Впервые термин пограничное расстройство личности появился в 1938 году. Специалисты того времени считали, что пациенты с таким диагнозом пребывают на границе невроза и шизофрении. Но исследования, которые начали проводить в 1970-х годах, показали, что это автономный диагноз. Пациентам свойственна нестабильность и импульсивность в эмоциях, поведении. Диагноз ставится подросткам, но в детской психиатрии его использование вызывает много споров. Расстройство встречается у 0,7-1,8% людей.
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) влечет проблемы в личной и профессиональной жизни, в реализации социальных функций и выстраивании межличностных отношений. Таким людям сложно следовать определенному плану, действовать по инструкции и удерживать себя в рамках социально принятых норм. Это одно из 9 расстройств личности. Патология наиболее остро проявляется в подростковом возрасте, поддается коррекции, но требует очень длительной психотерапии.
Что характеризует человека с пограничным расстройством личности?
Для пациентов характерны следующие черты личности.- Сниженная самооценка. Такие люди часто занимаются самобичеванием, им кажется, что они хуже остальных. Периодически самооценка резко завышается, но в целом она никогда не соответствует объективной реальности.
- Импульсивное поведение. Человек не может соответствовать определенному плану. Он может потратить большую сумму денег на какую-то прихоть, провоцировать ДТП при езде, вести беспорядочную половую жизнь, употреблять алкоголь или наркотики.
- Резкие смены настроения. Человек периодически страдает от тревоги, депрессивных эпизодов; иногда накатывают приливы энергии и бодрости, радостное возбуждение без объективных причин. Пациенты часто бывают вспыльчивыми, они не могут в полной мере контролировать эмоции и приступы ярости.
- Паранойя при стрессе. В стрессовых обстоятельствах возникает параноидное состояние.
- Проблемы со сном. Человек с ПРЛ может не спать сутками.
Особенности пограничного расстройства
В рамках различных исследований были обнаружены особенности, характерные для пограничных расстройств. У пациентов наблюдается уменьшенный уровень серотонина, малый объем миндалины и гиппокампа. Существует теория, согласно которой пограничное расстройство возникает именно вследствие аномального строения головного мозга. Также специалисты обсуждают теорию, которая строится на негативном влиянии внешней среды. В частности, некоторые врачи уверены, что ПРЛ появляется в результате пережитой психотравмы в раннем детстве или неправильного воспитания. Есть и исследования, который подтверждают, что люди с этим заболеванием перенесли факты насилия. Но психотравмирующие ситуации были не у всех пациентов. Другие ученые утверждают, что факторы внешней среды оказывают влияние на развитие патологии только в случае, если у пациента была генетическая предрасположенность.Какие факторы являются диагностическими при пограничном расстройстве личности?
Врач в первую очередь проводит ряд психологических, психиатрических и неврологических тестов. При диагностике ПРЛ имеют значение следующие обстоятельства.- Отношения с окружающими никогда не бывают стабильными, пациент или идеализирует человека, или обесценивает его. Причем его отношение к одному человеку полярно меняется достаточно быстрыми темпами.
- Пациент боится быть брошенным. Он делает все, чтобы не допустить этого, и часто бросает партнера сам.
- У пациента прослеживается расстройство идентичности – он не может себя воспринимать стабильно в определенном свете. Он либо недооценивает, либо переоценивает себя.
- Пациент – это импульсивный человек, что проявляется, по крайней мере, в двух сферах жизни и причиняет ему вред. В частности, это употребление психоактивными веществами (наркотики, алкоголь), бездумная трата денежных средств, отсутствие самоконтроля в еде.
- У человека наблюдаются эпизоды самоповреждения – порезы, ожоги.
- Быстрые и резкие перемены в настроении, что требует дифференциальной диагностики на БАР и другие схожие аффективные расстройства.
- Ощущение внутренней пустоты или опустошенности, что заставляет пациента заниматься экстримом, искать приключений и провоцировать выбросы адреналина.
- Слишком сильные проявления злости, радости или других чувств.
- Паранойя – периодически пациенту кажется, что его преследуют или ему хотят навредить.
