Антисоциальные расстройства личности: как бороться?

Главной особенностью поведения пациентов с антисоциальным расстройством личности является драматизация отношений и событий вокруг, желание совершать поступки, которые отличаются от принятых социально-культурных норм и эгоцентричное поведение. Лечение в основном применяется психотерапевтическое. Практика показывает, что применение когнитивно-поведенческой терапии для пациентов, которые находятся в подростковом возрасте, дает довольно неплохие результаты, тогда как исправить мышление взрослого индивида с расстройством личности в большинстве случаев уже невозможно.

Антисоциальные расстройства личности: как бороться?

Каковы симптомы и признаки антисоциального расстройства личности?

Расстройство личности, в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам, является состоянием, при котором у индивида мысли, чувства, поведение значительно отличаются от общепринятых социальных норм. Также сюда относятся и антисоциальные расстройства. Существует специальная группировка расстройств личности на основании отличия в симптоматике. В частности, к группе А относятся расстройства, которые проявляются странным и эксцентричным поведением, социальной изоляцией от других людей. Сюда причисляются следующие категории: · Параноидальные расстройства личности, · Шизотипические расстройства личности, · Шизоидные расстройства личности. К группе В расстройств личности причисляются такие, которые включают симптоматику драматического характера или странноо поведения (которое называется антисоциальным). Такие расстройства личности выражаются в: · Антисоциальных расстройствах личности, · Пограничных расстройствах личности, · Драматических расстройствах личности, · Нарциссических расстройствах личности. К группе С относятся расстройства личности, которые отличаются трудностями с тревогой и ингибирующим поведением. Такие нарушения и включают, и классифицируются как: · Избегающие расстройства личности, · Зависимые расстройства личности, · Обсессивно-компульсивные расстройства личности (ОКР). Антисоциальные расстройства личности проявляются в виде специфического, распространяющегося неуважительного поведения и нарушения прав других лиц. Критерии диагностики представленного расстройства свидетельствуют, что такая модель может выражаться, по крайней мере, в трех из следующих особенностей симптоматики: · Отсутствия уважения к законодательству, что выражается в неоднократном совершении преступлений. · Неоднократного введения в заблуждение других – в частности, посредством обмана, использования вымышленных имен или мошенничества в отношении к другим людям для получения выгоды или просто для себя. · Неспособности здраво размышлять и составлять адекватные планы (это свидетельствует об импульсивности). · Тенденции к раздражительности, ярости и агрессивному поведению, неоднократного нападения на других индивидуумов или частого участия в драках. · Пренебрежения личной безопасностью или безопасностью окружающих людей. · Стойкого нежелания взять в свои руки ответственность – в частности, это проявляется в неспособности установить прочные и надежные отношения, подчиниться правилам, согласиться с рабочей дисциплиной или взять на себя финансовую ответственность. · Отсутствии чувства вины в результате реализации неправильных действий. Не мене важным отличием и особенностью таких расстройств является отсутствие возможности провести диагностику у детей и подростков, то есть у несовершеннолетних. Тем не менее, если человек болен, то симптоматика будет ярко проявляться уже с 15 лет. К тому же, такие нарушения сложно диагностировать, если расстройство личности – это не единственный психический диагноз, и в анамнезе есть, например, и шизофрения. Обычно антисоциальным расстройством личности страдают около 1% представительниц женского пола и около 3% мужчин в США.

В чем разница между антисоциальным расстройством личности и психопатией?

Психопатия – это не официально признанное психиатрическое расстройство, оно проявляется в более тяжелых формах антисоциальных расстройств личности. Например, чтобы получить диагноз психопата, необходимо не иметь чувства стыда за свое поведение или определенные поступки, к тому же, человек должен демонстративно игнорировать нормы социума, в котором он проживает. Если антисоциальное расстройство личности было диагностировано примерно у 80% пациентов, то только у 15% из них были найдены более сложные формы антисоциального расстройства – признаки психопатии. Психопаты, как правило, являются весьма подозрительными или параноидальными, даже если сравнивать их с лицами, имеющими антисоциальное расстройство личности. В результате этого параноидальная социальная позиция может оказаться весьма плачевной. Постоянное переживание параноидальных мыслей (мышление), обычно приводит психопатов к интерпретации поведения окружающих как агрессивного в отношении к ним. Даже те пациенты, которые получили судимость, будут считать обвинение несправедливым и произвольным.

Каковы причины антисоциального расстройства личности?

