Лечение панических атак: современные методики и результаты

Лечение панических атак: современные методики и результаты

Резюме статьи мы решили вынести вверх. Если у Вас мало времени и Вам не хочется читать статью, то хотелось бы выделить главное - панические атаки успешно лечатся вне зависимости от причины их проявления. 1. Панические атаки не являются заболеванием, это симптом, который говорит о наличии расстройства высшей нервной деятельности. 2. Для успешного лечения панических атак необходимо сначала выяснить причины их проявления и бороться с ними, а не с самими паническими атаками. 3. Главным этапом в лечении панических атак является правильное определение истинных причин возникновения этого сбоя высшей нервной деятельности. Для этого нужно только одно - очное обращение к грамотному врачу психиатру-психотерапевту. 4. Вторым и не маловажным фактором в успешном лечении панических атак, это Ваша добрая воля в процессе терапии. Чем четче и полнее Вы будете выполнять рекомендации Вашего лечащего врача, тем быстрее и успешнее пройдет лечение панических атак и вероятность возврата этого психического состояния будет минимизировано до нуля. Чем больше и чаще Вы будете нарушать рекомендации врача, тем хуже будут результаты в лечении панических атак и этот процесс может затянуться на всю жизнь. Если Вы хотите более подробно узнать о методах лечения панических атак, то мы приглашаем ознакомиться с симптоматикой, истинным медицинским определением, процедурой лечения панических атак и сущностью этого понятия как синдрома. На сайте много различной информации о самих панических атаках и их лечении.

Лечение расстройств высшей нервной деятельности

В клинике "Роса" проводится комплексное лечение и профилактика всех видов психических состояний, которые могут включать в себя симптоматику панических атак. Медицинские мероприятия по поводу лечения панических атак могут проводиться в виде курсов дневного стационара продолжительностью, в среднем, 10 - 14 дней, а также применяется терапия в домашних условиях, когда выписанные врачом препараты пациент принимает самостоятельно, периодически консультируясь с доктором на приёме в клинике или связываясь с врачом по телефону, либо используя интернет. Самое первое, что хотелось бы отметить по поводу панических атак, это то, что панические атаки не являются диагнозом, это симптомокомплекс (синдром), который в зависимости от индивидуальных особенностей развития высшей нервной деятельности у каждого человека может проявляться в различных вариантах и с различными проявлениями со стороны психической сферы и работы внутренних органов. Некоторые люди, в том числе даже врачи – люди с высшим медицинским образованием, часто называют такие состояния вегетативными кризами или говорят о приступах вегетососудистой дистонии (ВСД).

Подробная симптоматика панических атак.

Хотелось бы все-таки провести некоторую границу между понятиями - вегето-сосудистая дистония и панические атаки.

Вегетососудистая дистония

ВСД проявляется в форме острых вегетативных реакций периферической нервной системы, без острого проявления паники и страха. Этот синдром, как правило «медленного проявления», без внезапного начала, без резко меняющихся физических состояний. Например – это медленно нарастающее артериальное давление, его удержание (часто достаточно длительное время) и медленно спадает. Поэтому часто создается впечатление, что прием, например, сердечных препаратов помогает снять проявление этого синдрома. ВСД, как правило, привязано к какой-то ситуации, например – реакция на стресс, на психическую травму или на какое-либо иное раздражение, но чаще всего это какая-та конкретная ситуация или сочетание нескольких ситуаций. Длительность проявления вегетососудистой дистонии может достигать нескольких дней или месяцев.

