Шизоаффективное расстройство является отдельным заболеванием, которое занесено в классификтор МКБ 10. При нарушениях такого типа пациентам редко дают группу инвалидности (в отличие от шизофрении). Заболевание является достаточно серьезным, его должен корректировать и лечить опытный психиатр. Для лечения применяется психотерапия – сеансы занятий со специалистами, а также назначаются различные препараты. Например, нормотимики, антидепрессанты и другие средства. Прогнозы обычно благоприятные, однако необходимо периодически посещать специалиста для контроля над болезнью.
Как лечить шизоаффективные расстройства: рекомендации специалистов

Диагноз шизоаффектное расстройство
Прежде, чем ставить такой диагноз и назначать лечение, врач должен убедиться, что нарушения поведения у больного не вызваны органическим поражением мозга или приемом психотропных препаратов. Для диагностики шизоаффективного расстройства обязательны следующие критерии: 1. Наличие признаков аффективных расстройств. Аффективны ми расстройствами личности (их также называют аффективные психозы или расстройства настроения) называются нарушения эмоционального состояния человека. Это могут быть: § расстройства депрессивного спектра, характеризующиеся снижением настроения, ангедонией, двигательной заторможенностью; § расстройства маниакального спектра (повышенное настроение, ускорение речи и мышления, синдром гиперактивности, психическое возбуждение); § биполярное расстройство – депрессивная фаза сменяется маниакальной. 2. В течение как минимум 2 недель у больного наблюдается по меньшей мере один из следующих симптомов: § слуховые галлюцинации; § бред контроля и воздей ствия; § стойкий бред; § кататоноческий синдром; § разорванность речи и неологизмы. 3. Симптомы аффек тивного расстройства и шизофрении проявляются в одном и том же приступе. Они могут сменять друг друга или сосуществовать параллельно. Если же шизофренические симптомы проявляются во время одного приступа, а аффективные – вовремя другого, диагностировать шизоаффективное расстройство нельзя.Этиология
В настоящее время существует 5 точек зрения на природу шизоаффективного расстройства. 1. Шизоаффективные расстройства – одна из разновидностей шизофрении; 2. Шизоаффективные расстройства – одна из разновидностей аффективного расстройства; 3. Человек, страдающий от приступов шизоаффективного расстройства, болен одновременно двумя болезнями: шизофренией и аффективным расстройством; 4. Шизоаффективное расстройство – самостоятельное заболевание, отличающееся от шизофрении и от аффективного расстройства. 5. Страдающие от шизоаффективного расстройства составляют гетерогенную группу, т.е. в одних случаях расстройство является разновидностью шизофрении, а в других – аффективного расстройства. Большинство современных исследований подтверждают пятую точку зрения.Кто подвержен шизоаффективному расстройству?
Первые приступы шизоаффективного расстройства обычно появляются между 16 и 30 годами. У женщин такой диагноз встречается несколько чаще, чем у мужчин. У личностей, подверженных этому заболеванию, преобладают шизоидные, тревожные или ананкастические черты характера. Первый приступ часто наступает после психологической травмы (смерть близкого, угроза жизни издоровью, неожиданные несчастья, например, пожар, финансовый крах, ограбление и т. д.), также расстройство может развиваться аутохтоно (т.е. без наличия внешних причин).Классификация

Особенности заболевания
Хорошим примером пограничных состояний является шизоаффективное расстройство. Граница проходит не между здоровой психикой и не здоровой, а между какой-то из форм шизофрении и биполярным аффективным расстройством. Оба типа являются областью, которая подразумевает необходимость медицинского вмешательства. Разумеется, в рамках этики, здравого смысла и законодательства. Итак, шизоаффективное расстройство, которое имеет код МКБ 10 F25, включает в себя несколько подвидов:- маниакальный тип;
- депрессивный тип;
- смешанный тип;
- другие расстройства;
- неуточнённые расстройства.
- слуховые галлюцинации в виде голосов;
- бред контроля и воздействия;
- ощущения телепатии, слышимости собственных мыслей другим людям;
- речевые нарушения и неологизмы;
- стойкий бред;
- кататонические симптомы.
Группы риска
Шизоаффективное расстройство не имеет определённых рамок развития, поэтому от него не застрахован абсолютно никто. По статистике женщины подвергаются заболевания немного чаще, чем мужчины. Диагноз ставиться обычно в возрасте от 15 до 30 лет, когда в организме происходит период взросления и становления. У ребенка такой диагноз выявить практически невозможно. У шизоаффективного расстройства имеется проявление сразу двух заболеваний (психоз и шизофрения). Однако чаще всего врачи не могут правильно выявить и распознать симптоматику больного, поэтому приписывают ему только одно из этих двух заболеваний. В результате происходит неправильное лечение, и болезнь превращается в маниакальный тип. Именно из-за невозможности правильно поставить диагноз, никто на сегодняшний день так точно и не знает, какое количество людей подвергаются болезни. Бытует мнение, что каждый из 200 людей хоть раз в жизни имел проявления этого расстройства, однако во многих случаях психоз отступал сам по себе.Причины и симптомы
Точные причины возникновения данного психического заболевания еще не установлены. Однако выделяется ряд факторов, которые могут поспособствовать появлению патологии. К ним относятся:- употребление наркотических веществ;
- генетическая предрасположенность;
- частое пребывание в стрессовых ситуациях;
- проживание в неблагоприятных условиях;
- плохие отношения в семье.
