Панические расстройства часто влекут за собой другие психические заболевания, часто – фобии и тревожные состояния. Пациенты боятся повторения приступа, стараются избегать определенных факторов внешней среды – ситуаций, событий, мест, где с ними ранее случался приступ. В психиатрии заболевание диагностируется при наличии определенных критериев, лечение назначается комплексно – психотерапия и медикаментозная терапия.
Паничесским расстройством в психиатрии называют заболевание, которое характеризуется серией повторяющихся приступов острой тревоги, возникающих без видимых причин (панические атаки). Паническое расстройство психиатрия признала заболеванием, которое внесли в МКБ 10, ему подвержены около 2-5% населения Земли от 20-30лет, в основном женщины. Панические атаки могут выступать также и признаком других соматических или психических заболеваний или возникать как физиологическая реакция организма на стресс.
Описание заболевания
Во время панической атаки учащается сердцебиение и дыхание, повышается давление, и если человек склонен к катастрофизации, у него возникают страхи смерти, потери сознания, сердечного приступа и т.д. Организм реагирует на страх очередным выбросом адреналина, дыхание еще больше учащается, происходит перенасыщение крови кислородом, мозг подает сигнал дышать меньше и происходит задержка дыхания, которая еще больше подстегивает страхи - круг замыкается. К этим симптомам добавляется ощущение нереальности происходящего и собственной измененности. Длится паническая атака от 10 до 30 минут. Человек вызывает скорую помощь или обращается к врачам, но его жалобы на соматические симптомы, как правило, не подтверждаются, назначенное лечение не помогает, и атаки у больного повторяются, возникает страх повторения панической атаки и страх посещения мест, где возникали атаки.Причины возникновения
Человек, периодически испытывающий симптомы панического расстройства, воспринимает их как нечто ужасное и угрожающее, хотя фактически они не представляют абсолютно никакой опасности. Человеку не грозят смерть, сумасшествие или хотя бы обморок, поэтому преувеличенная реакция организма на несуществующую опасность вгоняет человека в еще большую тревогу. Существует несколько причин, провоцирующих развитие панического расстройства:- Генетическая предрасположенность. Наличие болезни у родителей или их близких родственников не обещает стопроцентного развития заболевания у ребенка, однако увеличивает вероятность в несколько раз. При таких условиях обычно рекомендуется регулярная профилактика и бережное отношение к образу жизни в целом.
- Склонный к тревожности характер. При регулярном воздействии стрессовых ситуаций люди с подобным характером быстрее теряют стабильность нервной системы и обзаводятся паническим расстройством. Люди с подобным характером обычно обладают такими качествами, как отсутствие уверенности в себе, склонность к самокопанием и чрезмерному вниманию к собственным ощущениям, эмоциональная лабильность, необходимость получения повышенного внимания от окружающих.
- Изменения в центральной нервной системе, вызванные наличием психологических травм, полученных в период активного роста и развития ребенка (подростка). В этом случае неразрешенные конфликты могут преследовать человека в течение всей жизни, выливаясь в состояния тревоги. Здесь человеку может быть рекомендована работа с психологом, который мог бы выяснить наличие детских травм и заняться их лечением.
Группы и факторы риска
Данному расстройству подвержены лица, страдающие психическими расстройствами как невротического круга, так и более тяжелыми. Присутствует в структуре клинической картины агорафобии. Предрасполагающими факторами могут служить пережитые катастрофы и другие угрозы жизни и благополучию, перенесенные заболевания и операции, характерологические особенности человека, тяжелые нагрузки на работе и в процессе учебы, межличностные и внутриличностные конфликты.Симптомы панического расстройства
- Повышенное потоотделение;
- Учащение сердечного ритма;
- Кружится голова;
- Дрожание;
- Дисфункция кровоснабжения (зовется гипервентиляцией);
- Нарушение восприятия;
- Нарушение деятельности сознания;
- Чувство, как будто приходит смерть;
- Страх сойти с ума.
Типы панических расстройств
- Представлены только ПА, клиническая картина которых расширяется лишь за счет преходящих ипохондрических фобий и агорафобии, носящих вторичный характер. По минованию острого периода и редукции панических приступов происходит и полное обратное развитие всех психопатологических расстройств.
- К атакам быстро присоединяется агорафобия, которая отличается стойкостью проявлений. Быстро формируется фобофобия и избегающее поведение. По мере обратного развития панических приступов редукция других психопатологических расстройств не происходит. Агорафобия выходит на первый план в клинической картине и приобретает стойкий и не зависимый от атак характер. Основной идеей, которой подчинен весь образ жизни больных, становится ликвидация условий возникновения данных приступов (щадящий образ жизни).
- Возникновением на фоне ПА ипохондрических фобий. По миновании развернутых приступов на первый план выдвигаются кардио-, инсульто-, танатофобия, определяющие клиническую картину на протяжении месяцев и даже лет. Отмечается постоянная интроспекция и ипохондрическая озабоченность своим здоровьем, при этом поводом для обострения фобий могут стать самые незначительные отклонения в деятельности организма. В то же время агорафобии и избегающего поведения не отмечается.
Механизм появления панических атак
Нейроанатомия панического расстройства в значительной степени совпадает с большинством тревожных недугов. Нейропсихологические, нейрохирургические и нейровизуальные исследования включают изучение инсулы, амигдалы, гиппокампа, латеральной префронтальной и передней коры головного мозга, селезенки. Во время острых приступов паники при чтении эмоционально заряженных слов или отдыхе большинство опытов обнаруживают повышенный кровоток или обмен веществ. Однако наблюдение высокой активности миндалины не совсем последовательное, особенно при использовании процедур, которые вызывают панические атаки химически. Недавно исследователи начали обнаруживать усиливающие и контролирующие факторы, влияющие на симптомы панического расстройства. Одним из них является парциальное давление углекислого газа, которое опосредует взаимосвязь между пациентами с паническим расстройством, получающим дыхательную подготовку и имеющим повышенную чувствительность к тревоге. Таким образом, тренировка легких влияет на парциальное давление углекислого газа в артериальной крови пациента, что, в свою очередь, снижает чувствительность к волнению. Другим фактором являются ипохондрические проблемы, которые опосредуют взаимосвязь между восприимчивостью тревоги и симптоматикой паники. Таким образом, чувствительность к беспокойству влияет на ипохондрические проблемы, которые, в свою очередь, воздействуют на симптоматику приступов.Продолжительность приступов паники
Регулярно повторяющиеся панические атаки, приводящие к развитию панического расстройства, в большинстве случаев длятся на протяжении 10-15 минут. Однако атаки паники могут быть кратковременными (продолжительностью 1-5 минут) или достаточно продолжительными (до 30 минут). Чувство тревоги, свойственное любому приступу паники, сохраняется на протяжении ещё нескольких часов. Периодичность возникновения панических атак также различна. У одних подобные приступы могут наступать с разной частотой за день, у других – всего лишь несколько раз в год. От частоты панических приступов и интенсивности проявления симптомов зависит тяжесть болезни. Установлено, что каждый человек в своей жизни хотя бы пару раз испытывает паническую атаку. Это может произойти в ситуациях сильного эмоционального стресса. Диагностические критерии панического расстройства в психиатрии:- Циклическая повторность панических атак;
- Наличие вторичных симптомов: страх повторения атаки, страх осложнения приступа атаки или его последствий, изменение поведения, вызванное паническими атаками;
- Возникновение атаки не является следствием соматических заболеваний.
