Лучшая психиатрическая клиника, предоставляющая комплексное лечение на русском языке

F52 Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями

F52 Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями

Оформить заявку на диагностику и лечение


Сексуальная дисфункция, обусловленная психологическими проблемами, может возникнуть при наличии межличностного напряжения и дистресса на протяжении полугода. Сексуальным расстройством является не только физическая форма сексуальной дисфункции, она встречается также при парафилии. Особенностью лечения подобных расстройств является тщательный подход к сбору анамнеза. Необходимо понять, не испытывает ли пациент повышенную тревогу, нет ли у него чувства вины, не живет ли он в условиях сильного стресса.
F52 Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями1.jpg

Расстройства такой группы разделяются на 4 вида:

  • расстройство возбуждения;
  • расстройство оргазма;
  • расстройство сексуального влечения;
  • болевое расстройство.
К возникновению половой дисфункции могут привести самые разные причины. В частности:
  • депрессивное расстройство;
  • сексуальные страхи;
  • чувство вины;
  • прошлые сексуальные травмы;
  • тревожные расстройства.
F52 Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями.jpg К нарушениям сексуальных функций относятся:
  • гиполибидемии;
  • диспареунии;
  • вагинизмы;
  • мужские и женские оргазмические расстройства;
  • мужские эректильные расстройства;
  • женские расстройства сексуального возбуждения;
  • сексуальные расстройства отвращения;
  • парафилии;
  • ПТСР из-за пережитого насилия или обрезания.
Необходимо отметить, что сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями, часто возникает на основании первого неудачного сексуального опыта, а также на основании психологических личных внутренних конфликтов. Например, неврозы могут влиять на снижение сексуальных функций, при этом физически пациент остается совершенно здоровым человеком. Сексуальная дисфункция может диагностироваться на основании:
  • физических осмотров пациентов. для женщин применяется вагинальное обследование при помощи УЗД-диагностики, инструментальный осмотр, взятие мазков на анализы и другие методики. Для мужчин также применяют осмотр, мазки, спермограмму и визуальные методики;
  • психологического анализа пациентов. Если физические осмотры не показали наличие патологии, то такая проблема адресуется психиатру-сексологу или другим специалистам, которые определяют, как пациент относится к сексу и какие у него могут быть проблемы.
Лечение сексуальной дисфункции, не обусловленной органическими поражениями или болезнями, проводится с помощью психотерапии. Применяются индивидуальные беседы с психотерапевтом, групповые занятия, также специалист может использовать ряд медикаментозных средств. Профилактика заключается в устранении психологических причин, которые могут привести к сексуальной дисфункции.

Причины сексуальной дисфункции

Причины сексуальной дисфункции К возникновению половой дисфункции могут привести самые разные причины. В частности:
  • депрессивное расстройство. Доказано, что при депрессии возникает дефицит некоторых нейротрансмиттеров. В частности, у таких пациентов понижена чувствительность к серотонину, что вызывает подавленное настроение и ангедонию — невозможность радоваться и получать удовольствие от естественных вещей: еды, общения, секса;
  • сексуальные страхи. Таким страхам больше подвержены тревожные люди – они переживают, что половой акт закончится провалом и неудачей, причины обычно надуманные;
  • чувство вины. Вина необязательно связана с сексуальным опытом, она может возникать по другим причинам. Но такое состояние неизбежно окажет влияние на сексуальную жизнь;
  • прошлые сексуальные травмы. Пациенты пережили негативный опыт (например, первый сексуальный опыт, закончившийся провалом), и в дальнейшем не могут «отпустить ситуацию» - в момент полового акта приходит страх, что все повторится, что негативно влияет на сексуальное желание;
  • тревожные расстройства. При повышенном уровне тревоги сложно сконцентрироваться на половом акте, пациент боится ухудшить ситуацию, испытывает страх.
Существует множество факторов, которые способны в итоге вызвать половую дисфункцию у мужчин и женщин. Это физические, эмоциональные причины. Выше перечислены эмоциональные причины, включая депрессивное расстройство – оно часто возникает на основе межличностных/психологических проблем. Сексуальной дисфункции в особенности подвержены люди, имеющие в анамнезе тревожное расстройство. Волнение, сопровождающееся повышенным потоотделением, сердцебиением, «комом» в горле и тремором конечностей серьезно влияет на сексуальную жизнь. При этом никаких физических причин для расстройства у пациентов нет. Статистика показывает, что при панических расстройствах часто случается преждевременная эякуляция. Встречаются и коморбидные расстройства в сочетании с тревожными состояниями – в таких случаях половой акт сопровождается болью. В основном такие патологии диагностируются у женщин. Физические факторы возникновения сексуальной дисфункции – это злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, никотином, стимуляторами, использованием гипотензивных препаратов, антигистаминных, ряда психотерапевтических медикаментов.

