Отметим, что биполярное аффективное расстройство — это серьезное эндогенное заболевание. Жизнь и функционирование пациента серьезно нарушаются, он не может даже строить долгосрочные планы. Непредсказуемость заболевания влияет на отношения, карьеру, социальную жизнь, финансовую стабильность. По оценкам ВОЗ, БАР страдают около 45 млн. населения на земле.
Почему появляется маниакально-депрессивный психоз?
Ученые все еще не могут ответить на этот вопрос. Отметим, что такая же ситуация наблюдается и при ряде других психических заболеваний. По поводу БАР предполагается, что болезнь возникает вследствие генетической предрасположенности.
Нет никаких видимых причин, по которым могло бы образоваться биполярное аффективное расстройство. Врачи предполагают, что факторами риска могут выступать определенные черты личности:
-
эмоциональная лабильность;
-
тревожность;
-
меланхолия;
-
психоастения.
Например, женщины особенно рискуют заболеть БАР в моменты гормональных нарушений. Это относится и к тем, у кого уже есть диагнозы в психиатрии.
Как проявляется маниакально-депрессивный психоз?
Эта болезнь проявляется резкими сменами настроения и поведения. Соответственно, каждая фаза имеет собственный набор симптомов. В целом их три: мания, депрессия и смешанная фаза.
Мания или гипомания
Мания проявляется по-разному: в легкой степени, или гипомания, либо в тяжелой степени. В целом это состояние воодушевления и необычайного подъема, человек будто впадает в эйфорию. Гипомания - это состояние, которое провоцирует продуктивность и коммуникабельность. Такие люди нередко заняты творчеством, и у них это хорошо получается.
Что касается классической мании - она в конце-концов разрушает привычную жизнь больного. Ее отличают следующие черты:
-
быстрое мышление;
-
высокая речевая активность;
-
повышенное настроение;
-
высокая двигательная активность;
-
избыток энергии;
-
человек берется за множество дел одновременно, но не доводит их до конца;
-
человек нередко отвлекается при разговорах на посторонние темы;
-
пациент громко кричит или смеется, у него сбивается речь;
-
человек не успевает за своими мыслями, что делает его состояние похожим на бред;
-
необдуманные поступки – покупка дорогих вещей, внезапное решение улететь куда-то;
-
гнев - человек становится чрезвычайно раздражительным и агрессивным.
В состоянии мании человеку достаточно спать по 2-4 часа в сутки, он не нуждается в здоровом отдыхе. У него появляются странные идеи, которые, как ему кажется, нужно реализовать прямо сейчас. Пациенты в мании могут делать ставки на скачки или в играх; начинают бездумно тратить деньги на всевозможные покупки. Они могут употреблять алкоголь или наркотики, предаются беспорядочным половым связям. Люди в мании могут ездить в различные уголки планеты, толком не понимая, зачем им это нужно. Они ввязываются во всевозможные авантюры и рискованные приключения. Разумеется, сохранить работу или семью в таких условиях невозможно.
Депрессия
На смену мании приходит тяжелая депрессия. Нередко у пациентов возникают суицидальные мысли, которые приводят к попыткам самоубийства. По этой причине таким людям требуется медицинская госпитализация.
Симптомы депрессии выражаются в плохом настроении, в медленном мышлении и речи. Человек испытывает чувство вины, он часто плачет или сидит неподвижно. Ему тяжело даже встать, чтобы принять душ. Все это сопровождается тоской, тревогой, самобичеванием. Нет аппетита, снятся кошмары, наблюдается психомоторная заторможенность.
При отсутствии соответствующей медицинской помощи депрессия способна переходить в психоз. В некоторых случаях депрессия протекает нестандартно. У человека возрастает аппетит, но увеличивается количество сна. Выделяются следующие типы депрессии:
-
ипохондрический тип - бредовые идеи, связанные с переживаниями за свое здоровье;
-
простая депрессия - все описанные выше симптомы, но без перехода в психотическое состояние;
-
бредовый тип - большая тревога, переживания за всю планету и будущее человечества;
-
анестетический тип - пациент не испытывает чувств;
-
ажитированный тип - наблюдается нервное возбуждение.
Смешанный тип БАР
Порой встречается третий тип маниакально-депрессивного психоза - это смешанный вариант. Он совмещает и манию, и депрессию, но фазы сменяют друг друга очень быстро (по истечении двух недель) и протекают очень выраженно. К симптомам следует отнести:
-
снижение аппетита;
-
склонность к суицидам;
-
бессонницу;
-
психотические проявления.
Например, это ситуации, когда человек находится в прекрасном расположении духа, испытывая при этом глубокий ступор.
При БАР также часто наблюдаются парасуициды - это ситуации, когда пациенты демонстративно делают что-то с собой, пугая окружающих. Например, режут себе руки, залезают на крыши высоких зданий и показывают своим видом, что они намерены спрыгнуть. Помните, это патологическое состояние - нужна помощь.
Лечение маниакально-депрессивных психозов
В первую очередь, пациенту нужно поставить правильный диагноз. Часто такие люди годами лечатся не от того заболевания. Например, от депрессии, от шизофрении - от чего угодно, но не от БАР.
В целом врачи ставят диагноз БАР только после двух подтвержденных эпизодов. Для этого ведется наблюдение - один из эпизодов должен быть манией или проявлением смешанного типа.
Диагностикой и лечением заболевания занимается психиатр. Как правило, лечение начинается в состоянии депрессии либо в период ремиссии. В состоянии депрессии назначаются обычно антидепрессанты в небольших дозировках. Нужно все время находиться под наблюдением психиатра - это поможет избежать неправильного назначения лекарств. Поддерживающая и противорецидивная терапия может включать также нейролептики, нормотимики и транквилизаторы. При этом обязательно назначается психотерапия.
Нужна помощь израильских специалистов в лечении маниакально-депрессивного психоза? Позвоните нам!
