Экспертная психиатрическая клиника, предоставляющая комплексное лечение на русском языке

Паническое расстройство с агорафобией

Паническое расстройство с агорафобией

Агорафобией называют страх мест с большим скоплением людей. Пациенты обычно не могут себя спокойно чувствовать в толпе, в общественном транспорте, на концертах и в других местах с огромным количеством людей. У них быстро развивается паническая атака, им становится очень плохо. При лечении таких панических расстройств в IsraClinic применяются современные фармацевтические препараты, индивидуальная психотерапия и дополнительные психотерапевтические методики.

Оформить заявку на диагностику и лечение


Паническое расстройство представляет собой повторяющиеся и внезапно возникающие панические атаки, сопровождающиеся интенсивной тревогой. При игнорировании симптомов, заболевание становится хроническим, а тревога по поводу повторения атаки перерастает в агорафобию. Агорафобия—это страх открытого пространства, большого скопления людей или повторения сходных ситуаций. Паническое расстройство с агорафобией —это страх возникновения панической атаки, избегание мест и ситуаций, в которых наступала паническая атака, а также страх перенести атаку в людных местах.

Симптомы панического расстройства с агорафобией

агорафобией2.jpg
  • Тревога в местах или ситуациях, из которых сложно выбраться или в которых не может быть оказана помощь при возникновении панической атаки (страх выходить из дома в одиночку, страх толпы, очередей, поездки в автобусе, поезде или на автомобиле)
  • Фобические избегания и тревогу нельзя объяснить другими психическими расстройствами, например, социальной фобией, обсессивно-компульсивным расстройством, посттравматическим или другими расстройствами.
  • В начальной стадии паническое расстройство с агорафобией проявляется тревожностью, корректировкой маршрутов, избеганием людных мест, а при развитии заболевания человек самоизолируется от общества, страх наступления панической атаки в общественном месте перерастает в страх покидать дом в одиночестве, человек становится затворником.

    Причины возникновения

    агорафобией.jpg Ученые все еще не пришли к единому мнению о точной причине возникновения агорафобии. Одни исследователи в качестве причины ее называют первично сформированную паническую атаку, которая затем становится тревожным расстройством. Сковывая волю и эмоции пациента, панические приступы вынуждают человека избегать ситуаций их проявления. Это способствует дальнейшему развитию страха и изолированности, формируется агорафобия с паническими атаками. Существует противоположная теория. Панические атаки становятся следствием возникшей агорафобии. Но непосредственная связь между ними очевидна для всех — панические атаки являются главным проявлением агорафобии. Современный взгляд на агорафобию учитывает как генетическую предрасположенность, так и личностную структуру, а стрессами и травмирующими ситуациями риск ее развития дополнительно повышается.

    Диагностические критерии панической атаки

    Четко очерченный период выраженного страха или дискомфорта, сопровождающийся не менее чем четырьмя из указанных ниже симптомов, которые появляются внезапно и достигают пика в течение 10 минут.
    • Сердцебиение, ощущение сердечных толчхов или учащение сердечного ритма
    • Потоотделение
    • Дрожание или озноб
    • Ощущение одышки или нехватки воздуха
    • Ощущение удушья
    • Боль или неприятные ощущения в груди
    • Тошнота или неприятные ощущения в животе
    • Ощущение головокружения и неустойчивости
    • Дереализация (чувство нереальности происходящего) или деперсонализация (отчуждение от самого себя)
    • Страх потери контроля или сойти с ума
    • Страх умереть
    • Парестезии
    • Волны жара или холода
    Примечание: паническая атака не имеет специального кода; кодируется заболевание, при котором отмечаются панические атаки (например, 200.21 - паническое расстройство без агорафобии).

    Основные проявления агорафобии

    Боязнь открытых пространств характеризуется тем, что человек испытывает страх, как только оказывается в определенных ситуациях, например:
    • на площадях;
    • в общественных местах (в ресторанах, кинотеатрах);
    • в местах, где проводятся массовые собрания (например, на митингах или на спортивных матчах);
    • в моменты, когда на человека направлено внимание незнакомых ему людей;
    • в собственном доме при незапертых дверях и открытых окнах;
    • на безлюдных улицах, где в случае опасности никто не сможет прийти на помощь;
    • при пребывании на улице без спутников;
    • при отсутствии возможности в любой момент отправиться к себе домой или в другое место, считающееся безопасным.
    Психологи часто трактуют агорафобию как подсознательный способ защититься от возможной агрессии со стороны окружающих, критики и тревоги быть выставленным на посмешище. Агорафобам свойственна перманентная неуверенность в правильности собственных действий и соответствии их принятым нормам. Поэтому вполне естественно, что они предпочитают укрываться в безопасном месте от других людей, которые кажутся агрессивными и жестокими.

