F45 Соматоформные расстройства

К соматоформным расстройствам относят психогенные заболевания, где психические нарушения часто сочетаются с соматовегетативной симптоматикой, что похоже на соматическое расстройство. Особенностью таких расстройств является наличие симптомов каких-либо физических болезней, в результате чего пациент требует всестороннего обследования. Результаты обычно в норме, однако пациенты твердо уверены, что они больны чем-то тяжелым или неизлечимым.  При этом пациенты не признают, что симптомы могут возникать в результате психических нарушений, они твердо уверены в своей несуществующей болезни и серьезно этим озабочены.

В основе таких расстройств лежит истерическое поведение, целью которого является привлечение всестороннего внимания. Ряд специалистов считает, что таким образом может проявляться скрытая депрессия, вследствие чего таким пациентам прописывают антидепрессанты. Другие относят такие расстройства к конверсионным и предпочитают вести психотерапевтическое лечение.

В среднем таким расстройством болеет порядка до 0,5% населения. Соматоформным расстройством чаще страдают женщины, чем мужчины. Они в основном проявляются у взрослых, однако встречаются и у детей дошкольного возраста.

Соматоформные расстройства могут иметь самые различные формы. К ним относятся астенические, депрессивные синдромы, синдромы нервной анорексии, синдромы дисморфофобии.

Причинами возникновения такого типа расстройств являются:

• фактор наследственности. У некоторых пациентов склонность к заболеваниям передается в семье, это так называемый ипохондрический тип, а также – истероиды и пессимисты;
• психогенный фактор. Заболевание может возникать в результате переживания пациентом определенных травмирующих для него событий в жизни;
• органический фактор. Сюда относятся токсические, инфекционные или травматические поражения организма и, в частности, головного мозга. Расстройство может возникать вследствие гипоксических нарушений, вялотекущих инфекций или пренатальных/постнатальных травм.

Диагностика заключается в том, чтобы изначально исключить возможные соматические причины, которые могли привести к жалобам пациента. В частности, соматоформное расстройство можно диагностировать, если пациент предъявляет множество различных жалоб, которые не могут быть проверены посредством лабораторных или инструментальных методик исследований, у него богатая медицинская история, в которой, тем не менее, нет серьезных заболеваний.

Лечение применяется комплексное, сюда входят методы психотерапии: когнитивная терапия, аутотренинги, релаксационные методики и другие. Также применяется фармакотерапия, в частности, антидепрессанты, седативные препараты, анксиолитики.