Деструктивное расстройство личности в психиатрии

Деструктивное расстройство — это патологическое поведение, при котором человек причиняет себе вред, моральный или физический. Не обязательно это совершается преднамеренно, человеку просто сложно себя контролировать. Причины могут скрываться с болезненном жизненном опыте, в депрессии или тревожном расстройстве.

Чем определяется деструктивное расстройство личности?

Деструктивное расстройство личности определяется поведением, которое наносит вред эмоциональному, душевному, физиологическому здоровью. Иногда деструкции проявляются ярко и очевидно для окружающих:

• попытки суицида;
• компульсивное поведение: бесполезные покупки, азартные игры;
• переедание;
• беспорядочная сексуальная жизнь;
• злоупотребления наркотическими веществами, алкоголем;
• выдергивание волос, нанесение ран самому себе, ожоги.

Встречается и скрытое деструктивное поведение при расстройстве личности. То есть человек не осознает проблемы и не может себе объяснить логику действий. Например: изменения, эксперименты с собственной внешностью ради того, чтобы угодить другим (к примеру, операция по увеличению груди или изменению формы носа);

• самоуничижение, признания себя недостаточно привлекательным, умным;
• отчаянная попытка привлечь в свою жизнь людей, которые им не интересуются;
• агрессия, отчуждающее поведение, отталкивающее остальных;
• отсутствие адаптационных механизмов: прокрастинация, избегание, пассивная агрессия.

При деструктивном расстройстве личности человек не умеет приспосабливаться к общественным нормам, он упрямо их игнорирует. У него нарушены адаптационные механизмы, он не понимает, что вредит себе. Деструктивное расстройство чревато для человека различными рисками:

• физическое, эмоциональное насилие;
• наркомания и алкоголизм;
• сниженная самооценка;
• социальная изоляция.

При диагностике важно отделить саморазрушительное поведение от других психических патологий. В частности:

• от тревожных расстройств, для которых свойственны страх и постоянное беспокойство;
• от депрессий, которые характеризуются апатией, потерей интереса, плаксивостью, соматическими проявлениями;
• от расстройств пищевого поведения - булимии, анорексии;
• от других расстройств личности - например, от пограничного расстройства;
• от ПТСР, которое развивается на фоне перенесенной травмы.

Некоторые исследователи выдвигают теорию, согласно которой деструктивное расстройство личности - это защитный механизм. Например, если взять на работу здорового человека и пациента с деструктивным поведением и дать невыполнимые условия, то здоровый человек подвергнется сильному стрессу. Начнутся закономерные последствия: плохой сон, снижение памяти, концентрации внимания, депрессивные проявления. У пациента с деструктивным расстройством такая проблема не вызовет стресса, потому что для него это привычное условие. В результате он лучше сконцентрируется на поставленной задаче.

Как врачи определяют и лечат патологию?

В психиатрии деструктивное расстройство личности характеризуется определенными симптомами. При диагностике психиатр ориентируется на эти критерии, чтобы поставить диагноз. К критериям такой диагностики относятся:

• самоповреждение. Человек намеренно причиняет себе физический вред: порезы, ожоги и другие действия, направленные на облегчение своего состояния. При этом он не совершает попыток суицида;
• положительное отношение к самоповреждению, мысли о том, что можно попробовать такие действия;
• злоупотребление наркотиками или алкоголем для ухода от реальности;
• отсутствие факторов, которые бы указывали на другое объяснение деструктивного поведения;
• сильные переживания, связанные с невозможностью самоповреждения.

Расстройства личности достаточно тяжело поддаются лечению, так как одной из особенностей расстройства личности является неспособность человека к изменениям. Деструктивное расстройство - не исключение. Врачи почти не применяют фармакотерапию, поскольку она не дает нужного эффекта. В основном назначается психотерапия, направленная на смягчение и коррекцию дефектов поведения.

1. Поведенческая терапия. Применяется как индивидуальные сеансы с психотерапевтом. Направлена на коррекцию поведенческих шаблонов.
2. Схема-терапия. Одна из самых эффективных методик для работы с расстройствами личности. Помогает выявить деструктивные схемы поведения, их причину и проработать их.

Лекарственная терапия при деструктивном расстройстве применяется, если оно сопровождается следующими состояниями:

• депрессия;
• тревожные расстройства;
• ПТСР;
• обсессивно-компульсивное поведение;
• риски суицида или серьезного самоповреждения.

Нужна поддержка опытного психотерапевта, хотите получить консультацию? Обращайтесь, мы предоставим информацию по деструктивным расстройствам и поможем пройти лечение.