Экспертная психиатрическая клиника, предоставляющая комплексное лечение на русском языке

Расстройство настроения: как распознать это состояние?

Расстройство настроения: как распознать это состояние?

Аффективные расстройства настроения в психиатрии являются достаточно распространенными заболеваниями и встречаются в том или ином виде почти у 1% населения. Это состояние, при котором человек то впадает в депрессию, то испытывает небывалый подъем сил и творческой энергии. После прохождения этих периодов душевное равновесие обычно возвращается – специалисты это классифицируют как ремиссию.

Оформить заявку на диагностику и лечение


Аффективные расстройства настроения в психиатрии являются достаточно распространенными заболеваниями и встречаются в том или ином виде почти у 1% населения. Это состояние, при котором человек то впадает в депрессию, то испытывает небывалый подъем сил и творческой энергии. После прохождения этих периодов душевное равновесие обычно возвращается – специалисты это классифицируют как ремиссию. Потом проходит еще какое-то время, и все возвращается. Давайте рассмотрим, что конкретно представляют собой подобные сдвиги в настроении, и как распознать неадекватность в близком человеке.

Аффективные расстройства в психиатрии

Раньше расстройства представленного типа в психиатрии именовались как маниакально-депрессивный психоз. В середине ХХ века немецким врачом Карлом Леонгардом была проведена классификация, которая остается актуальной и до сих пор – так, специалист выделил биполярное и монополярное расстройства:
  • биполярное – это расстройство, которое протекает периодами: у пациента развивается по очереди мания и депрессия;
  • монополярное – это расстройство, для которого характерна либо депрессия, либо мания.
расстройства настроения11.jpg Более того, именно эта классификация легла в основу медицинского классификатора МКБ-10 (Аффективные расстройства, F30-F39). В частности, в справочнике представлены:
  • Биполярное аффективное расстройство (БАР);
  • Депрессивный эпизод;
  • Маниакальный эпизод;
  • Реккурентное депрессивное расстройство;
  • Устойчивые;
  • Другие и неуточненные расстройства настроения.
Примечательно, что БАР обычно дебютирует в возрасте от 15 до 30 лет. Точные причины возникновения БАР неизвестны, но ученые ведут исследования в отношении поведения нейротрансмиттеров и генетики.

Как прогрессирует расстройство, и когда меняется настроение?

Если рассматривать клиническую картину биполярного расстройства, то симптомы будут следующими:
  • резкая смена настроения, в зависимости от фазы;
  • вариации по времени проявления симптомов. Здесь все индивидуально – у одного пациента фазы меняются 1 раз в неделю, у другого – раз в полгода;
  • аффективное расстройство характеризуется полной полярностью – в период маниакального приступа пациент полон энергии, идей и эйфории, в депрессии - испытывает апатию, тоску, плаксивость, его посещают мысли о суициде и прочее.
Что следует считать клиническим проявлением? Диагноз ставится, если приступы случались 2 и более раз. При этом в периоды между приступами пациент находится в ремиссии. Примечательно, что приступы обычно случаются в осенние и весенние периоды. У большинства пациентов приступы случаются по очереди, хотя встречаются исключительно депрессивные или только маниакальные эпизоды.
расстройства настроения22.jpg Со временем при неэффективной терапии или вовсе при отсутствии должного лечения заболевание прогрессирует – фазы наступают все чаще и чаще, тем не менее, никаких серьезных изменений в личности при этом не происходит. Нередко причинами возникновения БАР становятся:
  • злоупотребление психоактивными веществами;
  • фактор стресса;
  • алкогольная зависимость.
Перепады настроения могут выражаться как в легкой степени, так и в тяжелой, с серьезными психотическими симптомами.

Период мании

Мания выражается следующими симптомами:
  • гиперактивностью;
  • перевозбуждением;
  • многоречием;
  • бодростью, приливом сил;
  • ускоренной умственной деятельностью;
  • потерей реальных объективных ощущений – например, в этой фазе пациент может не ощущать боли или недооценивать ее.
Психическое нарушение при мании со временем прогрессирует – далее возникает бред, пациенту приходят различные сюрреалистичные идеи, появляется мания величия, возникает речевая спутанность – речь становится быстрой, невнятной.

Период депрессии

Симптомами депрессии являются: Если ничего не делать, и никак не бороться с депрессией – есть риск возникновения психоза или суицида. Именно поэтому важно своевременно среагировать, и принять меры, в некоторых случаях показана госпитализация.

