Психотерапия при эндогенных заболеваниях. Применение методик терапии в Израиле.

Виды эндогенных расстройств в психиатрии

К представленным расстройствам относятся:

• шизофрении;

• униполярные депрессии;

• шизоаффективные расстройства;

• биполярные аффективные расстройства;

• эндогенные депрессии;

• инволюционные психозы.

Также к категории эндогенного патогенеза включены и органические расстройства в психиатрии:

• сенильные деменции;

• болезнь Альцгеймера и соответствующие деменции;

• атрофические расстройства головного мозга;

• эпилепсии;

• болезнь Пика;

• болезнь Паркинсона;

• расстройства, спровоцированные сосудистыми нарушениями в работе мозга;

• хорея Хантингтона.

Зачем нужна психотерапия при тяжелых эндогенных заболеваниях?

Основная роль в лечении эндогенных расстройств, конечно, отводится медикаментозной терапии, а психотерапия выступает в качестве вспомогательного метода. Она вводится с целью устранения отдельных симптомов заболевания, изменения отношения больного к болезни и к себе, принятия своего состояния, осознания возможностей в рамках социального взаимодействия.

Психотерапия при шизофрении назначается уже на стадии выхода из психотического состояния. Важная роль отводится индивидуальной рациональной терапии, которая заключается в использовании логических умозаключений и аргументов. Психотерапевт при шизофрении разъясняет пациенту принципы проявления, развития заболевания, особенности его самочувствия и поведения.

Эффективна ли психотерапия при шизофрении и других эндогенных расстройствах?

Психотерапия при эндогенных заболеваниях показана больным, если у них не наблюдается:

• симптомов грубой психопатизации;

• серьезных изменений личности;

• изменения сознания;

• нарушений в процессах мышления;

• эмоциональной уплощенности.

Как правило, психотерапия показана пациентам с астеническими чертами:

• повышенная тревожность;

• постоянные переживания и опасения по поводу расстройства;

• нерешительность и другие.

Заметим, что подходы в психотерапии зависят от типа и сложности расстройства. Например, если брать шизофрению, то рекомендуется сделать акцент на следующих видах терапии:

• простая форма шизофрении – психотерапия заключается в назначении коммуникативных тренингов, групповых занятий с другими пациентами;

• вялотекущая форма – рекомендуется индивидуальная терапия;

• параноидная шизофрения – психотерапия вводится после дезадаптации бреда. Рекомендуется поддерживающая терапия, групповые занятия и тренинги.

Методы психотерапии при шизофрении не должны включать гипнотерапию, которая лишь усугубляет состояние пациентов. В особенности, если еще сохранились элементы бредовых идей.

Отдельно применяется семейная психотерапия при шизофрении (как и при остальных эндогенных расстройствах). Психотерапевт проводит консультационную работу с окружением пациента, разъясняет им особенности поведения родственника. Психотерапия направлена на гармонизацию семейных отношений, купирование возможных внутренних конфликтов, что в итоге положительно влияет на продолжительность ремиссии.

Методы психотерапии при других эндогенных расстройствах

Применяемые методики работы с больными будут отличаться в каждом отдельном случае. Специалисты оценивают состояние пациентов, собирают анамнез, определяют сложность и фазу заболевания. Только на основе качественного раскрытия клинической картины можно назначить эффективное лечение и определить тактику терапии.

1. Психотерапия при шизоаффективном расстройстве. Стратегия терапии напрямую зависит от фазы, в которой пребывает пациент. Если у него прослеживается мания, то психотерапевтические сеансы будут непродолжительными. Психотерапия шизоаффективного расстройства включает различные методики, но в маниакальном состоянии она малоэффективна. Уже на выходе из мании врач консультирует пациента с помощью рациональной терапии: он объясняет ему особенности состояния, предупреждает о депрессивных симптомах, убеждает в необходимости поддерживающей терапии.

2. Психотерапия при эндогенной депрессии. Обязательно включает индивидуальные сеансы. Беседы носят спокойный и аргументированный характер – врач дает критическую оценку состоянию, рассказывает о механизме возникновения расстройства, вместе с пациентом прорабатывает повседневные ситуации и меняет взгляд пациента на события.

3. Психотерапия при биполярном расстройстве. Применяется в основном в фазе депрессии, так как в состоянии мании важнее снять психотические симптомы, а в гипомании пациенты в терапии не нуждаются.

Если вам или вашим близким нужна помощь квалифицированных терапевтов и психиатров – свяжитесь с нашими специалистами. Мы предоставляем консультации онлайн.