Одним из наиболее часто задаваемых вопросов об антисоциальном расстройстве личности как профессионалами, так неспециалистами, является следующий: не является ли антисоциальное расстройство личности генетическим заболеванием? Многие задаются вопросом о том, что если это наследственное состояние, такое же, как цвет волос, глаз или цвет кожи, значит ли это, что дети антисоциальных людей с высокой степенью вероятности также станут антисоциальными. Возникает ли антисоциальное расстройство личности по вине генов или же это происходит с детьми, которые живут с антисоциальными родителями? К счастью, для человеческих существ все не так просто. Как и все расстройства личности, а также большинство психических расстройств, антисоциальное расстройство личности имеет тенденцию возникать в результате сочетания биологических генетических и экологических факторов. Хотя не существует определенных биологических причин данного расстройства, исследование возможных биологических факторов риска развития антисоциального расстройства личности обнаружило некоторые факты. Например, у лиц с антисоциальным расстройством личности часть мозга, которая несет основную ответственность за обучение на своих ошибках и за реакцию на печаль и страх выражением лица (миндалина), как правило, меньше и реже реагирует на счастливое, грустное, страшное выражение лица других людей. Такое отсутствие реакции может иметь отношение к отсутствию сострадания, которое антисоциальные лица, как правило, демонстрируют по отношению к чувствам, правам и страданиям других людей. Некоторые люди могут быть более склонны к развитию антисоциального расстройства личности в результате их конкретного генетического фона, который считается фактором только тогда, когда человек находится в гуще жизненных событий, таких как жестокое обращение или пренебрежение, которые имеют тенденцию повысить у человека риск развития заболевания. Аналогичным образом, хотя существует несколько теорий о роли предменструального синдрома (ПМС) и других гормональных колебаний в развитии антисоциального расстройства личности, расстройство не может быть объяснено как прямой результат таких нарушений. Другие условия, которые считаются факторами риска для антисоциального расстройства личности, включают злоупотребление психоактивными веществами, дефицит внимания и гиперактивность (СДВГ), и нарушения способности к чтению или расстройство поведения, которое диагностируется у детей. Люди, которые испытывают временные или постоянные дисфункции головного мозга, называемые также органическими повреждениями головного мозга, также подвержены риску развития насильственного или иного преступного поведения. Теории о жизненном опыте, которые подвергают людей риску развития антисоциального расстройства личности, предоставляют важную информацию для его предотвращения. Примеры такого жизненного опыта включают детскую историю физического, сексуального или эмоционального насилия, пренебрежение, игнорирование или заброшенность, общение со сверстниками, которые демонстрируют антиобщественное поведение, или родители, которые является либо антисоциальными, либо алкоголиками.

Как антисоциальное расстройство личности диагностируется?

На данный момент нет никаких конкретных и достоверных методик, таких как анализы крови, по которым может точно определять, есть ли у человека антисоциальное расстройство. Врачи проводят психологические опросы и определяют наличие симптоматики, которая описана выше. Благодаря использованию психологических опросов в установке диагноза и наличию того факта, что такое расстройство может быть достаточно толерантным в лечении, важно, чтобы специалисты оценивали симптоматику в контексте культурных особенностей личности пациента, чтобы человека не оценили как пациента с антисоциальным расстройством личности, если он не страдает таким психическим расстройством. К сожалению, исследования показали, что многие специалисты ввиду отсутствия должного опыта и нехватки знаний, не могут адекватно провести качественную диагностику.

Какие методы применяются для лечения антисоциального расстройства личности?

Другим очень распространенным вопросом, который задается, является следующий - можно ли антисоциальное расстройство полностью вылечить? Несмотря на то, что такие состояния могут быть весьма устойчивыми к лечению, исследования показали, что есть ряд эффективных методик лечения таких расстройств. В частности, подросткам может назначаться терапия, которая поможет им изменить мышление, приводящее их к неадекватным поступкам в поведении (методики когнитивно-поведенческой терапии). Было доказано, что такой подход значительно снижает количество повторных эпизодов антиобщественного поведения. С другой стороны, попытки лечения антисоциальных расстройства личности, как и других состояний часто не являются достаточно эффективными. В частности, программы, по которым были предприняты попытки использовать внутренне-ориентированный подход, используемый в лечении депрессий или расстройств пищевого поведения, у людей с имеющимся антисоциальным расстройством личности, показывали отрицательные результаты, более того, расстройство только усугублялось. В то же время, сочетание жестких, но справедливых программ, которые обучали лиц с антисоциальными расстройствами личности навыкам, которые могли применяться для жизни и деятельности вне зависимости от рамок и правил, от ограничения общества, приносили более эффективные результаты. Необходимо понимать, что лекарства не применяются самостоятельно в лечении поведенческих факторов, которые характеризуют антисоциальное расстройство личности, они могут приносить пользу в процессе лечения состояний, возникающих одновременно с такими расстройствами. В частности, депрессивное расстройство или тревога у людей, имеющих антисоциальное расстройство личности, могут облегчаться посредством приема антидепрессантов. А состояние пациентов, которые проявляют признаки гнева и импульсивного поведения, может улучшаться после назначения стабилизаторов настроения.

Что произойдет, если антисоциальное расстройство личности не лечить?

