26.03.2019

Лекарства от шизофрении

Этапы лечения шизофрении

Лечение шизофрении подразумевает 3 этапа:

• снятие острого состояния. В данном случае медикаментозная терапия играет ключевую роль и ее задача - купирование признаков психоза. С помощью лекарств удается убрать положительную симптоматику заболевания – бред, галлюцинации и кататонию;

• стабилизация. На этом этапе основная цель - сохранить результаты, достигнутые на первом этапе, довести пациента до ремиссии. Для этого назначаются нейролептики в терапевтических дозах для того, чтобы убрать признаки позитивной и негативной симптоматики;

• поддержка. На этом этапе основная цель - предупреждения рецидива болезни. Как правило, на этом этапе применяется поддерживающая лекарственная терапия в сочетании с психотерапией, психообразовательными беседами как с самим пациентом, так и его родственниками.

Купировать психоз необходимо как можно раньше: дело в том, что своевременно начатое лечение позволяет быстро снять первые проявления заболевания и вывести пациента в ремиссию. Если не лечить пациента или если добиваться лишь частичной ремиссии, то неизбежно будет происходить деградация личности и формироваться так называемый шизофренический дефект. Таким образом, пациент может потерять работоспособность вплоть до инвалидности, не сможет обслуживать себя и выполнять простейшие действия. 

На данный момент существуют различные методики по лечению шизофрении без доказанной эффективности:

• лечение стволовыми клетками;

• терапия посредством цитокинов;

• детоксикация. 

Мы бы хотели подчеркнуть, что на сегодняшний день наиболее эффективным методом терапии считается правильно подобранное лекарственное лечение.

Острое состояние (психоз) как правило необходимо лечить в рамках стационара. После снятия острого состояния пациент может наблюдаться амбулаторно. Отметим, что даже если пациент находится в стойкой ремиссии, ему все равно необходимо быть под наблюдением психиатра и проходить регулярное обследование.

 

Какие методы в основном используются и как они работают?

Методики, которые применяются в современной психиатрии и в клинике «IsraClinic», классифицируются на 2 группы – это лекарственное лечение и психосоциальная терапия.

1. Лекарственная терапия. Наиболее действенный метод лечения. Именно с помощью современных фармпрепаратов врачи убирают продуктивную и негативную симптоматику, в том числе бред, галлюцинации, нарушение концентрации, памяти, эмоциональную уплощенность.
2. Психосоциальная терапия – это, прежде всего, поддерживающая психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия. Заметим, что эти способы не применяются без лекарственного лечения. В сочетании с фармакотерапией они позволяют добиться критики к своему состоянию, социализировать пациента, научить распознавать первые признаки заболевания и справляться с ними. Также психосоциальная терапия помогает оставаться в ремиссии.

Раньше в лечении шизофрении использовали биологическое лечение - микрополяризация, электросудорожная терапия, парнополяризационная терапия, инсулинокоматозная терапия, латеральная терапия, магнитная стимуляция головного мозга, в некоторых случаях – хирургическое лечение. Сейчас эти методики не используются в клиниках Израиля, США и Европы как неэффективные или опасные для здоровья пациента методы.

Среди медикаментов, которые применяются в современной психиатрии, необходимо отметить класс атипичных нейролептиков – современных медикаментов с минимальным количеством побочных эффектов. Они назначаются как для купирования психоза, так для профилактики рецидива. Вместе с тем следует понимать, что эффективность назначенной терапии во многом может зависеть от различных факторов:

• длительность заболевания – если шизофрения проявилась менее чем за 3 года, то пациент имеет все шансы на быстрый вывод в состояние длительной ремиссии. Возможны случаи, когда рецидив не возникает вплоть до конца жизни. Разумеется, при более длительном течении шизофрении шансы на быстрый вывод в ремиссию значительно снижаются;

• возраст – если пациент старше 50 лет, то есть все шансы, что лечение будет непродолжительным. У молодых людей болезнь проявляется значительно агрессивнее и сложнее поддается лечению;

• клиническая картина – если приступ ярко выражен, с выраженными фобией, тревогой, депрессией, то пациент в таком состоянии очень хорошо реагирует на лечение;

• особенности характера – если пациент до дебюта заболевания отличался спокойным и уравновешенным характером, то лечение будет проходить быстро и эффективно. Если же в характере присутствуют такие черты как недоразвитие интеллекта и инфантилизм, то лечение будет проходить сложнее;

• причины психоза – так, причинами могут быть нервное перенапряжение, стресс, горе, и в таких случаях лечение проходит весьма хорошо. Если же обострение случилось без видимых причин, то лечение будет более тяжелым и более длительным;

• характер приступа – если превалирует негативная симптоматика, то лечение будет более сложным и длительным.  

Препараты для лечения шизофрении

Действующее вещество	Торговое название	Фармакологическая группа
Рисперидон	Рисполепт, Сизодон-Сан, Риспен, Сперидан, Рисдонал, Лептинорм, Рисперон, Рилептид, Резален, Риспаксол Риссет, Ридонекс, Риспетрил, Рисполюкс, Торендо	Атипичный нейролептик
Оланзапин	Зипрекса, Эголанза, Оланекс, Оланзапин, Парнасан, Нормитон, Заласта	Атипичный нейролептик
Амисульпирид	Солиан, Солекс, Солерон,	Атипичный нейролептик
Сертиндол	Сердолект	Атипичный нейролептик
Квептиапин	Сероквель, Кетилепт, Квентиакс, Гедонин, Кветиксол, Кветипин, Кветирон, Квикляйн, Кю-Пин, Нантарид, Лаквель, Сервитель	Атипичный нейролептик
Арипипразол	Ариплай, Абилифай, Амдоал, Арипризол, Зилаксера	Атипичный нейролептик
Азенапин	Сафрис, Сикрест	Атипичный нейролептик
Зуклопентиксол	Клопиксол, Клопиксол Депо, Клопиксол Акуфаз	Атипичный нейролептик
Палиперидон	Инвега, Ксеплион, Тревикта	Атипичный нейролептик
Флупентиксол	Флюанксол	Атипичный нейролептик
Лоразепам	Лорам, Лорафен, Лориван, Лорам, Калмезе, Мерлит, Трапекс, У-пан	Анксиолитик
Клоразепат	Транксал, Труксал, Транксен, Апо-Клоразепат	Анксиолитик
Диазепам	Ассивал, Сибазон, Седуксел, Реланиум, Релиум, Диазепекс, Диапам, Диазапабене, Валиум, Элзепам, Феназепам	Анксиолитик
Клоназепам	Ривотрил, Клоназепам, Клонотрил, Клонекс	Анксиолитик
Венлафаксин	Венлафаксин, Венлаксор, Велаксин, Велафакс, Эфевелон, Алвента, Ньювелонг, Дапфикс, Воксемель, Вальдоксан, Виепакс	Антидепрессант
Бипериден	Бипериден, Декинет, Акинетон, Мендилекс	Корректор