Как правильно лечить депрессию?

В условиях постоянного стресса у любого человека может развиться депрессия. Это психиатрическое заболевание, которое не так безобидно, как кажется, и нуждается в правильной и своевременной диагностике и в лечении. Процесс терапии должен быть комплексным и включать в себя психотерапию и медикаментозное лечение. Для успешного лечения очень важно для врача-психиатра установить доверительные отношения с пациентом. В процессе лечения применяются антидепрессанты, в более тяжелых случаях – транквилизаторы. Немалое значение имеет атмосфера в семейном кругу – важно дать понять пациенту, что у него нет причин для чувства вины, которое часто испытывают люди в депрессии.

Как правильно лечить депрессию?

I. OБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕПРЕССИИ

Депрессия - болезнь нашего времени Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран. Депрессия - серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда - и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.

Депрессия - болезнь всего организма. Типичные признаки депрессий

Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства: Эмоциональные проявления

• * тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние
• * тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды
• * раздражительность
• * чувство вины, частые самообвинения
• * недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки
• * снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий
• * снижение интереса к окружающему
• * утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)
• * депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах

Физиологические проявления

• * нарушения сна (бессонница, сонливость)
• * изменения аппетита (его утрата или переедание)
• * нарушение функции кишечника (запоры)
• * снижение сексуальных потребностей
• * снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость
• * боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)

Поведенческие проявления

• * пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность
• * избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)
• * отказ от развлечений
• * алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение

Мыслительные проявления

• * трудности сосредоточения, концентрации внимания
• * трудности принятия решений
• * преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом
• * мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни
• * мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)
• * наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности
• * замедленность мышления

Для постановки диагноза "депрессия" необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.

Депрессию нужно лечить

Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия - не просто плохое настроение (см. проявления выше), а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой. Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии? Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых негативных последствий: возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу); осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра; опасения негативного влияния медикаментозного лечения депрессии, в основе чего лежат широко распространенные, но не верные представления о вреде психотропных средств. Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту. 80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства "для сердца", "для желудка", от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.

II. НАУЧНЫЕ ЗНАНИЯ О ДЕПРЕССИИ

Основные виды депрессий Часто депрессии возникают на фоне стрессов или длительно существующих тяжелых травмирующих ситуаций. Иногда они возникают без видимых причин. Депрессия может сопутствовать соматическим заболеваниям (сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, эндокринным и т.д.). В таких случаях она существенно утяжеляет течение и прогноз основного соматического заболевания. Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается быстрое улучшение психического и физического самочувствия. Депрессии могут возникать в виде единичных, разных по тяжести эпизодов болезни или протекать длительно в виде повторяющихся обострений. У некоторых пациентов депрессия носит хронический характер - продолжается в течение многих лет, не достигая значительной тяжести. Иногда депрессия ограничивается в основном телесными симптомами без отчетливых эмоциональных проявлений. При этом клинические и лабораторные обследования могут не выявлять каких-либо органических изменений. В таких случаях необходима консультация врача-психиатра. Современные представления о причинах депрессий Био-психо-социальная модель депрессий Современная наука рассматривает депрессию как заболевание, в происхождение которого вносят вклад разные причины или факторы - биологические, психологические и социальные.

Биология депрессий

К биологическим факторам депрессий относят, прежде всего, специфические нарушения нейрохимических процессов (обмена нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, ацетилхолин и др.). Эти нарушения, в свою очередь, могут быть наследственно обусловлены.

Психология депрессий

Научные исследования выявили следующие психологические факторы депрессий:

• * особый стиль мышления, т.н. негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицат