Шизофрения – это хроническое психическое заболевание, которое встречается примерно у 1 из 100 людей. Заболевание является неизлечимым и без соответствующего лечения может прогрессировать в течение всей жизни. Современная психофармакология позволяет добиваться стойкой ремиссии, но полностью излечить шизофрению нельзя. У мужчин и женщин расстройство развивается по-разному – как правило, у мужчин шизофрения дебютирует раньше, чем у женщин, наблюдаются и другие характерные отличия.
Шизофрения разделяется на 4 классических типа: параноидная, простая, кататоническая и гебефреническая, которая потом переходит в дезорганизованный тип. По МКБ-11 (новой классификации болезней) расстройство делится на 5 основных типов: с одним, с несколькими эпизодами; непрерывная; другая уточненная и неуточненная шизофрения. Как правило, у мужчин чаще доминируют негативные симптомы, заметно снижаются социальные функции, прослеживается и склонность к употреблению психоактивных веществ.
Отличия в развитии шизофрении у мужчин и женщин
Точные причины развития шизофрении у мужчин и женщин выделить достаточно сложно, тем не менее, существуют гендерные особенности протекания заболевания. Для женской шизофрении характерно следующее:- позднее начало расстройства – в основном шизофрения диагностируется у пациенток в возрастных группах: 25-29 лет, 45-49 лет;
- доминирование аффективных симптомов – у пациенток нередко параллельно развивается депрессия, расстройства настроения.
- негативными симптомами: обеднением эмоций, речи и реакций, снижением аффекта, ангедонией. Также прослеживаются абулия, апатия, неадекватные ситуации реакции и равнодушие;
- снижением социальных функций: пациенты замыкаются в себе, перестают соблюдать личную гигиену, следить за внешним видом, обрывают социальные контакты, перестают интересоваться работой;
- склонность к злоупотреблению психоактивных веществ: мужчины начинают злоупотреблять алкоголем, никотином и наркотическими веществами.
- бред (преследования, отношения, ущерба, отравления, воздействия);
- психомоторное возбуждение;
- галлюцинации.
Отличия в лечении мужчин и женщин при шизофрении
За последние годы стратегии в терапии шизофрении немного изменились – западная медицина предлагает гендерную ориентацию в таких случаях. В целом отличия в подборе терапии строятся на дозировках, на возможных побочных эффектах и влиянии на гормональный фон, на истории предыдущего лечения, наличия или отсутствия шизофренического дефекта. Как правило, женщины лучше поддаются терапии, чем мужчины – у них также прослеживается на 50% меньше случаев госпитализации. Мужчинам с диагнозом шизофрения требуются более высокие дозировки нейролептиков – исследователи связывают этот фактор с повышенным ферментативным клиренсом печени. То есть метаболизм и вывод химических веществ у мужчин происходит быстрее. Отметим еще один фактор: мужчины более подвержены определенным зависимостям. В частности, они пьют много кофе и курят сигареты, что является дополнительной стимуляцией печени для вывода лекарственных веществ. Если же сравнивать молодых женщин и тех, которые находятся в периоде постменопаузы, то последним требуется более интенсивное лечение антипсихотиками. Это связано с падением уровня эндогенных эстрогенов. Заметим, что эстроген способен вступать во взаимодействие с нейролептиками. Практика показывает, что дополнительное лечение дозами эстрогена дает лучшие результаты при антипсихотическом лечении женщин с представленным диагнозом. Что касается побочных эффектов, то у женщин некоторые виды нейролептиков вызывают лишний вес, гипотензию, повышение риска аутоиммунных заболеваний и гиперпролактинемию. В целом женщины лучше реагируют на лечение, чем мужчины. По одной из теорий это связано с тем, что у женщин длительное время сохраняются социальные функции. Гендерное разделение лечения при шизофрении предполагает:- у мужчин: минимизацию употребления психоактивных веществ, ресоциализацию;
- у женщин: купирование тревожности и депрессивных расстройств, минимизацию аффективных нарушений.
