21.06.2020

Лечение шизоаффективного расстройства в Израиле. Методы, подходы современной медицины

Шизоаффективное расстройство – это заболевание, которое объединяет симптомы биполярного аффективного расстройства и шизофрении. То есть у пациента наблюдаются резкие перепады эмоционального фона - депрессии и мании, и в то же время среди симптоматики присутствуют галлюцинации, бредовые идеи. Лечение шизоаффективного расстройства должно быть комплексным, включающим как правильно подобранную схему медикаментозного лечения, так и психотерапию и дополнительные психотерапевтические методики для успешной социализации пациента. Важно диагностировать расстройство своевременно, при отсутствии полноценного лечения течение заболевания будет ухудшаться.

Что нужно знать о шизоаффективном расстройстве?

Британский благотворительный фонд Help Musicians в 2014 году провел исследование, которое показало, что 60% современных музыкантов имеют различные психические расстройства. Эту же особенность в своих исследованиях обнаружила шведская компания Record Union в 2019 году, только она заявила о 73% психических нарушений у артистов эстрады. Отметим, что шизоаффективное расстройство встречается у 0,5-0,8% людей во всем мире.

Представленное заболевание проявляется аффективно-параноидным синдромом. Существует 2 разновидности:

1. Маниакально-параноидные синдромы. У пациентов наблюдается повышение настроения, формирование бредовых идей со сверхценными идеями и галлюцинации.

2. Депрессивно-параноидные синдромы. У пациентов наблюдается снижение эмоционального фона, развивается самообвиняющий бред, негативные идеи.

Также у пациентов могут наблюдаться идеи воздействия, преследования, эзотерические переживания, влияния инопланетян или потустороннего мира. По факту расстройство серьезно нарушает социальные функции человека, на фоне обострений развиваются мысли о суициде. Если своевременно начать лечение, есть все шансы добиться длительной ремиссии.

Почему развивается шизоаффективное расстройство? Причины могут быть следующими:

• острые реакции на стресс;

• злоупотребление психоактивными веществами: наркотиками, алкоголем;

• наследственность. У пациента в семье кто-то болеет аффективным расстройством, шизофренией или другими эндогенными заболеваниями.

Типы шизоаффективного расстройства

Специалисты выделяют 3 типа шизоаффективного расстройства. Они отличаются по симптоматике и течению.

1. Маниакальный тип шизоаффективного расстройства. Представленная разновидность проявляется резко, остро, у пациента присутствует мания. Человек может страдать бредом преследования или величия, приподнятым фоном настроением, у него наблюдается моторно-двигательное возбуждение, речь быстрая и сбивчивая. При этом аппетит и сексуальное влечение не страдают, но снижается потребность во сне.

В таком состоянии пациенты осуществляют бездумные траты, совершают поступки, о которых потом жалеют, покупают билеты в другие страны и так далее. В целом для клинической картины этого типа характерны:

• отсутствие потребности в полноценном отдыхе и сне;

• гиперактивность;

• ускорение речи и мышления, сниженная концентрация внимания.

На фоне перечисленных признаков развиваются галлюцинации, бредовые мысли. Часто человек уверен, что на него пытаются воздействовать – посредством излучения, колдовских сил, электричества. Также может развиться бред отношения, когда пациент трактует любые события и случайные слова как направленные на него.

Маниакальный тип нередко развивается в постродовом периоде у женщин. Ее провоцируют физические, психологические нагрузки и гормональная перестройка.

2. Депрессивный тип шизоаффективного расстройства. Представленное расстройство проявляется заторможенностью, вялостью, чувством опустошения, стыда, грусти, бредом и галлюцинациями. Человек испытывает следующие симптомы:

• чувство ненужности;

• тоска;

• равнодушие к увлечениям и хобби;

• подавленное настроение;

• расстройство сна и аппетита;

• повышение утомляемости;

• снижение памяти и концентрации.

Фабула бреда может быть любой. В частности, бред преследования – у пациента возникает уверенность, что кто-то за ним следит, бред ущерба - уверенность в том, что человеку хотят навредить, бред обвинения - пациент уверен, что его в чем-то обвинят, чего он не совершал. При этом человек может выходить на улицу и «слышать» осуждающие его мысли окружающих.

3. Смешанный тип шизоаффективного расстройства. Представленный вид расстройства может включать элементы обоих вариантов, описанных выше. Фазы мании и депрессии будут чередоваться.

Лечение шизоаффективного расстройства в Израиле

В израильских клиниках при шизоаффективных расстройствах используются комбинированные подходы в лечении. В частности:

• медикаментозное лечение. Пациенту назначаются современные нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, анксиолитики. Схема лечения должна учитывать, что состояние пациента может резко меняться, поэтому необходимо постоянное наблюдение и коррекция схемы по мере необходимости.

• психотерапия. Это обязательный этап при подобных расстройствах, обычно начинается после вывода пациента из состояния психоза. Может включать когнитивно-поведенческую, рациональную, динамическую, поддерживающую и семейную психотерапию. Психотерапия необходима для того, чтобы объяснить пациенту особенности его расстройства, научить жить с диагнозом и донести важность обращения к психиатру при первых признаках обострения. Также проводится психологическая работа с родственниками – они должны понимать, как поддерживать пациента и как помогать ему в сложных и стрессовых ситуациях.