Сексуальная дисфункция у женщин

Причины сексуальной дисфункции Причинами женской дисфункции часто выступают ряд физиологических изменений в организме. Они оказывают влияние на репродуктивную систему:
  • предменструальные синдромы (ПМС);
  • беременность;
  • период лактации;
  • послеродовой период;
  • гинекологические заболевания;
  • менопауза.
Все эти состояния связаны с гормональными перепадами, и сексуальное желание может заметно притупиться. Также значение имеет физиологический процесс, связанный с гормональным статусом – недостаточное выделение секрета во влагалище. Из-за сухости половой акт будет сопровождаться болью. В послеродовом периоде нередко возникает страх перед половым актом, связанный с травмами в родах и недостаточным восстановлением половых органов после родоразрешения. Среди других физиологических причин, приводящих к сексуальной дисфункции, следует выделить:
  • рассеянный склероз;
  • травмы спины;
  • диабетическую невропатию;
  • опухоли;
  • эндокринные нарушения;
  • гормональные перепады;
  • третичный сифилис;
  • дисфункция тазового дна.
Еще один важный фактор – возраст. Влагалище пожилых женщин с возрастом сужается и атрофируется, это вполне естественный процесс. Нередко этому сопутствуют другие патологические состояния – опущение, выпадение матки. Соответственно, если женщина в пожилом возрасте примет решение жить половой жизнью как в молодости, скорее всего, она может повредить или травмировать влагалище, что приведет, в первую очередь, к сексуальной дисфункции. Примечательно, что атрофия мышц влагалища в пожилом возрасте – это естественный процесс. Также естественной является и сексуальная дисфункция при таких обстоятельствах, и такие женщины не нуждаются в специальном лечении.

Сексуальная дисфункция у мужчин

Причины сексуальной дисфункции у мужчин Основные физиологические причины, которые могут привести к сексуальной дисфункции представителей мужского пола, это:
  • травма позвоночника. При переломах, повреждениях позвоночного столба и сопутствующих патологиях часто возникает сексуальная дисфункция, поскольку нарушения затрагивают нервные окончания в тазу (из-за травм спинного мозга);
  • увеличенная предстательная железа;
  • нарушения кровоснабжения органов таза.
Также физиологические причины – это различные эндокринные нарушения, опухоли, рассеянный склероз, диабетическая невропатия. Опять же, значение имеет и возраст. В пожилом возрасте желание сексуальной близости снижается, после чего наступает импотенция. Это вполне естественный процесс, который не требует дополнительного лечения.

Типы сексуальных дисфункций

Специалисты выделяют 4 основных типа дисфункций.
  • Расстройство сексуального влечения. Это недостаточность или полное отсутствие сексуального желания. Нередко у пациентов встречается отвращение к половому акту, страхи, тревожность и другие отрицательные эмоции.
  • Расстройство сексуального возбуждения. У женщин это может называться фригидностью, у мужчин – импотенцией. Физиологические характеристики – у мужчин не возникает должного напряжения полового члена, у женщин практически не выделяется влагалищная смазка. Нередко встречается вагинизм – то есть спазм мышц влагалища при вводе мужского полового органа.
  • Расстройство фазы оргазма. Это расстройство, при котором оргазм наступает после семяизвержения у мужчин. Также сюда относится аноргазмия – когда оргазма вовсе нет, брадиоргазмия – когда оргазмы наступают очень редко, гипооргазмия – когда оргазмы не сопровождаются острыми ощущениями, являются серыми и посредственными, уринарные оргазмы – те, что сопровождаются выделениями мочи.

