Психоз у лиц пожилого возраста

Психотические состояния у людей после 60 лет достаточно распространены. Основными признаками психоза являются нарушения в восприятии реальности, ее обработке и интерпретации. Часто такие признаки сопровождаются неадекватностью поведения и реакций, нарушением когнитивного процесса, бредовыми идеями и мыслями, иногда галлюцинациями. Очень часто психоз у пожилых людей называют старческим слабоумием, однако, это неверное определение. Иногда психоз может сопровождаться снижением интеллектуальных способностей, но в отличие от слабоумия, вызванного, к примеру, деменцией или болезнью Альцгеймера, при психозе у пожилых людей это состояние обратимо.

Причины психоза у лиц пожилого возраста

При психозе у пожилых людей причины могут быть самыми различными. Различают три вида психоза – острый, хронический и реактивный.

Причины острого психоза:

• Делирий, вызванный приемом лекарств, вследствие полученных травм, инфекций или органических заболеваний

Причины хронического психоза:

• Патологическое расстройство психики (шизофрения, тревожное расстройство, биполярное расстройство)
• Заболевания нервной системы
• Хроническое органическое заболевание

Причины реактивного психоза:

• Сильное эмоциональное потрясение (смерть близкого человека, стрессовая ситуация)
• Социальная изоляция
• Психологические травмы

Диагностика и лечение психоза

Диагностика психоза у пожилых людей проводится на основе осмотра пациента, сбора анамнеза, собеседования с родственниками. При наличии симптоматики, характерной для психотического состояния, врач-психиатр должен установить причину развития психоза. Диагностическая тактика может заключаться в проведении магнитно-резонансной томографии для исключения или подтверждения нейродегенеративного или димелинизируещего заболевания, дополнительных проверках у профильных специалистов в зависимости от жалоб пациента, клинических патопсихологических исследованиях для установления наличия или отсутствия хронических психотических заболеваний или реактивного психоза. В зависимости от причины психоза, назначается лечение.

Отметим, что течение психоза у пожилых людей имеет свои особенности, поэтому курс терапии должен учитывать многие аспекты их состояния, такие как:

• Повышенный риск развития побочных эффектов при приеме антипсихотических препаратов
• Повышенная чувствительность к нейролептикам, в связи с чем могут ухудшиться когнитивные навыки
• Риск развития инсульта при приеме некоторых нейролептиков вследствие церебро-васкулярных нарушений

Из-за большого количества ограничений лечение психоза у пожилых людей должен проводить опытный врач-психогериатр в рамках специализированного центра душевного здоровья. К сожалению, в России специалистов со столь узкой специализацией в психиатрии не так много, поэтому очень многие люди предпочитают везти своих пожилых родственников в Израиль.

В психиатрической клинике «IsraClinic» работают психогериатры с большим опытом, которые подберут эффективное лечение психоза у лиц преклонного возраста. Методики клиники включают в себя также психотерапию, в том числе семейную, эффективные препараты последнего поколения, социальную терапию, арт-терапию. Курс лечения учитывает все аспекты функционирования и состояния пациента, поэтому при необходимости к терапии привлекаются профильные специалисты (неврологи, кардиологи, реабилитологи и т.д.) Помимо лечения большое внимание уделяется профилактике психоза – пациент и его родные получают психологические навыки и рекомендации по предотвращению развития психотического состояния в будущем.