Деструктивное расстройство личности в психиатрии

Деструктивное расстройство - это патологическое поведение, при котором человек причиняет себе вред, моральный или физический. Не обязательно это совершается преднамеренно, человеку просто сложно себя контролировать. Причины могут скрываться с болезненном жизненном опыте, в депрессии или тревожном расстройстве. 

Чем определяется деструктивное расстройство личности?

Деструктивное расстройство личности определяется поведением, которое наносит вред эмоциональному, душевному, физиологическому здоровью. Иногда деструкции проявляются ярко и очевидно для окружающих: 

•  попытки суицида; 
•  компульсивное поведение: бесполезные покупки, азартные игры; 
•  переедание; 
•  беспорядочная сексуальная жизнь; 
•  злоупотребления наркотическими веществами, алкоголем; 
•  выдергивание волос, нанесение ран самому себе, ожоги. 

Встречается и скрытое деструктивное поведение при расстройстве личности. То есть человек не осознает проблемы и не может себе объяснить логику действий. Например: 

• изменения, эксперименты с собственной внешностью ради того, чтобы угодить другим (к примеру, операция по увеличению груди или изменению формы носа); 
•  самоуничижение, признания себя недостаточно привлекательным, умным; 
•  отчаянная попытка привлечь в свою жизнь людей, которые им не интересуются; 
•  агрессия, отчуждающее поведение, отталкивающее остальных; 
•  отсутствие адаптационных механизмов: прокрастинация, избегание, пассивная агрессия. 

При деструктивном расстройстве личности человек не умеет приспосабливаться к общественным нормам, он упрямо их игнорирует. У него нарушены адаптационные механизмы, он не понимает, что вредит себе. 

Деструктивное расстройство чревато для человека различными рисками: 

•  физическое, эмоциональное насилие; 
•  наркомания и алкоголизм; 
•  сниженная самооценка; 
•  социальная изоляция. 

 При диагностике важно отделить саморазрушительное поведение от других психических патологий. В частности: 

•  от тревожных расстройств, для которых свойственны страх и постоянное беспокойство; 
•  от депрессий, которые характеризуются апатией, потерей интереса, плаксивостью, соматическими проявлениями; 
•  от расстройств пищевого поведения - булимии, анорексии; 
•  от других расстройств личности - например, от пограничного расстройства; 
•  от ПТСР, которое развивается на фоне перенесенной травмы. 

Некоторые исследователи выдвигают теорию, согласно которой деструктивное расстройство личности - это защитный механизм. Например, если взять на работу здорового человека и пациента с деструктивным поведением и дать невыполнимые условия, то здоровый человек подвергнется сильному стрессу. Начнутся закономерные последствия: плохой сон, снижение памяти, концентрации внимания, депрессивные проявления. У пациента с деструктивным расстройством такая проблема не вызовет стресса, потому что для него это привычное условие. В результате он лучше сконцентрируется на поставленной задаче. 

Как врачи определяют и лечат патологию?

В психиатрии деструктивное расстройство личности характеризуется определенными симптомами. При диагностике психиатр ориентируется на эти критерии, чтобы поставить диагноз. 

 К критериям такой диагностики относятся: 

• самоповреждение. Человек намеренно причиняет себе физический вред: порезы, ожоги и другие действия, направленные на облегчение своего состояния. При этом он не совершает попыток суицида; 
• положительное отношение к самоповреждению, мысли о том, что можно попробовать такие действия; 
• злоупотребление наркотиками или алкоголем для ухода от реальности; 
• отсутствие факторов, которые бы указывали на другое объяснение деструктивного поведения; 
• сильные переживания, связанные с невозможностью самоповреждения. 

Расстройства личности достаточно тяжело поддаются лечению, так как одной из особенностей расстройства личности является неспособность человека к изменениям. Деструктивное расстройство - не исключение. Врачи почти не применяют фармакотерапию, поскольку она не дает нужного эффекта. В основном назначается психотерапия, направленная на смягчение и коррекцию дефектов поведения. 

1. Поведенческая терапия. Применяется как индивидуальные сеансы с психотерапевтом. Направлена на коррекцию поведенческих шаблонов. 
2. Схема-терапия. Одна из самых эффективных методик для работы с расстройствами личности. Помогает выявить деструктивные схемы поведения, их причину и проработать их. 

Лекарственная терапия при деструктивном расстройстве применяется, если оно сопровождается следующими состояниями: 

•  депрессия; 
•  тревожные расстройства; 
•  ПТСР; 
•  обсессивно-компульсивное поведение; 
•  риски суицида или серьезного самоповреждения. 

Нужна поддержка опытного психотерапевта, хотите получить консультацию? Обращайтесь, мы предоставим информацию по деструктивным расстройствам и поможем пройти лечение.