Традиционно в современной психиатрии применяются комплексные методы лечения – фармакотерапия в сочетании с психотерапией, которые в целом благоприятно воздействуют на пациентов. Эндогенные психические заболевания считаются сложными и хроническими, соответственно, лечение носит постоянный характер. Применение только медикаментозного лечения без поддерживающей психотерапии приводит к ремиссии, но не дает пациенту справиться со страхами, неуверенностью, социальной изоляцией.
Хроническими эндогенными заболеваниями страдают порядка 10% населения земного шара. К таким заболеваниям относят шизофрению, шизоаффективное расстройство, биполярное расстройство, эндогенная депрессия, органические расстройства. Основной стратегией терапии при таких заболеваниях является лекарственное лечение, но важность поддерживающей психотерапии нельзя недооценивать.
Виды эндогенных расстройств в психиатрии
К представленным расстройствам относятся:- шизофрении;
- униполярные депрессии;
- шизоаффективные расстройства;
- биполярные аффективные расстройства;
- эндогенные депрессии;
- инволюционные психозы.
- сенильные деменции;
- болезнь Альцгеймера и соответствующие деменции;
- атрофические расстройства головного мозга;
- эпилепсии;
- болезнь Пика;
- болезнь Паркинсона;
- расстройства, спровоцированные сосудистыми нарушениями в работе мозга;
- хорея Хантингтона.
Зачем нужна психотерапия при тяжелых эндогенных заболеваниях?
Основная роль в лечении эндогенных расстройств, конечно, отводится медикаментозной терапии, а психотерапия выступает в качестве вспомогательного метода. Она вводится с целью устранения отдельных симптомов заболевания, изменения отношения больного к болезни и к себе, принятия своего состояния, осознания возможностей в рамках социального взаимодействия. Психотерапия при шизофрении назначается уже на стадии выхода из психотического состояния. Важная роль отводится индивидуальной рациональной терапии, которая заключается в использовании логических умозаключений и аргументов. Психотерапевт при шизофрении разъясняет пациенту принципы проявления, развития заболевания, особенности его самочувствия и поведения.Эффективна ли психотерапия при шизофрении и других эндогенных расстройствах?
Психотерапия при эндогенных заболеваниях показана больным, если у них не наблюдается:- симптомов грубой психопатизации;
- серьезных изменений личности;
- изменения сознания;
- нарушений в процессах мышления;
- эмоциональной уплощенности.
- повышенная тревожность;
- постоянные переживания и опасения по поводу расстройства;
- нерешительность и другие.
- простая форма шизофрении – психотерапия заключается в назначении коммуникативных тренингов, групповых занятий с другими пациентами;
- вялотекущая форма – рекомендуется индивидуальная терапия;
- параноидная шизофрения – психотерапия вводится после дезадаптации бреда. Рекомендуется поддерживающая терапия, групповые занятия и тренинги.
Методы психотерапии при других эндогенных расстройствах
Применяемые методики работы с больными будут отличаться в каждом отдельном случае. Специалисты оценивают состояние пациентов, собирают анамнез, определяют сложность и фазу заболевания. Только на основе качественного раскрытия клинической картины можно назначить эффективное лечение и определить тактику терапии.- Психотерапия при шизоаффективном расстройстве. Стратегия терапии напрямую зависит от фазы, в которой пребывает пациент. Если у него прослеживается мания, то психотерапевтические сеансы будут непродолжительными. Психотерапия шизоаффективного расстройства включает различные методики, но в маниакальном состоянии она малоэффективна. Уже на выходе из мании врач консультирует пациента с помощью рациональной терапии: он объясняет ему особенности состояния, предупреждает о депрессивных симптомах, убеждает в необходимости поддерживающей терапии.
- Психотерапия при эндогенной депрессии. Обязательно включает индивидуальные сеансы. Беседы носят спокойный и аргументированный характер – врач дает критическую оценку состоянию, рассказывает о механизме возникновения расстройства, вместе с пациентом прорабатывает повседневные ситуации и меняет взгляд пациента на события.
- Психотерапия при биполярном расстройстве. Применяется в основном в фазе депрессии, так как в состоянии мании важнее снять психотические симптомы, а в гипомании пациенты в терапии не нуждаются.
