Шизофрения – это хроническое психическое заболевание, которое характеризуется, нарушением мышления, неадекватным поведением, расстройством эмоциональной сферы и психозом. При этом сохранными могут оставаться интеллектуальные и когнитивные способности человека, однако, прогрессирование заболевания приводит к расщеплению личности больного и нарушению восприятия. Зачастую при шизофрении у людей возникает ощущение вовлеченности посторонних в их мысли и действия, размываются границы между личностью и миром.
По современным данным, шизофрения поражает приблизительно 1 % населения (по некоторым данным до 2 %). Это заболевание встречается примерно с одинаковой частотой в различных странах и регионах. Разница в распространенности шизофрении между мужчинами и женщинами отсутствует. Шизофрения у мужчин начинает проявляться чаще между 15 – 25 годами, у женщин между 25 – 35 годами. Начало шизофрении в возрасте до 10 лет или в возрасте старше 50 лет наблюдается крайне редко.
Причина возникновения шизофрении до конца не изучена. По всей видимости, шизофрения является гетерогенным расстройством, в ее развитии участвуют различные факторы. Основной, наиболее общепринятой теорией возникновения шизофрении является модель предрасположенности к влиянию стрессов. Согласно этой модели, человек может иметь предрасположенность к развитию симптомов шизофрении. Необходимо отметить, что влияние генетического фактора на развитие шизофрении доказано статистически. Если у одного из родителей диагноз шизофрения, риск возникновения заболевания у ребенка составляет 12 %, если больны оба родителя, то риск возрастает до 40 %. Если один из монозиготных (однояйцовых) близнецов болен, то риск развития заболевания у второго составляет 47 %. Исследования, проведенные на усыновленных близнецах, показали, что риск заболевания у них такой же, как и у воспитанных биологическими родителями. Эти результаты указывают на то, что генетическое влияние перевешивает влияние окружающей среды.
Симптомы шизофрении
Симптомы шизофрении настолько разнообразны, что до сих пор отсутствует полный консенсус по вопросу – является ли это одним заболеванием или группой заболеваний со схожими проявлениями. При постановке диагноза врачи обращают внимание на так называемые продуктивные симптомы шизофрении и негативные симптомы шизофрении.
Продуктивные симптомы шизофрении:
- Слуховые или зрительные галлюцинации. Наиболее часто человек слышит голоса в голове или в окружающем пространстве, которые ведут беседу, комментируют и оценивают действия человека, а при развитии шизофрении – приказывают или угрожают.
- Бредовые мысли и идеи. Они возникают у больного как способ объяснить происходящее с ним себе и окружающим. Убежденность в открытости своих мыслей и изменении их извне заставляет пациента думать о воздействии потусторонних сил, государственных органов или тайных обществ, космических лучей и т.д.
- Неподходящие эмоции. Больной может смеяться при сообщении плохих новостей, либо плакать во время радостного события.
- Расщепление личности. Для больного стираются границы между «я» и миром, он не может сказать, кто он, возникает ощущение, что он «в чужом теле»
Негативные симптомы шизофрении:
- Апатия, нежелание что-либо делать. Больной отказывается делать привычные действия, перестает выполнять свои рабочие и бытовые обязанности.
- Замкнутость, снижение социального взаимодействия.
- Бессвязная речь, обеднение речи, новые словесные образования (неологизмы).
- Нарушение памяти, внимания, мышления. Человек не может отличить важное от незначительного, могут наблюдаться несвязные мысли, резкий переход с одной темы на другую. Может наблюдаться рассеянность, неспособность вспомнить о каких-либо словах, поступках, событиях.
Формы шизофрении
В современной психиатрии принято выделять несколько форм шизофрении:
- Параноидная шизофрения (F20). При параноидной шизофрении наблюдаются слуховые галлюцинации, отчетливые бредовые идеи. При этом изменения в эмоциональной и волевой сфере выражены меньше, чем при других формах шизофрении.
- Гебефреническая шизофрения, гебефрения (F20.1). Как правило диагностируется у подростков. При гебефренической форме ярко проявляются негативная симптоматика, нарушения аффекта (эмоции и чувства поверхностны и неадекватны) и волевой регуляции. Галлюцинации и бредовые идеи при этом могут возникать фрагментарно.
- Кататоническая шизофрения (F20.2). Этот диагноз ставится при наличии у пациента психомоторных расстройств (стереотипные движения, ступор). При кататонической шизофрении отмечаются выраженные зрительные галлюцинации, фантастические видения, мутизм, негативизм, автоматическое поведение.
- Резидуальная шизофрения, или остаточная шизофрения (F20.5). Это проявление хронической стадии шизофрении и отличается в основном выраженной негативной симптоматикой (обедненной речи, апатия, уплощение эмоций, заторможенность, нарушения волевой сферы).
