Булимия – это расстройство пищевого поведения. Человек, больной булимией поглощает огромные количества разнообразной и калорийной еды – котлеты, макароны шоколад, бутерброды. Насыщение вызывает угрызение совести, стыд, которое больной компенсирует рвотой или приемом слабительных.
В основе булимии заложены психологические механизмы – фактически расстройство является ответом психики на определенные травмирующие обстоятельства, внутренний дискомфорт, тревогу. Соотношение заболеваемости булимией среди мужчин и женщин 1:10 соответственно. Согласно европейским исследованиям, у 5,2% девочек подросткового периода наблюдаются признаки компульсивного переедания.
Почему возникает булимия?
Это психическое расстройство, которое возникает по трем основным причинам:
-
биологический фактор – наследственность. Например, нервной булимией страдал кто-то из родителей;
-
социальный фактор – давление общества. По этой причине часто жертвами пищевых расстройств становятся молодые девушки, которым навязывают идеалы красоты;
-
психологический фактор – низкая самооценка, закомплексованность, неспособность отстоять границы, тревога, недостаток положительных эмоций в детстве, депрессивное расстройство, психотравмирующие обстоятельства.
Пациенты начинают путь к расстройству обычно с диет, спортивных нагрузок, затем приходит депрессия, настроение отсутствует. Периодически случаются приступы жуткого голода, затем следует срыв, а после насыщение желудка возникает чувство вины. Круг замыкается. Со временем приступы учащаются.
У больных прослеживается 2 основных состояния:
-
Когда возникает чувство голода, пациент страдает от навязчивых мыслей о множестве разной еды. Он представляет, что именно будет есть, в каком порядке, и покупает эти продукты. Далее человек начинает бесконтрольно и торопливо поглощать пищу в огромных количествах.
-
После насыщения на смену навязчивым мыслям приходит ощущение тревоги, паника. Больной чувствует себя виноватым за очередной срыв, его не устраивает чувство сытости. Человек старается избавиться от поглощенного разными способами: это употребление соответствующих медикаментов, клизмы, рвота и другие методы.
Как правило, люди с нервной булимией уделяют большое внимание внешности, следуют советам всевозможных диетологов и изнуряют себя спортивными занятиями. Они живут правильным питанием, жесткими диетами, различными методиками для похудения. При этом у них редко наблюдаются проблемы с лишним весом.
По типу личности это эмоционально неустойчивые люди, скрытные и замкнутые, с низкой самооценкой. Они до последнего скрывают приступы обжорства, потому что испытывают стыд за эти срывы. За короткий период времени пациенты могут и набирать, и сбрасывать до 10 кг веса.
Последствия булимии
Проблемы с питанием при таком расстройстве достаточно быстро сказываются на здоровье.
-
Кариес, воспалительные процессы в деснах, разрушение эмали зубов. Это происходит, потому что в ротовую полость постоянно попадает желудочная кислота.
-
Язва желудка из-за нарушений режима питания.
-
Отеки слюнных желез из-за частой рвоты.
-
Разрывы пищевода – причиной становится искусственный вызов рвотного рефлекса.
-
Нарушение стула, проблемы с ЖКТ. Кишечник привыкает работать с посторонней помощью – с клизмами и слабительными.
-
Аритмия, сердечные приступы.
-
Обезвоживание организма.
-
Потеря сексуального влечения, половая дисфункция.
-
Мысли о суициде, сужение круга интересов.
-
Депрессия, тревожные расстройства и другие вторичные заболевания.
Лечение булимии: израильские методики
Поскольку булимия является психиатрическим заболеванием, то в основе лечения лежит психотерапия. Фармакологические препараты могут использоваться в целях сглаживания депрессивной или тревожной симптоматики.
Часто применяется когнитивно-поведенческая терапия или схема-терапия. Специалист работает с пациентом, чтобы научить его объективной оценке, принятию себя, понять свои сильные стороны, выработать метакогницию. Схема-терапия работает с деструктивными установками, полученными в детстве: как правило, низкая самооценка, недостаток любви к себе, неумение отстаивать личностные границы связаны с ситуациями из детства. Также важное значение имеет контроль над компульсивными приступами переедания, избавление человека от желания немедленно опорожнить желудок после приема пищи.
Сначала психиатр и психотерапевт проводят диагностику, пациенту нужно пройти клиническое интервью и патопсихологическое исследование.
Также специалист оценивает общее состояние здоровья, которое может ухудшиться вследствие булимии. При необходимости человека направляют к профильным врачам. Это может быть проктолог, гастроэнтеролог, отоларинголог и другие.
Нередко пациенты, у которых наблюдается булимия, обращаются за помощью к терапевтам и психологам. Их беспокоит подавленное состояние: сниженное настроение, проблемы с засыпанием, отсутствие интереса к жизни, потеря отношений и одиночество. В ходе опросов выявляется тревога, панические атаки, низкая самооценка, напряжение и депрессия.
Медикаментозное лечение может быть назначено для борьбы с проявлениями депрессии, тревоги, паники, страха. Прежде всего, назначаются антидепрессанты. Но основная работа будет проводиться с помощью психотерапии:
-
Формирование мышления, построенного на том, что пищевое расстройство тесно связано с внутренним дискомфортом, что оно наступило в результате нарушений эмоционального состояния.
-
Формирование положительного отношения, объективизма. Психотерапевт учит пациента объективно рассматривать себя, свои сильные стороны и недостатки, работать над улучшением.
-
Практические задания. Врач с пациентом прорабатывают негативные мысли и установки, улучшают навыки общения, меняют сложившиеся шаблоны мышления и восприятия, ищут и развивают хобби, интерес к увлекательным занятиям.
Как правило, при лечении булимии требуется длительная психотерапия: занятия могут проходить 3-4 месяца, но иногда показано более длительное лечение – до года. Все зависит от состояния пациента, отношения к терапии и желания улучшить качество жизни. Вы можете обратиться за консультацией и помощью в IsraClinic – мы помогаем пациентам дистанционно!