Типы шизоаффективного расстройства
Исходя из картины недуга, различают нижеприведенные типы:- маниакального типа – характеризуется неблагоприятным прогнозом, пациент является социально опасным, вследствие чего рекомендовано исключительно стационарное лечение;
- депрессивное шизоаффективное расстройство – сходно по симптоматике с депрессивными состояниями затяжного характера либо умеренного течения;
- смешанного типа, объединяющего шизофреническую симптоматику и клинику аффективного психоза.
Рекомендации близким больного
Если подтвердился диагноз у супруги или у мужа — шизоаффективное расстройство, следует помнить о положительной динамике лечения патологии. При правильном лечении инвалидности, суицидальных и маниакальных наклонностей у пациента не возникает. Прогноз у психического нарушения благоприятный, поэтому устранение патологии проводят амбулаторно. При этом самочувствие пациента на 60% зависит от отношения окружающих его людей и только на 40% — от психотерапии и лечения медикаментами. Для наступления ремиссии важно следить, чтобы близкий человек соблюдал все врачебные рекомендации, своевременно посещал психиатра и принимал препараты. В доме необходимо создать спокойную атмосферу и обеспечить больному комфорт. Нельзя подвергать пациента стрессам. При подозрении на приближение периода обострения следует оповестить об этом лечащего врача для коррекции основной терапии. При этом требуется обеспечить пациенту полный покой:- отменить физические нагрузки;
- избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения;
- не действовать агрессивно.
Симптомы шизоаффективного расстройства и течение болезни
В большинстве случаев шизоаффективному приступу предшествует психическая травма, после которой больной переживает состояние депрессии или веселой мании. При депрессии человек становится вялым, пассивным, необщительным. Он теряет интерес к жизни, становится равнодушным к окружающим, даже к собственным детям, с трудом справляется со своими повседневными обязанностями, может предпринять попытки суицида. Сексуальное влечение снижено, вплоть до импотенции у мужчин и фригидности у женщин. При мании у больного, напротив, наблюдается синдром гиперактивности, он инициативен, всегда пребывает в хорошем настроении, ощущает, что находится в великолепной физической форме, готов «свернуть горы». Однако из-за повышенной отвлекаемости внимания больной не может ни одного дела довести до конца. Он становится очень болтливым, вмешивается в дела посторонних людей, раздает советы. Женщины могут вести себя очень развязно и вызывающе, особенно в присутствии мужчин. Нередко бывает, что состояния мании и депрессии сменяют друг друга, и у больного наблюдаются резкие перепады настроения. Затем формируется аффективный бред. У личностей с депрессивным типом шизоаффективного расстройства он проявляется в чувстве самоуничижения, вины, греховности. Больной может считать себя причиной всех несчастий в мире или полагать, что расплачивается за свои грехи. Он может раскаиваться в якобы совершенных им тяжелых преступлениях, умолять, чтобы из больницы его отправили в тюрьму. Или же он может думать, что ему и его близким грозит опасность. При маниакальном типе шизоаффективного расстройства аффективный бред проявляется в идеях величия и всемогущества. Больной может говорить о своей непревзойденной красоте, силе или талантах. Он может считать себя влиятельной личностью: Наполеоном, Клеопатрой, властелином Вселенной. Женщине может казаться, что в нее влюбляются все без исключения мужчины. Вместе с этим у больного появляется желание всем помогать и делать окружающих счастливыми. Он чувствует себя замечательно и ему даже в голову не приходит обратиться к врачу за лечением. На смену аффективному бреду приходит неаффективный ( иногда они сосуществуют параллельно). После этого этапа расстройство развивается в обратном направлении: на смену неаффективным бредовым состояниям вновь приходят аффективные расстройства. В зависимости от способа формирования неаффективных бредовых состояний шизоаффективный психоз можно разделить на 6 разновидностей– 3 из них проявляются при аффектодоминантной форме и 3 при шизодоминантной. Остановимся на них подробнее.Варианты аффектодоминантной формы
Вариант с преобладанием бреда восприятия
В этом случае бредовые состояния формируются после депрессивного состояния и очень редко на фоне маний. Бред восприятия может принимать следующие формы: § бредовые настроения – больной становится напряженным, подозрительным, чувствует приближение неотвратимой беды. Обычно бредовое настроение длится до 5 дней, после чего больным вновь овладевает депрессия; § бред инсценировки (синдром «шоу Трумена») – часто этому состоянию предшествует депрессия и аффективный бред самообвинения, после чего наступает собственно бред инсценировки – больному кажется, что все вокруг подстроено, а окружающие – участники какого-то эксперимента или инсценировки, созданной с целью причинить ему вред. Например, он может подозревать, что его лечащий врач, медперсонал и пациенты – американские шпионы. § бред символического значения – больному кажется, что все окружающие предметы приобретают символическое значение: красный цвет означает грядущее кровопролитие, пепельница – угасание, цифра 6 – послание от дьявола и т.д. Обычно эта форма заболевания не приводит к инвалидности, прогноз достаточно благоприятный.