Аффективное расстройство

Многие списывают такое поведение на стресс или называют защитной реакцией. Но так ли это на самом деле? Как отличить обычные перепады настроения от нарушения аффекта? Чем чревато такое нарушение?

Что такое аффект?

Аффект – это внешнее проявление эмоций, показывающих субъективное состояние человека. Это достаточно сильное и кратковременное эмоциональное переживание, проявляющееся в виде жестикуляции, мимики, интенсивности движений и эмоций (смех, радость, грусть, восторг, гнев, страх, паника и др.), так называемый «аварийный» способ разрешения проблемной ситуации. Аффективные реакции у людей могут возникать при следующих факторах:

• Биологические инстинкты;
• Биологические потребности;
• Социальные отношения, их нарушения.

Одной из важных функций аффектов является накопительная, называемая в психиатрии «аффективными следами», которые откладываются в нашем подсознании. Когда человек сталкивается с какими-либо элементами или моментами, которые в прошлом породили негативную ситуацию, включается аффективная память. В случае если эти провоцирующие факторы повторяются неоднократно, происходит аккумуляция аффекта. И тогда «аффективный взрыв» может произойти даже без провоцирующих факторов, спустя некоторое время после раздражающего момента. Аффект бывает адекватный и неадекватный. Несовпадение речи, мыслей и выражаемых чувств, эмоций – это неадекватный аффект. К примеру, человек рассказывает о смерти близкого человека и при этом улыбается. Подобные нарушения относятся к психическим аффективным расстройствам личности. Что такое аффективное расстройство? Чем оно опасно?

Что такое аффективное расстройство личности?

Аффективное расстройство личности относится к психическим заболеваниям, объединяющее в себе несколько разновидностей диагнозов с нарушением аффекта. Данное расстройство сопровождается изменением уровня активности в сторону угнетения (депрессии), которое может сопровождаться повышенной тревожностью, либо в сторону эмоционального подъема. В международной классификации болезней (МКБ аффективные расстройства проходят под кодами F30-F39. Главным симптомом аффективного расстройства является эмоциональное нарушение, которое может проявляться как большое депрессивное расстройство, биполярное аффективное расстройство и другие психические патологии. У большого депрессивного расстройства имеется несколько подтипов:

• Атипичная депрессия;
• Меланхолическая депрессия;
• Психотическая депрессия;
• Инволюционная депрессия;
• Алкогольная депрессия;
• Сезонное аффективное расстройство.

Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство ранее известное как маниакально-депрессивный психоз – это психическое расстройство с характерными сильными эмоциональными перепадами. Такие перепады в психиатрии называются периодами мании и депрессии. В маниакальный период у человека наблюдается чрезмерно повышенное настроение, эйфория, раздражительность, болтливость, необычно высокая самооценка, гиперактивность, отсутствие рассудительности (человек идет на неоправданные риски, не думает о последствиях своих действий и принимаемых решений), плохая концентрация внимания, непоследовательность, возможна повышенная агрессивность. Во время маниакального эпизода человек не понимает, что что-то идет не так. В период депрессии больной чувствует себя подавленным, угнетенным, глубоко несчастным, беспомощным, у него нет надежды на будущее, он испытывает хроническую усталость, снижается концентрация внимания, его преследует чувство вины, нарушается сон и аппетит, появляются суицидальные мысли, приступы страха, замкнутость. Эпизоды мании и депрессии могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Встречаются случаи, когда эти состояния проявляются одновременно, такой тип биполярного аффективного расстройства называют смешанным. Достаточно часто люди с таким диагнозом страдают алкоголизмом или наркоманией, что еще больше усугубляет симптомы заболевания.

Причины развития биполярного аффективного расстройства

• Наследственная предрасположенность;
• Хронические стрессы;
• Наркозависимость;
• Алкоголизм;
• Прием медикаментов (аптечные наркотики).

Лечение биполярного аффективного расстройства

Люди, страдающие биполярным аффективным расстройством, нередко предпринимают попытки суицида, поэтому данное заболевание нельзя игнорировать. После курса лечения всегда остается риск рецидивов заболевания, поэтому очень важно выбирать опытного специалиста, который подберет правильную и наиболее эффективную методику лечения и будет поддерживать стадию ремиссии максимально продолжительное время. После тщательной диагностики на основании клинической картины, истории болезни и сбора семейного анамнеза психиатр ставит точный диагноз и назначает комплексное лечение медикаментозными препаратами последнего поколения. Терапия проводится под контролем лечащего врача. Помимо приема медикаментов в частной психиатрической клинике Израиля IsraClinic лечение данной патологии проводится путем когнитивно-поведенческой терапии, семейной терапии, интерперсональной или динамической терапии. Социализация пациента и возвращение его к нормальной жизни является одной из главных задач нашей клиники. Весь медицинский персонал IsraClinic свободно владеет русским языком, а врачи центра – это специалисты с многолетним опытом, авторы методик лечения и научных работ, профессора престижных университетов.

