12.01.2021

Как проявляется шизофрения у мужчин

Шизофрения разделяется на 4 классических типа: параноидная, простая, кататоническая и гебефреническая, которая потом переходит в дезорганизованный тип. По МКБ-11 (новой классификации болезней) расстройство делится на 5 основных типов: с одним, с несколькими эпизодами; непрерывная; другая уточненная и неуточненная шизофрения. Как правило, у мужчин чаще доминируют негативные симптомы, заметно снижаются социальные функции, прослеживается и склонность к употреблению психоактивных веществ.

Отличия в развитии шизофрении у мужчин и женщин

Точные причины развития шизофрении у мужчин и женщин выделить достаточно сложно, тем не менее, существуют гендерные особенности протекания заболевания. Для женской шизофрении характерно следующее:

• позднее начало расстройства – в основном шизофрения диагностируется у пациенток в возрастных группах: 25-29 лет, 45-49 лет;

• доминирование аффективных симптомов – у пациенток нередко параллельно развивается депрессия, расстройства настроения.

Если говорить о мужчинах, то шизофрения обычно сопровождается:

• негативными симптомами: обеднением эмоций, речи и реакций, снижением аффекта, ангедонией. Также прослеживаются абулия, апатия, неадекватные ситуации реакции и равнодушие;

• снижением социальных функций: пациенты замыкаются в себе, перестают соблюдать личную гигиену, следить за внешним видом, обрывают социальные контакты, перестают интересоваться работой;

• склонность к злоупотреблению психоактивных веществ: мужчины начинают злоупотреблять алкоголем, никотином и наркотическими веществами.

Примечательно, что по распространенности среди обоих полов шизофрения встречается примерно одинаково. Тем не менее, у женщин она начинается позже – у мужчин дебют в основном приходится на 18-24 года. У представительниц женского пола также расстройство может возникнуть на фоне гормональных изменений (беременности и родов).

Женская шизофрения при позднем начале заболевания отличается меньшим количеством негативных симптомов, но при этом прослеживается больше продуктивных, или позитивных симптомов. В особенности:

• бред (преследования, отношения, ущерба, отравления, воздействия);

• психомоторное возбуждение;

• галлюцинации.

Проводимые исследования показывают, что у мужчин наблюдаются более серьезные расстройства в сфере отсроченной памяти. Но вместе с тем у них не так страдает зрительно-пространственное восприятие и концентрация внимания.

Отличия в лечении мужчин и женщин при шизофрении

За последние годы стратегии в терапии шизофрении немного изменились – западная медицина предлагает гендерную ориентацию в таких случаях. В целом отличия в подборе терапии строятся на дозировках, на возможных побочных эффектах и влиянии на гормональный фон, на истории предыдущего лечения, наличия или отсутствия шизофренического дефекта.

Как правило, женщины лучше поддаются терапии, чем мужчины – у них также прослеживается на 50% меньше случаев госпитализации. Мужчинам с диагнозом шизофрения требуются более высокие дозировки нейролептиков – исследователи связывают этот фактор с повышенным ферментативным клиренсом печени. То есть метаболизм и вывод химических веществ у мужчин происходит быстрее.

Отметим еще один фактор: мужчины более подвержены определенным зависимостям. В частности, они пьют много кофе и курят сигареты, что является дополнительной стимуляцией печени для вывода лекарственных веществ.

Если же сравнивать молодых женщин и тех, которые находятся в периоде постменопаузы, то последним требуется более интенсивное лечение антипсихотиками. Это связано с падением уровня эндогенных эстрогенов.

Заметим, что эстроген способен вступать во взаимодействие с нейролептиками. Практика показывает, что дополнительное лечение дозами эстрогена дает лучшие результаты при антипсихотическом лечении женщин с представленным диагнозом.

Что касается побочных эффектов, то у женщин некоторые виды нейролептиков вызывают лишний вес, гипотензию, повышение риска аутоиммунных заболеваний и гиперпролактинемию.

В целом женщины лучше реагируют на лечение, чем мужчины. По одной из теорий это связано с тем, что у женщин длительное время сохраняются социальные функции.

Гендерное разделение лечения при шизофрении предполагает:

• у мужчин: минимизацию употребления психоактивных веществ, ресоциализацию;

• у женщин: купирование тревожности и депрессивных расстройств, минимизацию аффективных нарушений.

Вам нужна помощь в лечении или консультация опытного израильского психиатра? Обращайтесь, мы работаем онлайн!