Боль при сексе

Иногда пациенты с сексуальной дисфункцией могут испытывать болевые ощущения – речь идет о диспареунии. Причины разные – недостаточность смазки, урогенитальные и гинекологические заболевания, инфекции мочеполовой системы. С психиатрической стороны диспареунию провоцирует повышенная тревожность и страх.

Категории сексуальных дисфункций

В сфере психиатрии к сексуальным дисфункциям (СД) приводят различные соматогенные психические расстройства. Ниже представлены наиболее распространенные, классические категории. 1.Дисфункция на фоне астенического синдрома. Встречается в 60% всех случаев СД. Основные признаки:
  • высокая утомляемость;
  • снижение выносливости (физической, психической);
  • психическая гипестезия;
  • нарушения сна;
  • тоскливое настроение;
  • слабость мышц;
  • головокружения;
  • приливы;
  • диспепсия;
  • скачки АД;
  • частое мочеиспускание;
  • повышенное сердцебиение, потливость.
Нарушения по сексуальной дисфункции будут проявляться в двух формах:
  • гипостеническая форма – сниженное влечение, полная утрата половой функции;
  • гиперстеническая форма – преждевременная эякуляция, высокое половое влечение.
Нередко такие пациенты пребывают в состоянии депрессии. 2.Пациенты с депрессивным расстройством и сексуальной дисфункцией. У них проявляются следующие симптомы:
  • пониженное настроение в течение 2-3-х недель без перерывов;
  • развитие ангедонии;
  • слабость;
  • апатия;
  • вялость;
  • склонность к суициду;
  • пессимизм;
  • снижение аппетита;
  • снижение сексуального влечения;
  • чувство вины.
3.Сексуальная дисфункция (СД) при ипохондрии. Характеризируется серьезной озабоченностью собственным здоровьем, такие пациенты уверены, что страдают неизлечимой болезнью, зацикливаются на определенных физических ощущениях. У них сексуальная дисфункция сопровождается тревогой, болевым синдромом, озабоченностью, нередко – аноргазмией. Пациенты фиксируют все свои ощущения на половых органах, пытаясь доказать, что они больны урологическим заболеванием. 4.СД при фобиях. К дисфункции приводят расстройства в виде коитофобии, эротофобии. Часто пациенты зациклены на хроническом простатите (мужчины) – они выискивают у себя малейшие признаки данного заболевания. Характерно избегание секса, возможности полового акта, присутствует страх неудачи, впоследствии вызывающий негативные автоматизированные реакции. То есть пациенты перед половым актом или в процессе испытывают снижение желания, что подсознательно вызывается страхом. Для них также характерно испытывать неуверенность в себе, тревогу, что вызывает впоследствии соматические явления. 5.СД при дезактуализации сексуального поведения. Поскольку сексуальная функция не является жизненно необходимой (если сравнивать, например, с функциями сердца), то нередко тяжелые органические заболевания приводят к снижению или полной утрате сексуального интереса. В частности, такое состояние наблюдается при:
  • онкологии;
  • после эпицистостомии;
  • после орхэктомии,
Такие пациенты могут полностью потерять интерес к половой сфере, поскольку их сознание, все жизненные интересы будут подчинены текущему состоянию. 6. СД при синдроме детренированности. Речь идет о сексуальных расстройствах, вызванных длительным периодом воздержания. Например, если человек перенес сложное заболевание, длительное время находился в лежачем положении, проходил серьезное лечение. Впоследствии долгого перерыва у таких пациентов могут возникнуть нарушения в сексуальной сфере – сниженное сексуальное желание, утрата интересов к половой жизни.