Атипичная депрессия

Атипичная депрессия имеет все те же разрушительные свойства, что и истинная депрессия, но кардинально отличается симптоматикой. Данную патологию достаточно сложно диагностировать.

Причины атипичного депрессивного расстройства

Наиболее уязвимая возрастная категория – это подростки и молодые люди, переходящие от молодости к зрелости, когда происходят изменения не только в эмоциональном плане, но и в физиологии. Что касается первой категории – подростков, то они находятся в постоянном психологическом напряжении, связанным с периодом взросления и вступления их во взрослую жизнь, что и делает их уязвимыми. Вторая группа проходит через схожие переживания, осознавая, что молодость заканчивается, лучшие годы прожиты. Усугубить состояние и увеличить риски могут гормональные нарушения, которые нередко наблюдаются в данный период жизни человека, более известный, как кризис среднего возраста.

Симптомы атипичной депрессии

• Повышенный аппетит;
• Крепкий сон;
• Угнетенное душевное состояние;
• Реактивная эмоциональность;
• Увеличение массы тела;
• Бурные, резкие сверхэмоциональные реакции на внешние раздражители (скандальность, слезливость, вспыльчивость, вспышки гнева, драки);
• Ощущение тяжести в конечностях;
• Отказ от контактов с другими людьми, иногда даже близкими.

Лечение атипичной депрессии

Лечение данной патологии требует комплексного подхода, который предусматривает прием медикаментов, работу с психотерапевтом, а также специальную диету.

Меланхолическая депрессия

Меланхолическая депрессия может развиваться с самого раннего возраста, первые симптомы можно наблюдать уже в возрасте 3-4 лет. Как правило, детки жалуются на усталость, боли в разных частях тела без четкой локализации, отказываются от игр, прогулок. В более старшем возрасте они часто сетуют на скуку, тоску, они безучастны в играх с другими детьми, их воспоминания носят печальный характер. Настроение таких детей постепенно снижается, им тяжело вставать по утрам, они остаются вялыми продолжительное время, имеют уставший вид и страдальческое выражение лица, сниженный аппетит, наблюдаются нарушения сна, потеря веса. Периоды меланхолии могут сменяться беспокойством. Приступы меланхолической депрессии могут продолжаться от 3-5 недель до 4-6 месяцев.

Психотическая депрессия

Психотическая депрессия – это сочетание одновременно двух психических нарушений: депрессии и психоза. Для депрессии характерными признаками являются плохое, подавленное настроение, снижение физической активности, нарушения сна и аппетита, раздражительность, нервозность, печаль, невозможность сосредоточиться, угнетенность, потеря интереса к хобби, увлечениям, суицидальные мысли. Психоз не является самостоятельным заболеванием, он всегда является симптомом. При психозах больной находится в оторванном от реальности состоянии, проще говоря, наблюдает зрительные и слуховые галлюцинации, его преследуют параноидальные мысли, бредовые идеи, спутанность сознания, ажитация, изменение восприятия, дезориентация в пространстве, дереализация, ощущение неполноценности, деперсонализация, онейроидный синдром, склонность к суициду. В отличие от других расстройств человек, страдающий психотической депрессией, понимает, что он болен, осознает нелогичность своих мышлений, но старательно игнорирует это состояние. Если своевременно не обратиться за помощью к профессионалам, то психотическая депрессия может перерасти в биполярное расстройство. При психотической депрессии симптомы схожи с симптомами шизофрении. Но в отличие от больного шизофренией, человек с диагнозом психотического депрессивного расстройства четко понимает, что галлюцинации – это не реально происходящие события.

Причины развития психотической депрессии

Главной причиной развития патологии является наследственная предрасположенность (в 80% случаев). К другим провоцирующим факторам относятся:

• Нарушение деятельности головного мозга из-за недостатка химических веществ, отвечающих за эмоциональный фон;
• Определенные черты характера (психастенический тип личности);
• Наличие онкологических заболеваний, хронических болей;
• Прием стероидов;
• Длительные депрессии и апатические состояния без своевременного и качественного лечения;
• Сильные эмоциональные потрясения, физическое насилие.

Лечение психотической депрессии

Лечение психотической депрессии проводится с помощью медикаментозных препаратов: антидепрессантов, нейролептиков, анксиолитиков. На протяжении всего курса лечения с пациентом работает психиатр. Для данной патологии свойственны рецидивы, поэтому прием медикаментов может продолжаться длительное время после прохождения основного курса лечения и избавления от симптомов заболевания с профилактической целью.

