Паническое расстройство представляет собой повторяющиеся и внезапно возникающие панические атаки, сопровождающиеся интенсивной тревогой. При игнорировании симптомов, заболевание становится хроническим, а тревога по поводу повторения атаки перерастает в агорафобию. Агорафобия—это страх открытого пространства, большого скопления людей или повторения сходных ситуаций. Паническое расстройство с агорафобией —это страх возникновения панической атаки, избегание мест и ситуаций, в которых наступала паническая атака, а также страх перенести атаку в людных местах.
Симптомы панического расстройства с агорафобией

- Тревога в местах или ситуациях, из которых сложно выбраться или в которых не может быть оказана помощь при возникновении панической атаки (страх выходить из дома в одиночку, страх толпы, очередей, поездки в автобусе, поезде или на автомобиле)
- Фобические избегания и тревогу нельзя объяснить другими психическими расстройствами, например, социальной фобией, обсессивно-компульсивным расстройством, посттравматическим или другими расстройствами.
Причины возникновения

Диагностические критерии панической атаки
Четко очерченный период выраженного страха или дискомфорта, сопровождающийся не менее чем четырьмя из указанных ниже симптомов, которые появляются внезапно и достигают пика в течение 10 минут.- Сердцебиение, ощущение сердечных толчхов или учащение сердечного ритма
- Потоотделение
- Дрожание или озноб
- Ощущение одышки или нехватки воздуха
- Ощущение удушья
- Боль или неприятные ощущения в груди
- Тошнота или неприятные ощущения в животе
- Ощущение головокружения и неустойчивости
- Дереализация (чувство нереальности происходящего) или деперсонализация (отчуждение от самого себя)
- Страх потери контроля или сойти с ума
- Страх умереть
- Парестезии
- Волны жара или холода
Основные проявления агорафобии
Боязнь открытых пространств характеризуется тем, что человек испытывает страх, как только оказывается в определенных ситуациях, например:- на площадях;
- в общественных местах (в ресторанах, кинотеатрах);
- в местах, где проводятся массовые собрания (например, на митингах или на спортивных матчах);
- в моменты, когда на человека направлено внимание незнакомых ему людей;
- в собственном доме при незапертых дверях и открытых окнах;
- на безлюдных улицах, где в случае опасности никто не сможет прийти на помощь;
- при пребывании на улице без спутников;
- при отсутствии возможности в любой момент отправиться к себе домой или в другое место, считающееся безопасным.
Связь с вестибулярным аппаратом
Доказана взаимосвязь агорафобии с нарушениями работы вестибулярного аппарата, отвечающего за координацию движений в пространстве. Здоровые люди легко поддерживают равновесие посредством связей между сигналами от визуальной и проприоцептивной систем и вестибулярного аппарата. При тревожном расстройстве его работа нарушается, вследствие чего больные опираются только на тактильные и визуальные сигналы. При нечетких визуальных знаках люди могут дезориентироваться, например, в толпе или обширных пространствах. При ходьбе по неровной или наклонной поверхности больные также могут чувствовать неуверенность.Диагностика фобии
Тест для самостоятельного определения у себя агорафобии нет. Диагноз может поставить только психиатр после проведения дифференциальной диагностики. Тревожность и вегетативные симптомы не должны быть вторичными по отношению к другим расстройствам психики, таким как социальная фобия, бред, обсессивно-компульсивное и большое депрессивное расстройство. Для удовлетворения диагностическим критериям МКБ-10 должен не менее полугода наблюдаться стойкий страх по поводу хотя бы двух из нижеперечисленных ситуаций:- попадание в толпу;
- посещение общественных мест,
- передвижение вне дома;
- поездки в одиночестве.