Синдром панической атаки

Приступ панической атаки - это «быстрое» состояние. Проявляется со схожими физическими проявлениями (ощущениями), но при этом симптоматика нарастает практически мгновенно. Быстро наступившее патологическое состояние высшей нервной системы, проявляющееся в виде острого приступа страха, которое чаще всего переходит в паническое состояние. Отсюда этот синдром и получил свое название – «Паническая», а слово «Атака» говорит о внезапности проявления, что подчас не связано с какой-то конкретной внешней ситуацией. Синдром панической атаки может проявиться и в самой спокойной ситуации, и в моменты какого-либо наслаждения, отдыха, сна, и в моменты повышенного нервного напряжения. Иными словами – паническая атака характеризуется непредсказуемостью, быстрым нарастанием симптоматики до максимальных пределов, острым проявлением страха, который переходит в паническое состояние, но не столь длительно по времени. Обычно панические атаки не продолжаются более 5-10 минут, но могут проявляться в виде приступов – один за другим. Заканчиваются панические приступы также быстро, как и начинались. Панические атаки (паническое расстройство) - повторяющиеся приступы страха, паника или ужас, развивающиеся спонтанно или при попадании в обстановку и ситуацию, в которых они (панические атаки) возникали ранее. Обычно приступы длятся не более нескольких минут и чаще определяются наличием страха смерти, потери самоконтроля или ощущения сумасшествия, а также вегетативными нарушениями: ощущение повышенного сердцебиения или нарушений ритма сердца, тахикардия, дрожь, потливость, одышка и ощущение нехватки воздуха, чувство удушья и дискомфорта в груди, тошнота, головокружение, приливы жара или жжения и пр. У женщин панические атаки встречаются примерно в два раза чаще, чем у мужчин, в среднем распространенность этого расстройства составляет 7 - 9 %. У мужчин чаще первые проявления панического расстройства совпадают с состоянием алкогольного похмелья или абстиненции.

Лечение панических атак

Лечение панических атак, как и любой иной симптоматики, нужно начинать с диагностики. Этот синдром может включаться в контекст самых различных нарушений высшей нервной деятельности. Поэтому правильное и точное определение истинных причин проявления синдрома панических атак, является залогом успешного лечения, одним из самых важнейших факторов правильного назначения и проведения лечебных мероприятий. Именно поэтому при проявлении синдрома панических атак необходимо обращаться только к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту, которые имеют для этого специальное высшее медицинское образование, опыт и навыки лечения. К сожалению, лечить панические атаки пытаются многие, не только врачи-психиатры и врачи-психотерапевты. Лечением этого распространенного психического состояния пытаются заниматься неврологи, терапевты, кардиологи и другие врачи, не редко различные психологи, экстрасенсы и колдуны, не имеющие высшего медицинского образования, а так же просто «советчики» из интернета, которые пытаются оказывать помощь страдающим паническими атаками. Эти люди не понимают, какой, часто трудно исправимый, вред они наносят людям, страдающим от проявления панических атак. Как мы уже объясняли, лечение панических атак должно начинаться с тщательнейшей диагностики и определения истинных причин их проявлений. При лечении расстройств высшей нервной деятельности, которые могут включать в себя панические атаки, не редко требуется индивидуальный подбор медикаментозной терапии и психотерапии. Если в механизме развития панических атак ведущую роль играют невротические механизмы (то есть последствия психологических конфликтов желаемого и действительного) то в лечении основное место занимает психотерапия. В случаях, когда изменена биохимия центральной нервной системы (нарушены соотношение процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, изменен обмен нейромедиаторов и т.д.) - на начальных этапах терапии объем медикаментозной помощи должен быть значительно больше.

Медикаментозное лечение панических атак

Включает назначение антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков и нейрометаболических препаратов. Основное лечение на первых этапах заключается в подавлении острых приступов панических атак и воздействие на причины и механизмы развития расстройства. Медикаментозная терапия может продолжаться в течение нескольких месяцев. Именно с восстанавливающим действием медикаментов, на нарушенную работу нораденергической, серотонинергической и дофаминэргической систем головного мозга, связывают уменьшение, а затем и полное прекращение панических состояний в процессе лечения.