Симптомы сексуальной дисфункции и их диагностика

Причины сексуальной дисфункции3.jpg К основным симптомам сексуальных дисфункций следует отнести:
  • женские расстройства сексуального возбуждения (недостаточность смазки);
  • мужские эректильные расстройства;
  • гиполибидемию или асексуальность;
  • отвращение к сексу;
  • аноргазмию – мужскую и женскую;
  • диспареунию;
  • преждевременную эякуляцию;
  • вагинизмы;
  • парафилию;
  • ПТРС в результате травмы или пережитого насилия.
Также симптомами являются:
  • задержка эякуляции;
  • сексуальная неудовлетворенность;
  • импотенция;
  • отсутствие контроля над эякуляцией;
  • отсутствие возможность расслабить мышцы влагалища;
  • большое количество вагинальной смазки;
  • боль при сексе;
  • расстройство сексуального возбуждения;
  • зависимость от секса;
  • гиперсексуальность;
  • пост-оргазмические расстройства: головные боли, посткоитальная грусть, синдром Дхат.
Сексуальной дисфункцией не являются временные недомогания – состояние при стрессе, сильном эмоциональном потрясении, инфекции и вирусы, приводящие к упадку сил. При таких нагрузках сексуальная функция временно заглушается, на первый план выступают более приоритетные задачи. Но спустя неделю-две все возвращается в исходное состояние. Диагностика осуществляется на основании изучения состояния пациента. Проводятся диагностические исследования, позволяющие исключить органические причины дисфункции и установить степень расстройства.
Лечение Сексуальной дисфункции

Лечение Сексуальной дисфункции F52

Лечение заключается в психологической и терапевтической составляющей. В первом случае, кроме терапии, даются общие рекомендации:
  • Лечение сексуальной дисфункции должно происходить при помощи квалифицированных специалистов, на этот процесс необходимо выделять определенное время, свободное от переживаний и забот.
  • Практики по концентрации обязательно должны присутствовать в комплексе лечения. Обучить ряду таких практик может опытный психотерапевт.
  • В паре должно присутствовать общение о сексе, предпочтениях, пожелания.
  • Интимная близость должна осуществляться в определенное время и в специальном месте. Важно, чтобы в этом месте никто не смог пару побеспокоить.
  • Разнообразие тоже должно присутствовать в половой жизни.
  • Качественный секс нельзя построить на одном влечении – между партнерами должны присутствовать чувства, привязанность, взаимное уважение. Не стоит допускать развитие конфликтных ситуаций.
  • Важно предохраняться, то есть не допускать нежелательные последствия, в особенности – если женщина уже пережила роды, беременность, и боится их повторения.
Также в рамках психологического лечения применяется когнитивно-поведенческая терапия, методики глубокой психотерапии. В качестве медикаментозного лечения применяются антидепрессанты, не влияющие на сексуальные функции.

Последствия

Расстройства сексуального характера не только влияют на качество жизни, но и влекут проблемы с зачатием ребенка. В большинстве случаев лечение в итоге положительно влияет на фертильность и возможность зачатия. Но на лечение могут потребоваться долгие месяцы. У мужчин сексуальная дисфункция влияет на качество половой жизни, то есть мужчины попросту не способны осуществить половой акт. Ряд неудач запросто могут автоматизировать отрицательную реакцию и перерасти в сложное расстройство, когда проблемой будет даже простая эрекция. Особенность строения женской половой системы такова, что они могут принять участие в половом акте даже при полном отсутствии желания, достаточно просто применить вагинальные смазки. Однако такой половой акт заканчивается неудовлетворенностью, что в дальнейшем чревато развитием различных психических нарушений. Израильские специалисты для обследования пары применяют различные методики – как правило, причину мужской дисфункции можно выявить сразу, тогда как причину женской необходимо диагностировать отдельно. Состояние еще осложняется тем, что сами пациентки не замечают проблемы – отсутствие желания секса они считают нормой. Практически, если дисфункция обретает хронический характер, и ее вылечить невозможно, бесплодие может стать вполне реальной проблемой.

Автор: IsraClinic

Наши специалисты

Доктор Мнухин Павел
Психиатр

Можем ли мы вылечить шизофрению? Нет. Основная наша задача – вернуть человека к полноценной повседневной жизни. Так же, как Вы корректируете неизлечимые диабет и гипертонию с помощью лекарств, так и мы корректируем симптомы шизофрении

Доктор Зевин Марк
Психиатр высшей категории

Люди боятся обращаться к психиатру только потому, что существуют мифы о психиатрии, которые давно не соответствуют действительности.

Доктор Жаботински-Рубин Карни
Психиатр высшей категории

В процессе терапии я использую лучшие методики Европы, Америки и Израиля.

Добрович Ольга
Клинический психолог, психотерапевт

Когнитивно-поведенческая терапия показана не только при лечении психиатрических заболеваний. Она показана здоровым людям, которые хотят лучше разбираться в себе.

Оформить заявку на диагностику и лечение