- Простая форма шизофрении (F20.6). Характеризуется наличием в основном негативной симптоматики. При этой форме наблюдаются постепенные изменения личных особенностей, снижение продуктивности в учебе, работе. Остаточные симптомы этой формы шизофрении протекают без острого психоза.
Признаки шизофрении
Шизофрения на первых этапах может протекать без проявления отчетливых симптомов, однако, родным и близким следует обратить внимание на следующие признаки, свидетельствующие о возможном начале развития заболевания:
- Утверждения «мною кто-то управляет», «во мне кто-то другой», «я изменился», «во мне два человека одновременно».
- Утверждения о том, что кто-то отнял чувства и мысли, ощущение пустоты и холода. «Бесконечная пустота», «пустота без границ», «падение в пустоту или бездну» - так описывают свое состояния больные с диагнозом шизофрения.
- Утверждения о том, что кто-то виноват в изменении состояния – соседи, тайные организации, мистические силы.
- Наделение определенным смыслом или символическим значением предметы, факты. К примеру, определенный цвет по утверждению больного может нести для него угрозу, либо определенные жесты людей подтверждают какие-либо мысли человека.
- Утверждение о неспособности чувствовать, выражать эмоции, отражение «маски» в зеркале вместо лица. Либо же наоборот слишком сильные эмоции в незначительной ситуации.
- Восприятие окружающего мира искаженным, измененным. Часто больные шизофренией говорят о том, что дома, люди и улицы им видятся схематичными.
- У творческих людей в рисунках могут появиться животные необычной формы, сочетание несовместимых образов (агглютинация), необычные либо стереотипные образы.
- Человек перестал за собой следить, не соблюдает правила гигиены, потерял интерес к собственной внешности.
- Спутанность мыслей. Потеря нити беседы, часто человек не может вспомнить откуда он начал разговор и что хотел сказать той или иной фразой. Нелогичное построение предложений.
- Утрата интереса к работе, общению с друзьями и близкими, стремление к одиночеству.
Если Вы замечаете перемены в привычном поведении своего близкого человека, необходимо обратиться к квалифицированному врачу-психиатру. Важно помнить, что по мере течения шизофрении возможны периоды обострения и периоды ремиссии. Если вовремя не заметить признаки шизофрении, личность больного может продолжать распадаться, что приведет к нарушению социальных связей, нарастанию апатии и усилению негативной симптоматики.
Лечение шизофрении
Психиатрия и фармакология в вопросе лечения шизофрении не стоят на месте – сегодня можно сказать о том, что эффективное лечение шизофрении возможно. Важно выявить заболевание как можно раньше, назначить схему лечения, обучить пациента и его близких справляться с проявлениями шизофрении и соблюдать все предписания и рекомендации врача.
Современные лекарственные препараты обладают минимальным количеством побочных эффектов и хорошо купируют симптомы шизофрении. Такие медикаменты позволяют вести пациенту абсолютно нормативную жизнь. К сожалению, в клинику «IsraClinic» зачастую обращаются пациенты с длительной историей лечения препаратами старого поколения, которые обладают большим количеством побочных эффектов и не влияют на негативную симптоматику. Неправильно назначенное лечение приводит к ухудшению самочувствия пациента и провоцирует прогрессирование шизофрении, что значительно усложняет терапию. Сегодня лекарственная терапия предполагает лечение 1-2 подобранными препаратами в необходимой дозировке, а не сложные схемы из тяжелых медикаментов, многие из которых несколько десятков лет запрещены к применению в Израиле.
В клинике «IsraClinic» практикуется комплексный подход к лечению шизофрении. Процесс терапии курирует врач-психиатр, который подбирает лекарства и следит за ходом лечения. Специалист по психотерапии проводит индивидуальные консультации с пациентом, а также семейные консультации для родных пациента. На индивидуальных занятиях практикуется арт-терапия, библиотерапия, музыкотерапия наряду с самыми современными методиками психотерапии для больных с диагнозом шизофрения. Спорт-терапевт помогает пациенту войти в спортивный режим, что очень важно, так как зачастую такие пациенты перестают за собой следить и заниматься спортом.
Важную роль в процессе лечения играет терапия, направленная на предупреждение рецидива шизофрении. Для этого используются современные препараты с пролонгированным эффектом, а также поддерживающая психотерапия. Этот процесс должен быть продолжительным и включать в себя как наблюдение за пациентом и динамикой его состояния, так и постоянные занятия с психотерапевтом. Кроме того, в поддерживающую терапию должны быть вовлечены родственники, которых обучают в «IsraClinic» навыкам поведения с пациентом для предотвращения рецидива.