    Связь с вестибулярным аппаратом

    Доказана взаимосвязь агорафобии с нарушениями работы вестибулярного аппарата, отвечающего за координацию движений в пространстве. Здоровые люди легко поддерживают равновесие посредством связей между сигналами от визуальной и проприоцептивной систем и вестибулярного аппарата. При тревожном расстройстве его работа нарушается, вследствие чего больные опираются только на тактильные и визуальные сигналы. При нечетких визуальных знаках люди могут дезориентироваться, например, в толпе или обширных пространствах. При ходьбе по неровной или наклонной поверхности больные также могут чувствовать неуверенность.

    Диагностика фобии

    Тест для самостоятельного определения у себя агорафобии нет. Диагноз может поставить только психиатр после проведения дифференциальной диагностики. Тревожность и вегетативные симптомы не должны быть вторичными по отношению к другим расстройствам психики, таким как социальная фобия, бред, обсессивно-компульсивное и большое депрессивное расстройство. Для удовлетворения диагностическим критериям МКБ-10 должен не менее полугода наблюдаться стойкий страх по поводу хотя бы двух из нижеперечисленных ситуаций:
    • попадание в толпу;
    • посещение общественных мест,
    • передвижение вне дома;
    • поездки в одиночестве.
    Избегающее поведение должно при этом быть выраженным, то есть значительно ограничивать социальную и трудовую активность.

    Лечение панических расстройств с агорафобией

    Для диагностики панического расстройства с агорафобией применяется методика сбора данных анамнеза через опрос пациента и заполнение им специализированных тестов. Также исключается наличие соматических и психиатрических заболеваний, которые могут вызывать агорафобию. Диагностированное паническое расстройство, отягощенное агорафобией, нуждается в профессиональном длительном лечении. В клинике IsraClinic для лечения психических расстройств с агорафобией применяются методы экспозиционной и поведенческой психотерапии в сочетании с медикаментозным лечением, что позволяет достичь выздоровления в кратчайшие сроки. Целью экспозиционной терапии является исчезновение не просто приступов паники, но и побочных субклинических проявлений агорафобии. При поведенческой терапии прорабатываются ситуации, вызывающие тревогу, устанавливаются причины возникновения психических атак с целью формирования у больного навыков пребывания в пугающих ситуациях. Своевременная диагностика и лечение психического расстройства с агорафобией в Израиле позволят достичь стойкой и долговременной ремиссии. Смотрите также: Психиатрическая анонимная клиника, восстановление самооценки Психиатрическая анонимная клиника, семейная консультация Психиатрическая анонимная клиника, когнитивно-поведенческая терапия

    Автор: IsraClinic
    Раздел: Психиатрия

    Наши специалисты

    Доктор Хэн Мерав
    Невролог высшей категории

    Доктор Голин Моше
    Психиатр-нарколог реабилитационного центра "IsraClinic"

    Проблема зависимости не имеет ничего общего с силой воли. Зависимость - это болезнь, требующая лечения.

    Доктор Толкушина Вилена
    Дефектолог высшей категории

    Доктор Рузицкий Эуд
    Психиатр высшей категории

    Похожие статьи

    Отличия депрессии от шизофрении. Признаки психических заболеваний и тревожные симптомы

    Отличия депрессии от шизофрении. Признаки психических заболеваний и тревожные симптомы

    Депрессия и шизофрения являются разными психиатрическими патологиями, однако у них есть и схожие черты. В частности, пациенты обоих категорий замыкаются в себе, становятся социально пассивными, сокращают контакты с близкими и друзьями. Но прогрессирование шизофрении сильно отличается от депрессии (хотя психотическая депрессия весьма похожа на шизофрению на всех стадиях болезни): возникают так называемые весенне-осенние обострения, когда пациенты склонны к психозам. При депрессии психотические состояния возникают очень редко, лишь при некоторых видах заболевания.

    Оформить заявку на диагностику и лечение

    На странице