Транквилизаторы

назначаются, при необходимости, только в начале лечения на короткий срок для снятия "остроты" тревожного (панического) состояния, нормализации сна и стабилизации вегетативной нервной системы, в виду риска развития зависимости назначаются короткими курсами (обычно на несколько дней – от 3 до 7 дней), либо в моменты острого проявления паники.

К нейролептикам

прибегают в редких случаях, когда панические атаки сочетаются с другими психическими расстройствами, например с расстройствами личности, шизофренией и расстройствами шизофренического спектра, а также в случаях резистентного (устойчивого) к традиционному лечению панического расстройства.

Антидепрессанты

, которые чаще всего являются наиболее излюбленными медикаментами многих врачей при лечении психических расстройств с проявлениями панических атак , не редко могут быть противопоказаны. Данные препараты также требуют индивидуального подбора. Не редко смена на аналогичный антидепрессант, но другого производителя, может принести вполне ощутимый эффект.

Нейрометаболические препараты лечения панических атак

используется, как правило, курсами (обычно не реже двух раз в год), что позволяет достаточно быстро купировать приступы панических атак, обходиться меньшими дозами психотропных лекарств (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы) и существенно сокращать сроки лечения, особенно в случаях хронического течения заболевания.

Психотерапия при лечении панических атаках

Лечение психических расстройств с проявлениями панических атак при помощи психотерапии проводится в виде индивидуальных и групповых занятий, на которых пациенты обучаются специальным упражнениям, помогающим самостоятельно усилиями воли снимать тревогу, управлять своими эмоциями и физическим состоянием. В 75 - 95% случаев психические расстройства с проявлениями панических атак полностью подвергаются обратному развитию в течение первого года лечения. Так же необходимо отметить и значение режима дня, который пациент должен выполнять все рекомендации своего лечащего врача-психотерапевта или врача-психиатра. Естественно, что этот распорядок дня также подбирается для каждого человека индивидуально, но общими рекомендациями могут являться следующие пункты: · Нормализация режима работы и отдыха, один из важнейших элементов комплексной терапии, который должен быть реализован со стороны пациента. · Диета. Питание необходимо не только упорядочить, но и часто требуется исключить некоторые продукты из рациона или наоборот добавить, для наиболее сбалансированного получения необходимых организму элементов, таких как витаминов, аминокислот и минеральных веществ. · Необходимо включить в распорядок дня и занятия спортом или выполнение гимнастических упражнений, которые рекомендует лечащий врач-психиатр или врач-психотерапевт. · Следует уделить внимание и время для обязательных ежедневных прогулок на свежем воздухе. · Количество времени, проводимое у телевизора и компьютера, необходимо минимизировать до минимума. Телевизор желательно исключить полностью, заменив его чтением хорошей классической литературы, а использование компьютера до необходимости по работе. · Кроме этих основных мероприятий, врач-психотерапевт индивидуально дает рекомендации, которые необходимы для нормализации биологических процессов организма. Психические расстройства с проявлением синдрома панических атак, наряду со многими видами депрессивных состояний, является примером, когда адекватное комплексное лечение позволяет полностью избавиться от психического расстройства. В