Двойной диагноз

Двойные диагнозы в области психиатрии и наркологии являются достаточно частым явлением: на фоне длительного употребления психоактивных веществ у пациентов развиваются депрессия, тревожное расстройство, фобии, панические атаки, аффективные расстройства и психозы. Лечение таких пациентов должно проводиться комплексно, с учетом сформированной зависимости и развившейся психиатрической патологии.

Согласно различным статистическим данным, количество людей, страдающих от зависимости и от психических заболеваний одновременно, составляет 10-15% от общего числа зависимых. У таких пациентов отмечаются типичные признаки зависимости и симптомы, присущие больным алкоголизмом или наркоманией - повышенная агрессивность, неспособность к адаптации, асоциальный образ жизни, манипулятивное поведение, и вместе с тем присутствует нестандартная клиническая картина, искаженная психиатрическим заболеванием.

Проблема заключается в том, что не все наркологи распознают психиатрическую патологию, списывая симптомы на зависимость. Однако если психическое расстройство оставить без внимания, то состояние пациента будет усугубляться. Существует тесная взаимосвязь между зависимостью и психиатрическим расстройством, поэтому если лечить только один диагноз, второй может привести к значительному ухудшению вплоть до инвалидизации пациента.

В случае двойных диагнозов пациент обязательно должен находиться под наблюдением врача-нарколога и врача-психиатра: программа лечения должна быть подобрана только с учетом всех аспектов состояния больного. В процессе терапии может понадобиться коррекция плана лечения, поэтому очень важно не упускать из вида любые изменения самочувствия пациента.

Зависимость при психическом заболевании

Возможна и обратная клиническая картина: пациент может пристраститься к психоактивным веществам из-за той или иной психиатрической патологии. Например, человек с клинической депрессией начинает злоупотреблять алкоголем или человек с биполярным расстройством в больших количествах употребляет каннабиноиды или синтетические наркотики. При систематическом употреблении алкоголя или наркотиков симптомы основного заболевания прогрессируют, и в итоге человек может попасть в психиатрический стационар. Во время госпитализации у пациента может случиться абстинентный синдром (или синдром отмены), что дает смазанную клиническую картину и затрудняет постановку правильного диагноза. В свою очередь неправильный диагноз и неправильно назначенное лечение ведут к ухудшению состояния пациента.

Критически важно для выздоровления понимать все аспекты течения заболевания, поэтому в Израиле для постановки точного диагноза привлекается целый ряд специалистов: нарколог, психиатр, клинический психолог, невролог, инструкторы по программе «12 шагов», психотерапевт, социальный работник. Только правильно поставленный диагноз, понимание причин состояния пациента возможно разработать эффективную программу терапии.

Какие заболевания могут развиться при употреблении алкоголя, никотина и наркотических веществ?

Ниже представлена таблица с наиболее распространенными психическими отклонениями при регулярном приеме различных психоактивных веществ и никотина.

1. Депрессивное расстройство. Заболевание проявляется в заторможенной реакции, апатии, сонливости или напротив бессоннице, плаксивости, отсутствии мотивации, угасании интересов, отсутствии эмоциональных реакций, безволии, склонности к суициду.
   
   
2. Фобии. Состояние проявляется в приступах беспричинного страха, оно заметно ухудшает качество жизни больного. Он начинает избегать повторения ситуаций, в которых наблюдались фобии и страхи, замыкаться в себе, уходить от общения. Возможна полная десоциализация.
   
   
3. Расстройство личности. Тяжелое психиатрическое заболевание, проявляется в изменении характера, воли, психических реакций, наблюдаются подозрительность, асоциальное поведение, замкнутость, склочность, стремление закрыться от социума, теряются свойства к адаптации.
   
   
4. Тревожное расстройство. Проявляется в беспричинной тревоге, страхах, переживаниях и волнениях. Пациент начинает жить в состоянии постоянного напряжения, в ожидании беды. На фоне тревожного расстройства развиваются панические атаки.
   
   
5. Мания. Проявляется в приподнятом настроении, эйфории, бессоннице, ощущениях всемогущества и уверенности в наличии сверхспособностей, отсутствует критика в суждениях. Может повышаться работоспособность. Состояние временное, как правило за манией следует депрессия.
   
   
6. Паранойя. Классические признаки паранойи – бредовые мысли и идеи, нелогичные суждения. Пациент может всерьез упоминать о всевозможных теориях заговора, он может быть уверен, что его хотят подставить, убить, нанести телесные повреждения.
   
   
7. Панические атаки. Возникают внезапно, приступы паники длятся от 2 до 30 минут. Проявляются повышенным сердцебиением, болями в области груди, приступами удушья, потливостью, необоснованном страхе смерти.
   
   
8. Шизофрения. Характеризуется распадом личности, нарушением когнитивных функций и эмоциональной сферы. 



Лечение пациентов с двойными диагнозами

К сожалению, двойные диагнозы умеют распознавать и лечить далеко не все специалисты. В практике «IsraClinic» есть много примеров пациентов с двойными диагнозами, приезжавшими на лечение из Америки, стран Европы и постсоветского пространства после нескольких лет безуспешного лечения. В том случае, если речь идет о таких патологиях, как шизофрения, шизоаффективное расстройство или параноидное расстройство, время играет ключевую роль: если вовремя не начать правильно подобранное лечение, личность пациента все более и более дегардирует. Поэтому перед тем, как рекомендовать пациенту лечение в реабилитационном центре всегда проводится тщательное обследование.

После психиатрического обследования врачи назначают программу терапии. В зависимости от выявленной патологии терапия может проводиться амбулаторно или стационарно. Программа лечения может включать как групповую, так и индивидуальную терапию, медикаментозное лечение, дополнительные психотерапевтические методики, программу «12 шагов». Весь терапевтический процесс находится под контролем врача-психиатра и врача-нарколога. При необходимости перед началом лечения пациенту может быть назначен детокс – курс лекарственных и общеукрепляющих препаратов для снятия физической зависимости.

Рекомендации по амбулаторному или стационарному лечению даются врачом-психиатром, он определяет наиболее эффективный способ терапии пациента. Также определяется длительность терапии – она может продолжаться от 1 месяца до полугода.

Если врач-психиатр дает рекомендации по стационарному лечению, то терапия проводится в рамках реабилитационного центра, где у специалистов есть возможность оказать экстренную психологическую помощь, дать лекарство для купирования острых состояний. В реабилитационном центре «IsraClinic» есть все условия для комфортного проживания и получения экспертной профессиональной помощи.

С пациентами занимаются психотерапевты, психиатры, наркологи, реабилитологи, социальные работники, инструкторы по спорт-терапии. Медикаментозная терапия подразумевает применение самых современных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.

Комплексное лечение в сочетании с индивидуальным подходом дают очень хорошие результаты у пациентов с двойными диагнозами. У врачей и специалистов «IsraClinic» есть огромный положительный опыт лечения двойных диагнозов, мы поможем Вам и Вашим близким.