Некоторые общественные последствия антисоциального расстройства личности, такие как душевные страдания жертв преступлений, совершенными людьми с этим расстройством, совершенно очевидны. Однако, когда люди с антисоциальным расстройством личности являются харизматическими лидерами религиозных культов, они могут создать разрушения, часто не известны тех пор, пока в результате не произойдет массовый суицид, который произошли в команде преподобного Джима Джонса в Гайане в 1978 году, что является одним из таких примеров. Люди, которые страдают от антисоциального расстройства личности, имеют более высокий риск злоупотребления алкоголем и другими наркотиками и неоднократно замечены в совершении преступлений. Тюремное заключение является лишь одним из возможных последствий. Люди с антисоциальным расстройством личности также уязвимы к таким проблемам, как депрессия, тревога и биполярное расстройство, часто имеют другие расстройства личности, особенно пограничные расстройства личности и нарциссические расстройства личности, подвержены членовредительству и другим формам причинения себе вреда, а также часто заканчивают жизнь от убийства, самоубийства или несчастного случая. Антисоциальное расстройство личности имеет тенденцию делать любые другие условия более проблематичными и трудно поддающимися лечению. Наличие антисоциального расстройства личности затрудняет людям, которые также имеют проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, воздержание от употребления алкоголя или других наркотиков. У людей, у которых диагностировано как антисоциальное расстройство личности, так и шизофрения меньше шансов справиться с заболеваниями с помощью программ лечения, и имеют больше шансов остаться в таком учреждении, как тюрьма или больница. Эти риски увеличиваются, если антисоциальное расстройство личности не лечится. Статистика показывает, что многие люди с антисоциальным расстройством личности испытывают ремиссию симптомов к тому времени, когда они достигают 50-летнего возраста.

Антисоциальное расстройство личности в общих чертах

· Расстройство личности является систематическим характером мышления, чувств и поведения, которые существенно отличаются от того, что считается нормальным в пределах человеческой культуры. · Расстройства личности сгруппированы в группы A, B, C на основании доминирующих симптомов. · Антисоциальное расстройство личности является специфическим стилем поведения, которое нарушает права других лиц и может включать такие симптомы, как нарушение законов, частую ложь, участие в драках, отсутствие чувства вины и личной ответственности, а также наличие раздражительности и импульсивности. · Психопатия считается более тяжелой форме антисоциального расстройства личности. В частности, для того, чтобы считаться психопатом, человек должен испытывать недостаток раскаяния или вины за свои поступки в дополнение к демонстрации антиобщественного поведения. · Психопаты, как правило, весьма подозрительны или страдают паранойей, психопатические лица стремятся интерпретировать любое агрессивное поведение по отношению к ним как произвольное и несправедливое. · Антисоциальное расстройство личности, скорее всего, является результатом сочетания биологических / генетических и экологических факторов. · Некоторые теории о биологических факторах риска для антисоциального расстройства личности включают дисфункцию определенных генов, гормонов, или частей мозга. · Диагнозы, часто связанные с антисоциальным расстройством личности, включают злоупотребление психоактивными веществами, дефицит внимания и гиперактивность (СДВГ), и нарушение способности к чтению. · Теория о жизненном опыте, который повышает у людей риск развития антисоциального расстройства личности, включает детскую историю физического, сексуального или эмоционального насилия, пренебрежения, игнорирования или заброшенности, общение с ровесниками, которые демонстрируют антиобщественное поведение, или проживание с родителями, которые являются либо антисоциальными личностями, либо алкоголиками. · Так как не существует определенного теста, который может точно оценить наличие антисоциального расстройства личности, врач проводит психологический опрос и убеждается в наличии антиобщественных симптомов. Если культурный контекст симптомов не учитывается, часто ошибочно диагностируется антисоциальное расстройство личности · Исследования показывают, что у этнических меньшинств, как правило, ошибочно устанавливается диагноз антисоциальное расстройство личности. · Несмотря на то, что антисоциальное расстройство личности может быть весьма устойчиво к лечению, наиболее эффективные методы, как правило, сочетают жесткую, но справедливую программу, которая обучает лица с антисоциальным расстройством личности навыкам, которые могут быть использованы для самостоятельной и продуктивной жизни в рамках правил и законов общества. · В то время как лекарства не применяются для лечения антисоциального расстройства личности, они могут быть полезны для лечения таких состояний, как депрессия, тревожность, и перепады настроения, которые часто возникают вместе с расстройством. · При отсутствии лечения люди с антисоциальным расстройством личности подвержены риску развития или усугубления множества других психических расстройств. Лица с антисоциальным расстройством личности также подвергаются риску членовредительства или умирают в результате убийства или самоубийства. · Многие люди с антисоциальным расстройством личности испытывают ремиссию симптомов к тому времени, когда они достигают 50-летнего возраста.