связи с большой распространенностью на сегодняшний день психических расстройств, которые проявляются с симптоматикой панических атак, и продолжением роста их количества, стали появляться и различные методики лечения, которые предлагаются различными людьми и организациями, часто даже далекими от медицины. А так как проявление панических атак резко снижает качество жизни человека, панические расстройства не редко проходят очень болезненно и затрудняют, а иногда и исключают полностью, некоторые жизненные функции человека (общение, передвижение, работу и т.д.), этим часто пользуются при изготовлении привлекательной рекламы. Сейчас очень часто в газетах, журналах и, особенно, в интернете можно видеть различную рекламу, которая обещает лечение панических атак как психотерапевтически, так и с использованием различных сомнительных препаратов, трав, не редко БАДов и даже с помощью различных аппаратов, которые имеют весьма сомнительное назначение и происхождение. Особо хотелось бы выделить такие рекламные объявления, как: - лечение панических атак в день обращения; - поможем Вам вернуться к полноценной жизни без лекарств; - научим Вас немедленно снимать паническую атаку; - 100%-ные обещания при лечении панических атак и вылечить навсегда (это прерогатива только Бога). Так же, очень интересны, с этой же точки зрения такие объяснения возникновения панических атак как: - Паническое расстройство – заболевание, при котором периодически повторяются панические атаки. - Вопрос о причинах возникновения тревоги, панических атак и агорафобии очень сложный и мы до сих пор не знаем всех ответов; - Панические атаки это паническое расстройство; - Паническая атака - «бомбардировка» адреналином на фоне подавленной тревоги; - Лекарственные препараты не лечат причины панических атак; - и другие, похожие. Опасен сам подход к проявлению этой симптоматики, т.е. не как к симптому, который достаточно легко распознается практически любым человеком сегодня, а как к основному заболеванию, причине, которое предлагается лечить и вылечить. Такие рекламные призывы лечения панических атак не учитывают, что заболевания «Панические атаки» не существует, и некорректно обещать людям, лечить то, чего нет. А если речь идет о лечении симптома, такого как панические атаки, то такое лечение не только бесполезно, но и зачастую становится вредным и приносит в дальнейшем не только ухудшение состояния человеку, но и дискредитирует медицинскую науку - Психиатрию. При чем, после таких вмешательств в организм человека, становится действительно очень тяжело восстанавливать утраченное здоровье. Не редки случаи, когда панические атаки проявляются на фоне последствий органических изменений головного мозга, например, после травмы головного мозга, токсического поражения головного мозга (как последствие употребления алкоголя, особенно в раннем возрасте, приема наркотиков, других токсинов) или изменения обменных процессов головного мозга. Принцип и причины проявления панических атак в этих случаях хорошо изучены и на сегодняшний день не представляет трудности в диагностике этого синдрома. В действительности, проявление панических атак можно достаточно легко подавить за короткий срок, но без устранения истинных причин проявления панических атак, через некоторое время они возвращаются, чаще всего либо в усиленном размере или могут трансформироваться в более тяжелые психические состояния. Для примера хотелось бы привести несколько ситуаций, описываемых людьми, страдающих психическими расстройствами с симптоматикой панических атак.

