fb_pixel

Экспертная психиатрическая клиника, предоставляющая комплексное лечение на русском языке

Паническое расстройство с агорафобией

Паническое расстройство с агорафобией

Агорафобией называют страх мест с большим скоплением людей. Пациенты обычно не могут себя спокойно чувствовать в толпе, в общественном транспорте, на концертах и в других местах с огромным количеством людей. У них быстро развивается паническая атака, им становится очень плохо. При лечении таких панических расстройств в IsraClinic применяются современные фармацевтические препараты, индивидуальная психотерапия и дополнительные психотерапевтические методики.

Оформить заявку на диагностику и лечение


Паническое расстройство представляет собой повторяющиеся и внезапно возникающие панические атаки, сопровождающиеся интенсивной тревогой. При игнорировании симптомов, заболевание становится хроническим, а тревога по поводу повторения атаки перерастает в агорафобию. Агорафобия—это страх открытого пространства, большого скопления людей или повторения сходных ситуаций. Паническое расстройство с агорафобией —это страх возникновения панической атаки, избегание мест и ситуаций, в которых наступала паническая атака, а также страх перенести атаку в людных местах.

Симптомы панического расстройства с агорафобией

агорафобией2.jpg
  1. Тревога в местах или ситуациях, из которых сложно выбраться или в которых не может быть оказана помощь при возникновении панической атаки (страх выходить из дома в одиночку, страх толпы, очередей, поездки в автобусе, поезде или на автомобиле)
  2. Фобические избегания и тревогу нельзя объяснить другими психическими расстройствами, например, социальной фобией, обсессивно-компульсивным расстройством, посттравматическим или другими расстройствами.
В начальной стадии паническое расстройство с агорафобией проявляется тревожностью, корректировкой маршрутов, избеганием людных мест, а при развитии заболевания человек самоизолируется от общества, страх наступления панической атаки в общественном месте перерастает в страх покидать дом в одиночестве, человек становится затворником.

Причины возникновения

агорафобией.jpg Ученые все еще не пришли к единому мнению о точной причине возникновения агорафобии. Одни исследователи в качестве причины ее называют первично сформированную паническую атаку, которая затем становится тревожным расстройством. Сковывая волю и эмоции пациента, панические приступы вынуждают человека избегать ситуаций их проявления. Это способствует дальнейшему развитию страха и изолированности, формируется агорафобия с паническими атаками. Существует противоположная теория. Панические атаки становятся следствием возникшей агорафобии. Но непосредственная связь между ними очевидна для всех — панические атаки являются главным проявлением агорафобии. Современный взгляд на агорафобию учитывает как генетическую предрасположенность, так и личностную структуру, а стрессами и травмирующими ситуациями риск ее развития дополнительно повышается.

Диагностические критерии панической атаки

Четко очерченный период выраженного страха или дискомфорта, сопровождающийся не менее чем четырьмя из указанных ниже симптомов, которые появляются внезапно и достигают пика в течение 10 минут.
  • Сердцебиение, ощущение сердечных толчхов или учащение сердечного ритма
  • Потоотделение
  • Дрожание или озноб
  • Ощущение одышки или нехватки воздуха
  • Ощущение удушья
  • Боль или неприятные ощущения в груди
  • Тошнота или неприятные ощущения в животе
  • Ощущение головокружения и неустойчивости
  • Дереализация (чувство нереальности происходящего) или деперсонализация (отчуждение от самого себя)
  • Страх потери контроля или сойти с ума
  • Страх умереть
  • Парестезии
  • Волны жара или холода
Примечание: паническая атака не имеет специального кода; кодируется заболевание, при котором отмечаются панические атаки (например, 200.21 - паническое расстройство без агорафобии).

Основные проявления агорафобии

Боязнь открытых пространств характеризуется тем, что человек испытывает страх, как только оказывается в определенных ситуациях, например:
  • на площадях;
  • в общественных местах (в ресторанах, кинотеатрах);
  • в местах, где проводятся массовые собрания (например, на митингах или на спортивных матчах);
  • в моменты, когда на человека направлено внимание незнакомых ему людей;
  • в собственном доме при незапертых дверях и открытых окнах;
  • на безлюдных улицах, где в случае опасности никто не сможет прийти на помощь;
  • при пребывании на улице без спутников;
  • при отсутствии возможности в любой момент отправиться к себе домой или в другое место, считающееся безопасным.
Психологи часто трактуют агорафобию как подсознательный способ защититься от возможной агрессии со стороны окружающих, критики и тревоги быть выставленным на посмешище. Агорафобам свойственна перманентная неуверенность в правильности собственных действий и соответствии их принятым нормам. Поэтому вполне естественно, что они предпочитают укрываться в безопасном месте от других людей, которые кажутся агрессивными и жестокими.