Инволюционная депрессия

Инволюционная депрессия – это состояние человека, при котором он не способен мыслить позитивно. Данное нарушение возникает в период возрастных изменений в организме. Чаще всего этой патологией страдают женщины после 40 лет. Заболевание развивается постепенно, со временем симптомы усугубляются. Существует ряд заболеваний, которые относятся к провоцирующим факторам:

• Артрит;
• Сахарный диабет;
• Проблемы с ЖКТ;
• Артериальная гипертония;
• Хронические стрессы.

Симптомы инволюционной депрессии

• Периодически пониженное настроение;
• Меланхолия;
• Беспричинная тревожность;
• Постоянное ложное предчувствие плохих событий.

Сезонное аффективное расстройство

Число людей, страдающих сезонными депрессиями, с каждым годом неумолимо растет. Сезонное аффективное расстройство – это один из видов эндогенной депрессии. Эндогенное расстройство не связано с внешними стрессовыми факторами, их причины кроются в наследственной предрасположенности или генетических нарушениях. Отличительной чертой сезонного аффективного расстройства является его периодичность, как правило, оно начинается и заканчивается примерно в одно и то же время года. Чаще всего сезонная депрессия начинается в осенне-зимний период, а с приходом весны хандра проходит. Но весна и лето не являются исключением для сезонных депрессий, в данный период они встречаются значительно реже, примерно 5-8% случаев среди пациентов с сезонным аффективным расстройством. Данное расстройство практически не встречается у детей и подростков, реже у людей старше 35 лет. Наиболее подвержены сезонным депрессиям молодые люди в возрасте от 18 до 35 лет. Причины развития сезонных аффективных расстройств:

• Хронобиологическая теория, согласно которой у человека наблюдается нарушение молекулярно-биохимических циркадных ритмов, так называемых «внутренних часов».
• Нехватка солнца.
• Уменьшение продолжительности дня.
• Согласно моноаминовой теории, развитие сезонного расстройства связано с уменьшением выработки нейромедиаторов в головном мозге, таких как серотонин, норадреналин, дофамин.
• Предрасположенность организма к развитию сезонной депрессии под воздействием внешних стрессовых факторов.
• Наследственная предрасположенность.
• Генетические хромосомные аномалии.

Типы проявлений сезонного аффективного расстройства:

• Для людей с первым типом характерны следующие признаки: сонливость, повышенный аппетит, предпочтение в еде отдается мучному и сладкому, увеличение массы тела, метеочувствительность. Данный тип расстройства длится около трех месяцев и легко поддается лечению.
• Для второго типа характерными являются противоположные первому типу проявления: отсутствие аппетита, бессонницы, снижение заинтересованности и чувствительности ко всему происходящему, угнетение реакций организма на внешние раздражители. Второй тип расстройства носит более тяжелый характер, продолжительность может составлять до девяти месяцев и более, без своевременного лечения данное расстройство чревато продолжительными депрессиями, сменяющими одна другую.

Симптомы сезонного аффективного расстройства личности:

• Подавленность, мрачное настроение в определенное время года.
• Продолжительность симптомов более двух недель.
• Рассеянность, плохая концентрация внимания, ухудшение памяти.
• Плохое самочувствие с утра и на протяжении всего дня, улучшение самочувствия к вечеру.
• Низкий уровень физической активности, вялость, быстрая утомляемость, отсутствие сил.

Симптоматика сезонных аффективных расстройств совпадает с симптомами различных психических и соматических заболеваний. В связи с этим не стоит устанавливать диагноз самостоятельно, обратитесь к квалифицированному специалисту, который проведет дифференциальную диагностику и назначит адекватное лечение, соответствующее вашему реальному диагнозу.

Лечение сезонных аффективных расстройств личности

Учитывая основные причины сезонных аффективных расстройств личности, наиболее эффективными является фармакологическое лечение и светотерапия. Медикаментозное лечение предполагает прием антидепрессантов. В частной психиатрической клинике IsraClinic назначают препараты последнего поколения без тяжелых побочных эффектов с высокой эффективностью и хорошей переносимостью, безопасных для здоровья. При лечении светом пациенту в глаза направляется яркий контрастный свет, под воздействием которого в головном мозге активируется выработка необходимых нейромедиаторов. Помимо медикаментов и лечения светом в IsraClinic на всех этапах комплексного лечения проводится вспомогательная психологическая терапия, направленная на облегчение субъективного переживания проявлений патологии, психотерапевты помогают изменить отношение к болезни, мотивируют пациента к лечению. Профилактика сезонных аффективных расстройств личности

• Сбалансированное питание
• Прием витаминных комплексов
• Умеренные физические нагрузки
• Соблюдение режима сна и бодрствования
• Активный образ жизни
• Отказ от вредных привычек