Примеры проявления панических атак

1. Мужчина, 26 лет. Болею паническими атаками. Началось с неправильно поставленного себе диагноза. Думал, что умираю. Начался сильный жар в голове. Началось в правой части лба, затем охватывает всю голову. Длилось долго, с мыслями о том, что схожу с ума. Проходило и снова начиналось в течение дня. В течение нескольких дней это развилось в агору и социофобию – на улице и в транспорте начинает гореть голова. Кроме этого слабость, дезориентация, полуобморочное состояние. Проходит только дома. Но и дома может найти. Обычно по вечерам. Страха смерти уже нет. Есть страх будущего. С таким горением в голове я ни на что не годен. И получается замкнутый круг. Горение, спазм в голове. Когда начинаю хмуриться, начинается давление во лбу, которое может охватить всю голову. В общественных местах или от плохих мыслей вообще голову охватывает жар. Мозг начинает закипать, давление подскакивает до 160 на 110, а пульс 90. 2. Мужчина, 35 лет. Первый приступ у меня случился после череды стрессов таких как: смерть очень близкого человека, полугодовой капитальный ремонт квартиры руками "строителей" и скандал с женой и ее очередным уходом к маме. Случилось это на автостоянке, я поставил машину и кроме известных признаков панической атаки я увидел мир через призму ранее мною видимых картинок с отчетливым чувством тревоги. Иными словами я, не теряя сознания, видел окружающий мир с вкраплением других картинок, с которыми на подсознательном уровне были связаны прошлые переживания, плюс бешеная тахикардия, резкие скачки АД, страх смерти и т.д. С этого момента панические атаки стали проявляться в основном во время вождения автомобиля. Я стал объезжать те места, проезжая по которым у меня начинались панические атаки. Но, сначала этот страх конечно же привел меня в кардиологический центр - я примчался туда с мольбой о моем спасении, думая, что умру, кардиологи меня успокоили и там то и рассказали что есть такое панические атаки и вегетососудистая дистония. Дошло до того, что я стал воспринимать мир иначе, мне все казалось другим, ручки дверей, автомобили, люди. Бывало такое, что я смотрел на людей и они мне казались одетыми в какую-то округленную одежду. Жизнь стала невыносимой! Я стал наблюдаться у психиатра, он я Вам скажу, меня вытянул с помощью антидепрессантов и настроев. Был период, когда все панические атаки практически ушли. Но случилось опять очень плохое - я развелся с женой. И все пошло по новой, только уже с осознанием того, что это не смертельно! Сейчас меня мучают ПА с нейрофизиологическими ощущениями - то скулы сжимает, то голова как не своя, то руки как не свои т.д. 3. Женщина, 32 года. С паническими атаками борюсь уже года три. Сейчас конечно привыкла, и к мурашкам, и к нехватке воздуха, и к головокружениям, и немениям кожи головы, и рук привыкла даже к тому, что боюсь стоя на балконе третьего этажа посмотреть в низ сразу возникают картинки в голове. Сейчас по истечению стольких лет и постоянных волнений все начало вылизать в физическом смысле. Начались проблемы с желудком врачи говорят, что это от нервов, так как элементарный гастрит быстро превратился в хронический. Болит кишечник, постоянно кажется, что вот именно сейчас у меня должен начаться обостренный аппендицит. И не поверите, но именно в том месте и начинает болеть, и начинается просто замкнутый круг. Иду на УЗИ - врачи все разводят руками, и ничего сказать не могут, так как по анализам все хорошо. А у меня все болит! Я на диете уже год сижу, что не съем от всего плохо, кишечник постоянно болит, мысли в голове, что у меня там все плохо, что все врачи ошибаются, что мне надо срочно в больницу, что если я затяну, то меня будут оперировать, чего я боюсь жутко. Это очень мешает жить и мне и моим близким. Кажется, что «крыша» просто едет. Постоянно в страхе и от этого, естественно, нервы поднимаются. И опять все сначала. Сил нет! 4. Женщина, 28 лет. Все началось с момента, когда я узнала, что мой муж мне изменяет. Внезапно возникло чувство неконтролируемого животного страха, пульс 160, нехватка воздуха, хочется куда-то спрятаться, убежать, одновременно страх совершить какой-нибудь неконтролируемый поступок, тремор рук и всего внутри, холод и пустота в груди. Ощущения непередаваемые. Прошла кучу специалистов – кардиологов, неврологов, терапевтов, эндокринологов, гинекологов и психологов. Потратила уйму денег. Но хорошего врача так и не нашла. От меня исправно все получали деньги и потом разводили руками, отправляя к очередному невропатологу, кардиологу или психологу. Те, в свою очередь, тоже, поработав со мной, отправляли к психотерапевтам. Подобных примеров можно найти много как в интернете, так и в нашей повседневной жизни. И, если Вы зашли на наш сайт, то наверняка Вы можете рассказать подобную историю мытарств, хождению по различным врачам, обещаниям, лечению. А потом все снова, в надежде, что наступит облегчение, и Вы сможете наконец-то