Агорафобией называют страх мест с большим скоплением людей. Пациенты обычно не могут себя спокойно чувствовать в толпе, в общественном транспорте, на концертах и в других местах с огромным количеством людей. У них быстро развивается паническая атака, им становится очень плохо. При лечении таких панических расстройств в IsraClinic применяются современные фармацевтические препараты, индивидуальная психотерапия и дополнительные психотерапевтические методики.
Паническое расстройство представляет собой повторяющиеся и внезапно возникающие панические атаки, сопровождающиеся интенсивной тревогой. При игнорировании симптомов, заболевание становится хроническим, а тревога по поводу повторения атаки перерастает в агорафобию. Агорафобия—это страх открытого пространства, большого скопления людей или повторения сходных ситуаций. Паническое расстройство с агорафобией —это страх возникновения панической атаки, избегание мест и ситуаций, в которых наступала паническая атака, а также страх перенести атаку в людных местах.
Симптомы панического расстройства с агорафобией
- Тревога в местах или ситуациях, из которых сложно выбраться или в которых не может быть оказана помощь при возникновении панической атаки (страх выходить из дома в одиночку, страх толпы, очередей, поездки в автобусе, поезде или на автомобиле)
- Фобические избегания и тревогу нельзя объяснить другими психическими расстройствами, например, социальной фобией, обсессивно-компульсивным расстройством, посттравматическим или другими расстройствами.
Причины возникновения
Ученые все еще не пришли к единому мнению о точной причине возникновения агорафобии. Одни исследователи в качестве причины ее называют первично сформированную паническую атаку, которая затем становится тревожным расстройством. Сковывая волю и эмоции пациента, панические приступы вынуждают человека избегать ситуаций их проявления. Это способствует дальнейшему развитию страха и изолированности, формируется агорафобия с паническими атаками. Существует противоположная теория. Панические атаки становятся следствием возникшей агорафобии. Но непосредственная связь между ними очевидна для всех — панические атаки являются главным проявлением агорафобии. Современный взгляд на агорафобию учитывает как генетическую предрасположенность, так и личностную структуру, а стрессами и травмирующими ситуациями риск ее развития дополнительно повышается.Диагностические критерии панической атаки
Четко очерченный период выраженного страха или дискомфорта, сопровождающийся не менее чем четырьмя из указанных ниже симптомов, которые появляются внезапно и достигают пика в течение 10 минут.- Сердцебиение, ощущение сердечных толчхов или учащение сердечного ритма
- Потоотделение
- Дрожание или озноб
- Ощущение одышки или нехватки воздуха
- Ощущение удушья
- Боль или неприятные ощущения в груди
- Тошнота или неприятные ощущения в животе
- Ощущение головокружения и неустойчивости
- Дереализация (чувство нереальности происходящего) или деперсонализация (отчуждение от самого себя)
- Страх потери контроля или сойти с ума
- Страх умереть
- Парестезии
- Волны жара или холода
Основные проявления агорафобии
Боязнь открытых пространств характеризуется тем, что человек испытывает страх, как только оказывается в определенных ситуациях, например:- на площадях;
- в общественных местах (в ресторанах, кинотеатрах);
- в местах, где проводятся массовые собрания (например, на митингах или на спортивных матчах);
- в моменты, когда на человека направлено внимание незнакомых ему людей;
- в собственном доме при незапертых дверях и открытых окнах;
- на безлюдных улицах, где в случае опасности никто не сможет прийти на помощь;
- при пребывании на улице без спутников;
- при отсутствии возможности в любой момент отправиться к себе домой или в другое место, считающееся безопасным.
Связь с вестибулярным аппаратом
Доказана взаимосвязь агорафобии с нарушениями работы вестибулярного аппарата, отвечающего за координацию движений в пространстве. Здоровые люди легко поддерживают равновесие посредством связей между сигналами от визуальной и проприоцептивной систем и вестибулярного аппарата. При тревожном расстройстве его работа нарушается, вследствие чего больные опираются только на тактильные и визуальные сигналы. При нечетких визуальных знаках люди могут дезориентироваться, например, в толпе или обширных пространствах. При ходьбе по неровной или наклонной поверхности больные также могут чувствовать неуверенность.Диагностика фобии
Тест для самостоятельного определения у себя агорафобии нет. Диагноз может поставить только психиатр после проведения дифференциальной диагностики. Тревожность и вегетативные симптомы не должны быть вторичными по отношению к другим расстройствам психики, таким как социальная фобия, бред, обсессивно-компульсивное и большое депрессивное расстройство. Для удовлетворения диагностическим критериям МКБ-10 должен не менее полугода наблюдаться стойкий страх по поводу хотя бы двух из нижеперечисленных ситуаций:- попадание в толпу;
- посещение общественных мест,
- передвижение вне дома;
- поездки в одиночестве.
