Большинство разновидностей депрессивных расстройств развиваются на фоне психического напряжения, нервных расстройств и неврозов. Однако ряд депрессий могут возникать на фоне различных физиологических заболеваний, они носят название органического депрессивно-тревожного расстройства. Нередко пациентов к психиатрам направляют врачи других специализаций – часто онкологи и неврологи.
Физиологические причины для депрессии и тревоги. Очень часто за симптомами депрессии и тревоги скрываются не психологические проблемы, а заболевания органического характера. Для постановки правильно диагноза необходима консультация опытного врача и правильные диагностические процедуры. Отметим, что пациенты с органическим депрессивно-
тревожным расстройством предъявляют те же жалобы, что и больные с тревогами и депрессиями психологической этиологиии:
- Сниженное настроение, тоскливость, апатия
- Соматические проявления (спазмы, боли за грудиной, повышенное артериальное давление, учащенное сердцебиение, потливость)
- Дереализация
- Нарушение памяти, снижение концентрации и внимания
- Эмоциональная лабильность, плаксивость
- Чувство постоянной тревоги
Тем не менее, опытный врач может определить симптомы, указывающие на органическое депрессивно-тревожное расстройство. Среди таких симптомов можно отметить:
- Отсутствие взаимосвязи тревоги и депрессии с конкретными психологическими причинами
- Наличие в анамнезе органических травм и заболеваний
- Наличие и признаки гормональных нарушений
- Наличие неврологической симптоматики (тремор, жалобы на головные боли, головокружение, онемение в конечностях, слабость)
- Симптомы деменции, демиелинизирующего заболевания
Причины органического депрессивно-тревожного расстройства личности
Среди причин органического депрессивно-тревожного расстройства личности наиболее часто встречаются следующие:
- Черепно-мозговая травма
- Деменция
- Эпилепсия
- Нарушения мозгового кровообращения
- Дегенеративные или сосудистые заболевания головного мозга (болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Хантингтона)
- Заболевания центральной и периферической нервной системы
- Эндокринные нарушения
- Токсические и медикаментозные воздействия
- Соматические заболевания (онкология, инфекция, генетические заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания органов дыхания или пищеварения и др.)
- Нарушение баланса электролитов
- Постинсультные и постинфарктные состояния
Диагностика и лечение органического депрессивно-тревожного расстройства
Часто к психиатру пациенты с органическим депрессивно-тревожным расстройством попадают по рекомендации профильного специалиста – невролога, кардиолога, онколога и других. Однако, бывают ситуации, при которых пациент приходит к психиатру с симптомами тревоги или депрессии не подозревая, что у него есть органическая патология. В этом случае врач должен исключить или подтвердить наличие соматической патологии. Отметим, что в Израиле в клинике «IsraClinic» диагностика любого психического расстройства или заболевания подразумевает физиологическое и неврологическое обследование, включая развернутые анализы крови, КТ или МРТ головного мозга, консультацию невролога. При необходимости врач-психиатр может назначить дополнительные анализы на маркеры онкозаболеваний, эндокринологические анализы, УЗИ или другие проверки. В зависимости от результатов проведенных исследований назначается лечение. Отметим, что диагностикаорганического депрессивно-тревожного расстройствапроводится не только одним врачом-психиатром. В зависимости от симптоматики к диагностике подключаются профильные специалисты. Лечение органического депрессивно-тревожного расстройства также проводится вместе с другими врачами для терапии основного заболевания. Психиатр определяет стратегию лечения депрессивного и тревожного компонента – это может быть медикаментозная терапия (лекарства назначаются после согласования с лечащим врачом), холистическая психотерапия (этот вид психотерапии наиболее эффективен при органическом депрессивно-тревожном расстройстве, так как изучает взаимосвязь телесных болезней и психических). Среди методик клиники «IsraClinic», рекомендованных врачами, в диагностике и лечениичасто используются гипнотерапия, гидротерапия, йога-нидра и другие методики релаксации, арт-терапия. Если невозможно
амбулаторное лечение, пациенту рекомендуется стационарное лечение в рамках психиатрического центра или больницы в профильном отделении. Возможен вариант, при котором врач-психиатр или психотерапевт проводят лечение в рамках госпитализации пациента по его соматическому заболеванию. Основная цель врача-психиатра – стабилизировать эмоциональное и психологическое состояние пациента.