Связь с вестибулярным аппаратом

Доказана взаимосвязь агорафобии с нарушениями работы вестибулярного аппарата, отвечающего за координацию движений в пространстве. Здоровые люди легко поддерживают равновесие посредством связей между сигналами от визуальной и проприоцептивной систем и вестибулярного аппарата. При тревожном расстройстве его работа нарушается, вследствие чего больные опираются только на тактильные и визуальные сигналы. При нечетких визуальных знаках люди могут дезориентироваться, например, в толпе или обширных пространствах. При ходьбе по неровной или наклонной поверхности больные также могут чувствовать неуверенность.

Диагностика фобии

Тест для самостоятельного определения у себя агорафобии нет. Диагноз может поставить только психиатр после проведения дифференциальной диагностики. Тревожность и вегетативные симптомы не должны быть вторичными по отношению к другим расстройствам психики, таким как социальная фобия, бред, обсессивно-компульсивное и большое депрессивное расстройство. Для удовлетворения диагностическим критериям МКБ-10 должен не менее полугода наблюдаться стойкий страх по поводу хотя бы двух из нижеперечисленных ситуаций:
  • попадание в толпу;
  • посещение общественных мест,
  • передвижение вне дома;
  • поездки в одиночестве.
Избегающее поведение должно при этом быть выраженным, то есть значительно ограничивать социальную и трудовую активность.

Лечение панических расстройств с агорафобией

Для диагностики панического расстройства с агорафобией применяется методика сбора данных анамнеза через опрос пациента и заполнение им специализированных тестов. Также исключается наличие соматических и психиатрических заболеваний, которые могут вызывать агорафобию. Диагностированное паническое расстройство, отягощенное агорафобией, нуждается в профессиональном длительном лечении. В клинике IsraClinic для лечения психических расстройств с агорафобией применяются методы экспозиционной и поведенческой психотерапии в сочетании с медикаментозным лечением, что позволяет достичь выздоровления в кратчайшие сроки. Целью экспозиционной терапии является исчезновение не просто приступов паники, но и побочных субклинических проявлений агорафобии. При поведенческой терапии прорабатываются ситуации, вызывающие тревогу, устанавливаются причины возникновения психических атак с целью формирования у больного навыков пребывания в пугающих ситуациях. Своевременная диагностика и лечение психического расстройства с агорафобией в Израиле позволят достичь стойкой и долговременной ремиссии. Смотрите также: Психиатрическая анонимная клиника, восстановление самооценки Психиатрическая анонимная клиника, семейная консультация Психиатрическая анонимная клиника, когнитивно-поведенческая терапия

Автор: IsraClinic
Раздел: Психиатрия

Наши специалисты

Кравиц Александр
Специалист по спорт-терапии

Спорт-терапия по методике Моше Фельденкрайза – это органичный сплав физиотерапии, лечебной гимнастики, психотерапии и йоги одновременно

Доктор Ташлыков Вадим
Невролог высшей категории

Осмотр невролога в рамках комплексной диагностики помогает исключить или подтвердить наличие неврологической патологии при диагностике психиатрических расстройств.

Доктор Рузицкий Эуд
Психиатр высшей категории

Доктор Краля Анастасия
Психиатр, кандидат медицинских наук, психотерапевт

Похожие статьи

Навязчивые мысли при шизофрении

Навязчивые мысли при шизофрении

Шизофрения является достаточно серьёзным психическим заболеванием с длительным хроническим течением, которое приводит к разнообразным изменениям личности. Основная роль в развитии заболевания отводится наследственным факторам, а также факторам внешней среды. Часто среди симптомов шизофрении помимо галлюцинаций и бреда наблюдаются навязчивые мысли.  

Оформить заявку на диагностику и лечение

На странице