получить долгожданную возможность жить полноценной и насыщенной жизнью. Не оглядываясь, не опасаясь, что где-то за Вами следит и ждет удобного момента для внезапного нападения паническая атака. Да, действительно, при лечении панических атак очень важную роль играет квалификация и опыт врача, который проводит лечение панических атак. Но, хотелось бы выделить то, что не маловажную роль в лечении, играет и сам пациент. Необходимо помнить и понимать, что ответственность за результат лечения несет не только врач, но и пациент. Эту ответственность необходимо распределить между врачом и пациентом, испытывающим проявление панических атак, в пропорции – 50х50. Врач, как специалист, должен обеспечить пациенту гарантированно правильное обследование, установление полного и точного диагноза, который бы содержал не только описание симптоматики, но и описание истинных причин возникновения заболевания и проявления той самой симптоматики. Врач должен обеспечить четкое определение индивидуальных особенностей развития организма и с учетом всех параметров индивидуально подобрать адекватную терапию. Кроме того, участие врача в процессе лечения, не должно заканчиваться выпиской рецептов и пожеланиями здоровья. Врач должен следить за ходом лечения, и при необходимости проводить коррекцию. Со стороны пациента, который проходит лечение панических атак, так же требуется определенная работа, борьба за свое собственное здоровье. Прежде всего, пациент должен понимать, что обратившись к врачу, он не получает от врача здоровье, не покупает его. За деньги здоровье не купишь. Здоровье можно только заработать собственными усилиями. Поэтому, пациент, если он хочет выздороветь, должен беспрекословно выполнять все указания своего лечащего врача, куда обычно входит – прием медикаментов, посещение психотерапевтических занятий, соблюдение назначенного режима. По ходу лечения панических атак, естественно, у человека возникают вопросы по состоянию, его начинают посещать мысли с сомнениями о правильности лечения, страхи принимать медикаменты, сомнения в необходимости психотерапии, естественны и желания нарушить режим или возникает какая-то острая жизненная ситуация, по которой нарушается назначенный режим и т.д. В таких случаях пациент должен, не стесняясь, сразу-же обращаться к своему лечащему врачу за дополнительной консультацией. При этом, сам врач должен быть всегда открыт к этим консультациям, которые могут проходить либо в режиме очного посещения, либо в форме удаленной консультации по телефону или посредством интернета. Хотелось бы отметить, что возможность связи между пациентом и врачом должна быть практически круглосуточной, особенно на начальных этапах лечения панических атак. Желательно, чтобы в случае возникновения острой ситуации, например при возникновении панической атаки, пациент имел возможность в этот момент пообщаться с врачом или, если в этот момент врач занят с другим пациентом, либо находится вне досягаемости, пообщаться со специалистом, который смог бы правильно отреагировать на возникшую ситуацию. Например, это может быть психолог, который работает в паре с врачом-психиатром или врачом-психотерапевтом. Еще хотелось бы отметить, что лечение психических расстройств, особенно с проявлением панических атак, или иных состояний с проявлениями тревог, страхов, фобий, невозможно провести достаточно эффективно с помощью одного специалиста. В процессе лечения, как уже отмечалось, не редко возникают ситуации, требующие срочной, оперативной помощи. И такую помощь один человек не может организовать в связи со своими жизненными потребностями и физическими возможностями. Как правило, лечение должно контролироваться одним врачом, лучше врачом-психиатром, который является основным лечащим врачом. Кроме этого, в лечении должен принимать участие врач-психотерапевт, и два или три психолога (хотя бы один психолог). В таком составе медицинская помощь при панических атаках будет наиболее полная, а результат лечения панических атак будет адекватным затраченным усилиям. Но, к сожалению, такое лечение может быть достаточно дорогим, поэтому, для организации более доступного по цене лечения, требуются новые, краткосрочные методики лечения психических расстройств, которые можно организовать применительно к сегодняшним условиям. В заключение хотелось бы отметить, что правильно организованная медицинская помощь при лечении панических атак и психических расстройств с проявлениями синдрома панических атак врачом-психиатром, при строгом выполнении пациентом всех указаний врача, неизбежно приводит к выздоровлению. Но, как и любое иное заболевание (грипп, ОРВИ, ангина и многие другие соматические заболевания) психические расстройства могут так же повторяться. Для профилактики психических расстройств, минимизации возможности повторения, необходимо не только выполнять рекомендации врача в повседневной жизни, но и проходить профилактический осмотр у своего лечащего врача-психиатра.