Острый алкогольный психоз

Наиболее частым из острых расстройств психики при алкоголизме является острый алкогольный психоз, или белая горячка.

Психоз является прямым следствием недостатка тиамина - витамина В1, который участвует в обменных процессах головного мозга. Дефицит возникает на фоне длительных запоев, когда человек употребляет алкоголь и забывает про питание. Нельзя лечить острый алкогольный психоз в домашних условиях - показана госпитализация в психиатрическое отделение.

Симптомы и особенности острого алкогольного психоза

Общие симптомы алкогольного психоза:

• зрительные галлюцинации, связанные с расстройствами нервной системы;

• слуховые галлюцинации (часто относящиеся к оскорбительному содержанию - пациент слышит ненормативную лексику и уничижительные выражения);

• сенсорные галлюцинации,

• бред (особенно преследующий и сексуальный), а также бредовые интерпретации и паранойя (например, в отношении неверности партнера);

• расстройства аллопсихической ориентации - неполное осознание существования в определенное время и в определенном месте (какое время, какой у меня день недели, почему я здесь и т.д.);

• расстройства аутопсихической ориентации - дисфункции, связанные с основными параметрами идентичности (кто я, как меня зовут и т. д.);

• беспокойство, нарушения сна;

• психомоторное возбужденное состояние, гиперактивность;

• подавленное настроение, депрессия;

• нарушения памяти, концентрации внимания и мотивации;

• агрессия и аутоагрессия;

• тремор тела, повышение температуры тела, потливость.

Психоз возникает впервые после хотя бы нескольких лет регулярного употребления большого количества алкоголя при полной физической и психической зависимости. Она приходит в момент трезвости.

Эта проблема затрагивает мужчин гораздо чаще, чем женщин (в случае госпитализированных лиц соотношение составляет 90/10 %), хотя в значительной степени это может быть связано с различиями в количестве и способах употребления алкоголя между двумя полами.

Наиболее характерным признаком острого алкогольного психоза являются зрительные галлюцинации с небольшими цветовыми вариациями, но со значительным богатством содержания. Предметы, которые пациент видит – черти, насекомые, вымышленные существа. Слуховые галлюцинации также обычно интенсивны, хотя обычно ограничиваются простыми звуками (мычание, стук).

Также высока интенсивность разного рода заблуждений, в том числе:

• бред «хэппенинга», то есть полусказочный, но активный опыт несуществующих событий или событий, связанных с реальной жизнью пациента,

• бред преследования - пациент субъективно чувствует угрозу со стороны поведения других людей,

• мания предательства - пациент убежден в неверности своей партнерши / партнера, приписывая ей половую распущенность.

К этому следует добавить образование многочисленных пробелов в памяти, в том числе время возникновения заблуждений - человек, пострадавший от них, обычно не помнит такого рода переживания.

Лечение алкогольного психоза

Обязательно проводится дифференциальная диагностика на шизофрению, БАР 1 типа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459134/. Только после комплексного обследования можно с уверенностью говорить, о каком именно заболевании идет речь.

В некоторых случаях для устранения психотических симптомов достаточно просто прекратить пить или пройти через детоксикацию и абстинентный синдром. Однако в некоторых случаях пациенту может потребоваться  срочное лечение для стабилизации состояния и безопасности самого пациента и его близких. Медицинская стабилизация помогает обеспечить хорошие показатели жизненно важных функций и может помочь предотвратить судороги в случае синдрома отмены.

Лекарства, которые можно использовать для лечения психозов, связанных с алкоголем, включают бензодиазепины. Это седативные и успокаивающие средства, которые часто используются для лечения абстинентного синдрома. Нейролептики также могут использоваться для уменьшения психотических симптомов, но они не могут использоваться для людей, страдающих отменой, так как они могут снизить порог приступа и увеличить риск приступа.

Перспективы лечения для человека, переживающего этот вид психоза, в целом будут положительными, если медицинская помощь будет оказана немедленно, и если за ней последует лечение расстройства, связанного с употреблением алкоголя. 

Большинство людей, которые могут воздерживаться от алкоголя после психотического эпизода, полностью выздоравливают, но те, кто продолжает пить, скорее всего, испытают еще один эпизод. Очень важно сопровождать немедленную помощь с продолжающимся лечением от зависимости, чтобы отказаться от злоупотребления, и вести более здоровый образ жизни.

Вам нужна поддержка квалифицированных врачей-психиатров и наркологов? Свяжитесь с нами, мы работаем онлайн.