Акалькулия – это специфическое расстройство, которое характеризуется сложностями при вычитании, сложении, выполнении простых математических задач. Расстройство является приобретенным в отличие от дискалькулии, которая наблюдается у детей с рождения. Акалькулия может возникнуть на фоне черепно-мозговой травмы, инсульта, неврологических патологий.
Мы не задумываемся в повседневной жизни о том, как мы ведем счет. Между тем это сложный нейронный процесс, при котором активируются сразу нескольких когнитивных функций. У здорового человека простые математические действия не вызывают затруднений. У людей с акалькулией страдают сразу три функции: сравнение чисел, понимание числа, ассоциации. Рассматривая биологические причины акалькулии неврологи отмечают, что визуальные проверки (МРТ или КТ головного мозга) показывают поражение лобной и теменной долей мозга. Акалькулия часто является признаком деменции.
Почему возникает акалькулия?
Как правило, акалькулия сопровождается другими неврологическими заболеваниями и расстройствами. Очень редко в медицинской практике она выступает как автономное заболевание. В основном акалькулия развивается совместно с аграфией, агнозией и афазией. Специалисты отмечают, что акалькулия возникает в результате нарушения в работе головного мозга, что приводит к трудностям в счете. Нарушения эти связаны с органическими поражениями: при этом, если пострадало левое полушарие с затылочно-теменными долями (или двусторонняя патология), то можно говорить о первичной акалькулии. При поражении затылочной части пропадает оптический образ цифры. В результате пациент не видит в ней отображения конкретного количества, смыслового значения. Он плохо воспринимает цифры, для него они непонятны. В особенности часто больные путают шестерки и девятки, которые схожи в изображениях. По мнению экспертов, представленное поражение схоже с оптической алексией, потому что характер повреждений аналогичен. При втором типе акалькулии нарушено восприятие цифр – человек, видя многозначное число, воспринимает его по отдельности. Также ему сложно осознать разницу в числах с похожими цифрами: например, 159 будет восприниматься так же, как 591. Особые сложности возникают с римскими цифрами – для пациентов они выглядят совершенно одинаково, и запомнить их невозможно. Существует еще и третий тип патологии: у пациента возникают сложности с простейшими подсчетами. Он не может посчитать простые цифры в уме, сложение и вычитание десятков для него и вовсе является невыполнимой задачей. При этом использование классических визуальных математических методов является для пациентов непостижимым. Заметим, что вторичная акалькулия часто сопровождает афазию, ее нередко диагностируют при речевых проблемах. Важно в первую очередь устранить основное заболевание, в частности, это могут быть:- онкологические образования;
- травмы, последствия травмирования;
- кровоизлияния в головной мозг.
- речевые эмболы;
- парафазии;
- аграмматизмы.
Причины акалькулии в современной неврологии
Впервые врачи заметили центры счета в головном мозгу только в начале 20 века. Современная наука различает множество типов патологии, которые различаются в зависимости от места поражения. Оно может локализоваться в височной, лобной, затылочной, теменной коре. Патологии возникают по разным причинам.- Нейроинфекция. Если у человека наблюдается энцефаломиелит, менингоэнцефалит, энцефалит – у него на фоне первичной инфекции может развиваться акалькулия.
- Черепно-мозговая травма. Проблемы со счетом могут возникнуть после ушиба и травмы головного мозга, которые сопровождаются образованием гематом.
- Цереброваскулярные патологии. Заболевание развивается на фоне ишемических, геморрагических инсультов, хронической ишемии. Нередко ишемия со временем приводит к сосудистой деменции (к слабоумию), и нарушения в подсчетах цифр могут стать ранним симптомом патологии.
- Интоксикация. Акалькулия может стать свидетельством хронической или острой интоксикации, в частности – на фоне гипергликемии, уремии или другого метаболического нарушения.
- Онкологические заболевания головного мозга. Причиной может стать конвекситальное образование – в частности, менингиома, глиома, внутримозговая опухоль.
- Дегенеративная патология ЦНС. К ним относятся болезнь Альцгеймера, лейкодистрофия, болезнь Крейтцфельдта-Якоба.
Виды акалькулии
В целом специалисты разделяют первичную и вторичную акалькулию. Первая возникает на фоне патологий головного мозга – в основном, если задеваются ключевые зоны: затылочная и теменная. Вторичная акалькулия возникает в том случае, когда причиной является заболевание или инфекция. Существует 4 типа патологии:- сенсорная. Она основана на расстройстве классификации речи и звуков головным мозгом. Страдает верхняя височная извилина, возникает сенсорная афазия;
- оптическая. Нарушается зрительное восприятие чисел. Обычно нарушение диагностируют при заболеваниях затылочных областей церебральной коры;
- амнестическая. Страдает слухоречевая память, при этом наблюдаются другие расстройства памяти, амнезия;
- лобная. У человека наблюдается расстройство контроля и организации. На медицинском языке это явление классифицируется как апраксия.
