У пациентов, страдающих параноидной шизофренией, часто выявляют различные сопутствующие нарушения. К ним можно отнести замедление кровотока в магистральных артериях головного мозга – такое нарушение чаще фиксируют при шизофрении, которая сопровождается галлюцинациями, а не бредом. Также нарушения диагностируются, когда заболевание прогрессирует эпизодами, с нарастающим дефектом.
Нередко гемодинамические расстройства бывают спровоцированы биологическими факторами в период раннего онтогенеза. Например, если мать в первую половину беременности страдала простудами, гестозом, если у нее возникали осложнения в родовой деятельности. Такие нарушения могут приводить к церебральной недостаточности. Дополнительным фактором риска выступает злоупотребление алкоголем в период вынашивания плода.
Особенности параноидной шизофрении с церебральными гемодинамическими нарушениями
При параноидной шизофрении церебральные нарушения встречаются нечасто. Но при наличии подобных расстройств у пациентов часто в анамнезе присутствуют признаки ранней церебральной недостаточности. В частности, в клинических проявлениях этого заболевания у пациентов обнаруживается вербальный галлюциноз с признаками органического психоза. Часто он выражается в повторениях одних фраз, в разнообразных галлюциногенных проявлениях. Иногда галлюцинации при церебральных гемодинамических расстройствах выражены очень ярко, с аффективными и мучительными болевыми ощущениями. В таких случаях терапия малоэффективна, а прогнозы неблагоприятные. От нейролептиков часто возникают побочные эффекты, и полностью галлюцинации они не снимают. Также анамнез пациентов с параноидной шизофрений и церебральными гемодинамическими осложнениями часто содержит следующие сведения:- Черепно-мозговые травмы.
- Простуды с высокой температурой в период дошкольного возраста и в возрасте до 1 года.
- Осложнения родов и беременности при вынашивании плода.
- Острые терапевтические расстройства за 2 года до начала заболевания.
Особенности лечения пациентов с параноидной шизофренией и с церебральными гемодинамическими нарушениями
У пациентов с таким диагнозом отмечаются частые эпизоды обострений, которые требуют длительного приема нейролептиков. Те, в свою очередь, снижают защитные функции иммунитета, что приводит к обострению соматических расстройств, при которых прием психофармакологического лечения следует отменять. В результате психотические симптомы усугубляются. Соматические расстройства меняют клиническую картину психической патологии. В частности, пациенты, у которых фиксируются нарушения в работе органов ЖКТ, не предъявляют соответствующих жалоб. Известно, что при шизофрении болевой порог повышается, и расстройства протекают без боли. Но соматические симптомы в таких случаях часто становятся дополнительным фактором, который заставляет пациента уверовать в наложение сглаза, порчи или в постороннее влияние темных сил. У больных возникают неприятные ощущения в кишечнике и желудке, они чувствуют, что пища проваливается мимо желудка, застревает в горле. Также они жалуются на странные голоса, которые рассказывают, что у них распадаются внутренние органы; заявляют об отравлении, причинении ущерба здоровью. В концепцию бреда часто вплетаются родственники, соседи и медицинский персонал. При этом присутствуют:- Агрессия;
- Негодование;
- Злоба по отношению к подозреваемым лицам.
