fb_pixel

Экспертная психиатрическая клиника, предоставляющая комплексное лечение на русском языке

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности

Впервые термин пограничное расстройство личности появился в 1938 году. Специалисты того времени считали, что пациенты с таким диагнозом пребывают на границе невроза и шизофрении. Но исследования, которые начали проводить в 1970-х годах, показали, что это автономный диагноз. Пациентам свойственна нестабильность и импульсивность в эмоциях, поведении. Диагноз ставится подросткам, но в детской психиатрии его использование вызывает много споров. Расстройство встречается у 0,7-1,8% людей.

Оформить заявку на диагностику и лечение


Пограничное расстройство личности (ПРЛ) влечет проблемы в личной и профессиональной жизни, в реализации социальных функций и выстраивании межличностных отношений. Таким людям сложно следовать определенному плану, действовать по инструкции и удерживать себя в рамках социально принятых норм. Это одно из 9 расстройств личности. Патология наиболее остро проявляется в подростковом возрасте, поддается коррекции, но требует очень длительной психотерапии.

Что характеризует человека с пограничным расстройством личности?

Для пациентов характерны следующие черты личности.
  1. Сниженная самооценка. Такие люди часто занимаются самобичеванием, им кажется, что они хуже остальных. Периодически самооценка резко завышается, но в целом она никогда не соответствует объективной реальности.
  2. Импульсивное поведение. Человек не может соответствовать определенному плану. Он может потратить большую сумму денег на какую-то прихоть, провоцировать ДТП при езде, вести беспорядочную половую жизнь, употреблять алкоголь или наркотики.
  3. Резкие смены настроения. Человек периодически страдает от тревоги, депрессивных эпизодов; иногда накатывают приливы энергии и бодрости, радостное возбуждение без объективных причин. Пациенты часто бывают вспыльчивыми, они не могут в полной мере контролировать эмоции и приступы ярости.
  4. Паранойя при стрессе. В стрессовых обстоятельствах возникает параноидное состояние.
  5. Проблемы со сном. Человек с ПРЛ может не спать сутками.
Перечисленные симптомы можно по ошибке принять за клиническую картину биполярного расстройства. В клинике «IsraClinic» врачи часто сталкиваются с гипердиагностикой биполярного расстройства: в действительности примерно в 30% случаев речь идет именно о пограничном расстройстве личности.

Особенности пограничного расстройства

В рамках различных исследований были обнаружены особенности, характерные для пограничных расстройств. У пациентов наблюдается уменьшенный уровень серотонина, малый объем миндалины и гиппокампа. Существует теория, согласно которой пограничное расстройство возникает именно вследствие аномального строения головного мозга. Также специалисты обсуждают теорию, которая строится на негативном влиянии внешней среды. В частности, некоторые врачи уверены, что ПРЛ появляется в результате пережитой психотравмы в раннем детстве или неправильного воспитания. Есть и исследования, который подтверждают, что люди с этим заболеванием перенесли факты насилия. Но психотравмирующие ситуации были не у всех пациентов. Другие ученые утверждают, что факторы внешней среды оказывают влияние на развитие патологии только в случае, если у пациента была генетическая предрасположенность.

Какие факторы являются диагностическими при пограничном расстройстве личности?

Врач в первую очередь проводит ряд психологических, психиатрических и неврологических тестов. При диагностике ПРЛ имеют значение следующие обстоятельства.
  1. Отношения с окружающими никогда не бывают стабильными, пациент или идеализирует человека, или обесценивает его. Причем его отношение к одному человеку полярно меняется достаточно быстрыми темпами.
  2. Пациент боится быть брошенным. Он делает все, чтобы не допустить этого, и часто бросает партнера сам.
  3. У пациента прослеживается расстройство идентичности – он не может себя воспринимать стабильно в определенном свете. Он либо недооценивает, либо переоценивает себя.
  4. Пациент – это импульсивный человек, что проявляется, по крайней мере, в двух сферах жизни и причиняет ему вред. В частности, это употребление психоактивными веществами (наркотики, алкоголь), бездумная трата денежных средств, отсутствие самоконтроля в еде.
  5. У человека наблюдаются эпизоды самоповреждения – порезы, ожоги.
  6. Быстрые и резкие перемены в настроении, что требует дифференциальной диагностики на БАР и другие схожие аффективные расстройства.
  7. Ощущение внутренней пустоты или опустошенности, что заставляет пациента заниматься экстримом, искать приключений и провоцировать выбросы адреналина.
  8. Слишком сильные проявления злости, радости или других чувств.
  9. Паранойя – периодически пациенту кажется, что его преследуют или ему хотят навредить.

Лечение при пограничных расстройствах личности

Заметим, что расстройства личности – это особая категория патологий в психиатрии. Они трудно поддаются лечению, но в принципе коррекция поведения и состояния человека возможна. Требуется кропотливая и длительная работа психотерапевта. Хорошей методикой в психотерапии является схема-терапия: она специально была предложена для терапии пограничного расстройства, так как стандартные методы когнитивно-поведенческой терапии часто не работают. Психотерапия – это ключевой метод лечения пограничного расстройства личности. В некоторых случаях в дополнение к этой методике применяется лекарственная терапия, но, скорее, чтобы поддержать пациента: помочь справиться с бессонницей, купировать приступы тревожности. Лучшим способом лечения в 2020-2021 году остается онлайн-консультирование. Практика показала, что психотерапия онлайн является очень эффективной методикой, которая позволяет пациенту не выходя из дома получить качественное решение.

Автор: IsraClinic
Раздел: Психиатрия

Наши специалисты

Доктор Жаботински-Рубин Карни
Психиатр высшей категории

В процессе терапии я использую лучшие методики Европы, Америки и Израиля.

Доктор Зевин Марк
Психиатр высшей категории

Люди боятся обращаться к психиатру только потому, что существуют мифы о психиатрии, которые давно не соответствуют действительности.

Добрович Ольга
Клинический психолог, психотерапевт

Когнитивно-поведенческая терапия показана не только при лечении психиатрических заболеваний. Она показана здоровым людям, которые хотят лучше разбираться в себе.

Доктор Ташлыков Вадим
Невролог высшей категории

Осмотр невролога в рамках комплексной диагностики помогает исключить или подтвердить наличие неврологической патологии при диагностике психиатрических расстройств.

Похожие статьи

Влияние биполярного расстройства на семью

Влияние биполярного расстройства на семью

Биполярное аффективное расстройство (БАР), также известное как маниакально-депрессивное расстройство, это психическое заболевание, характеризующееся периодами экстремальных изменений настроения, которые включают в себя маниакальные, гипоманиакальные и депрессивные эпизоды. Эти эпизоды могут быть чередующимися или смешанными, то есть могут проявляться как увеличение активности и энергии (мания или гипомания), так и снижение настроения и энергии (депрессия).

Оформить заявку на диагностику и лечение

На странице