Шизофрения: определение, симптомы, диагностика и лечение

Шизофрения—заболевание, известное еще с древних времен. Dimentia praecox, расколотый рассудок, преждевременное слабоумие, шизофрения определение и описание этой болезни в разное время и в различных психиатрических школах было разное. Это вызвано разнообразностью симптомов и проявлений болезни, из-за чего многие ученые даже поставили под сомнение существование шизофрении как самостоятельного заболевания. Шизофрению определяют как хроническое полиморфное психическое расстройство или группу расстройств психики, связанных с распадом мышления, восприятия и нарушения эмоциональных реакций. В результате болезни у человека искажается восприятие мира и действительности, а при тяжелом течении заболевания связь с вешним миром теряется совсем.

Шизофрения: миф и правда

1. Шизофрения и раздвоение личности — одно и то же. Это неправда. Раздвоение личности — это самостоятельное заболевание, возникающее гораздо реже, чем шизофрения. При шизофрении происходит нарушение восприятия реальности при целостности личности.
2. Шизофрения — редчайшее заболевание. Это неправда. По статистическим данным, риск заболевания шизофренией составляет 0,4-0,6%, таким образом, 4-6 человек из каждой тысячи страдают этой болезнью.
3. Шизофрения не лечится. Хотя эта болезнь и является хронической, но при должном лечении больные ведут нормальный образ жизни.

Шизофрения: признаки и симптомы

Все признаки и симптомы заболевания можно поделить на группы. Позитивная симптоматика. Чаще всего это бред и галлюцинации. Бред развивается в результате попыток человека объяснить изменения в восприятии мира и мышления. Наиболее часто распространен:

• бред преследования, когда больному кажется, что за ним следят или наблюдают спецслужбы, террористические организации, банды;
• бред воздействия, человек считает, что стал жертвой опытов или его мозг облучают лазером, радиацией, невидимыми лучами;
• эхо мыслей, вкладывание или изъятие мыслей.
• Галлюцинации при шизофрении - типичный симптом и признак развития заболевания.  Характерны слуховые, вербальные галлюцинации в виде приказывающего, осуждающего голоса или  голосов.

Негативные проявления шизофрении симптомы и признаки:

• Апатия — эмоциональное нарушение, которое проявляется в безразличии, отсутствии стремления к какой-либо работе или деятельности, отрешенности, безучастности
• Абулия—нарушение волевых качеств, из-за чего человек неспособен принимать решение при понимании необходимости это сделать или неспособности выполнять необходимые действия.
• Снижение аффекта — понижение интенсивности переживания и внешней демонстрации эмоций.
• Ангедония—снижается способность к получению психоэмоционального или физического удовольствия.
• Алогия—обеднение речи.
• Кататонический синдром—расстройство двигательных функций (возбуждение или ступор).

Диагностика шизофрении

Шизофрения - серьезный диагноз, и наличие того или иного признака не может служить подтверждением диагноза. 

Согласно МКБ-10, для подтверждения диагноза шизофрения необходимо наблюдать не менее месяца один из следующих симптомов:

• Звучание (эхо) своих мыслей, отнятие или вкладывание мыслей, открытость мыслей для окружающих.

• Бред воздействия, овладения или пассивности, который относится к мыслям, ощущениям или действиям, а также к телу или конечностям, бред восприятия.
• Слуховые галлюцинации, которые обвиняют, критикуют или комментируют действия больного, голоса, идущие из тела или конечностей.
• Нелепые, невозможные, нереальные и неадекватные бредовые идеи устойчивого характера, грандиозного или невозможного содержания.

Или наблюдаться хотя бы 2 из менее тяжелых симптомов (также не менее месяца):

• Стойкие галлюцинации любого вида, которые сопровождаются постоянными, навязчивыми «сверхценными» идеями или же несформированным бредом без выраженного аффекта.
• Шперрунги,  разорванность речи или неологизмы.
• Двигательные расстройства: мутизм, негативизм, ступор, восковая гибкость, застывание или наоборот возбуждение.
• Длительное и последовательное изменение поведения: бесцельность, утрата интересов, поглощенность своими переживаниями, социальный аутизм.
• Негативные симптомы шизофрении, при условии, что они не вызваны приемом медикаментов или депрессией.

Оценку симптомов и постановку диагноза лучше доверить квалифицированному специалисту в Израиле. Для диагностики шизофрении используется клиническое интервью для сбора анамнеза. Оцениваются степень развития позитивной и негативной симптоматики. Проводятся диагностические исследования, для обнаружения нарушений эндокринной или нервной системы и выявления сопутствующих заболеваний для подбора наиболее оптимальной схемы лечения.

Шизофрения лечение

Особенности лечения шизофрении зависит от формы и типа течения заболевания:

1. Параноидальная шизофрения характеризуется стойким устойчивым бредом и слуховыми галлюцинациями, тогда как негативная симптоматика проявляется слабо.
2. Гебефреническая шизофрения развивается в подростковом возрасте, характеризуется нарушением аффекта, непредсказуемостью, вычурностью и манерностью в поведении, фрагментарными галлюцинациями и бредом, быстрым развитием негативной симптоматики и эмоционального уплощения.
3. Кататоническая шизофрения, характеризуется выраженными двигательными расстройствами: от сильного возбуждения до полного ступора. Кататонические расстройства часто развиваются параллельно с  негативизмом и подчинением, помрачением сознания и зрительными галлюцинациями.
4. Остаточная (резидуальная) шизофрения — хроническая форма течения болезни, при котором превалирует негативная симптоматика: пассивность, заторможенность, безынициативность, бедность речи и нарушение волевых качеств.
5. Простая шизофрения, характеризируется прогрессирующим, малозаметным развитием, без периодов острого психоза, с постепенным снижением социальной активности, апатией, странностями в поведении.

Сроки лечения шизофрении и применение различных методик для лечения этого заболевания зависит от формы, характера течения и тяжести симптоматики.  Хроническое заболевание шизофрения, лечение которой направлено на снятие позитивных и негативных признаков и достижения стойкой и длительной ремиссии.

Шизофрения методы лечения

Лекарственная терапия—наиболее распространенный современный метод лечения. В «IsraClinic» для лечения шизофрении применяются антипсихотические нейролептики нового поколения, которые ориентированы на продуктивные симптомы, а также действуют на негативную симптоматику, в отличие от классических нейролептиков, которые сами могут усугублять развитие негативных признаков. Оптимально подобранная дозировка препарата влияет на симптоматику и минимизирует количество побочных эффектов.

Психотерапия также широко применяется при лечении шизофрении:

• Когнитивно-поведенческая, используется для повышения самооценки, самоуважения, социального функционирования, осознания болезни. Применение когнитивно-поведенческой психотерапии позволяет продлить время ремиссии и снизить частоту рецидивов
• Семейная терапия, нацелена на работу не только непосредственно с пациентом, но и его семьей.
• Электросудорожная терапия токами низкой частоты применяется для снятия симптомов кататонии, при условии неэффективности применения других методик.
• Инсулинокоматозная терапия, как метод лечения шизофрении не подтвердил свою эффективность, и с 50-х годов ХХ века практически не применяется. В Израиле этот метод запрещен к использованию.

На сегодняшний день не существует эффективных методик профилактики шизофрении. Хотя работа в этом направлении постоянно ведется.