Виды аффективных расстройств настроения

Наиболее распространенными разновидностями аффективных расстройств настроения являются:
  • органические;
  • эпилептические.
Если рассматривать аффективные нарушения первой группы, то они встречаются практически в 100% при эндокринологических нарушениях, а также – у пациентов, которые вынуждены проходить гормональную терапию. Примечательно, что симптоматика обычно проявляется во время отмены гормональных препаратов. Органические расстройства возникают в результате следующих заболеваний и состояний:
  • климактерический синдром;
  • предменструальный синдром;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • тиреоидэктомии;
  • тиреотоксикозы;
  • лечение при ревматоидном полиартрите;
  • лечение при бронхиальных астмах;
  • ЧМТ;
  • опухоли головного мозга.
расстройства настроения.jpeg Как правило, такие нарушения проявляются чередованием мании, депрессии или в виде ярко выраженного БАР. Также у пациентов отмечается снижение активности, когнитивный дефицит, астения. В некоторых случаях может возникать органический делирий. Обычно при депрессивных эпизодах в ночное время нарастает астения, в маниакальных – эйфория в вечернее и ночное время может пропадать. Обычно расстройство не проявляется в зависимости от сезонов, течение связано с проявлениями основного заболевания. Если рассматривать эпилептические аффективные расстройства, то они могут еще проявляться в острых и хронических психозах. Основная разница заключается в том, что острые психозы быстро проходят, они временные, тогда как хронические способны длиться по несколько месяцев. Согласно проведенным исследованиям (статистика была представлена у автора R. De Smedt), такое состояние возникает примерно у 2-5% всех больных эпилепсией. Примечательно, что диагностировать эпилептический психоз при наличии аффективного расстройства настроения у такого пациента достаточно непросто, так как нет четких диагностических дифференциальных критериев. При эпилепсии психические нарушения встречаются очень часто, и одним из самых популярных является аффективное расстройство настроения. Впервые об этом заговорили еще в XIX веке, авторы Морел и Фалрет в своих работах подчеркнули, что у таких пациентов часто бывают вспышки ярости и гнева. Собственно, сами аффективные нарушения впервые были описаны в психиатрии в ХХ столетии Эмилем Крепелин, немецким психиатром. Так, он считал, что при эпилепсии часто встречается дисфория, с проявлениями раздражительности и ярости. Также пациенты нередко страдали депрессивными эпизодами, тревожностью, головными болями, бессонницей. Переходы к мании и эйфории у них встречались не так часто, как при классическом БАР. Замечено, что симптоматика дисфории проявлялась и исчезала внезапно, без влияния каких-либо внешних факторов. По длительности симптоматика могла наблюдаться как 2-3 часа, так и 3-4 дня. Интересно, что Крепелин рассматривал бред и галлюцинации как часть дисфории. На данный момент комиссией по нейропсихиатрическим аспектам ILAE предложено такое разделение аффективных расстройств по эпилептическому типу:
  • расстройства настроения, коморбидные с эпилепсией;
  • расстройства настроения, специфические для эпилепсии.

Расстройства, коморбидные с эпилепсией

Сейчас в области аффективных расстройств, встречающихся при эпилепсии, до сих пор нет единого мнения со стороны специалистов и исследователей. Официальный взгляд выражен в Международном классификаторе МКБ-10, тогда как ряд исследователей до сих пор признается, что психиатрические патологии при эпилепсии сложно описать классическими методами, они могут проявляться очень индивидуально. Существует общее мнение, что при эпилепсии одни проявления депрессии могут подавлять другие, не менее характерные для депрессивных расстройств. Соответственно, часто возникают различные противоречия, диагностику провести порой бывает затруднительно. Если рассматривать, как это выглядит на практике, то получается следующая картина. Пациенты с эпилепсией при депрессии выражают свои жалобы так:
  • повышенная тревожность;
  • ангедония;
  • болевые сенсации;
  • лабильность настроения;
  • недостаточность толерантности к фрустрации;
  • низкая концентрация внимания;
  • нарушение аппетита и сна.
Как правило, симптоматика нарастает постепенно, потом идет спад. Далее случается несколько дней без проявления симптомов, некая психологическая стабильность, после чего все начинается опять. Проблема в том, что описанные симптомы больше похожи на классическое дистимическое нарушение, а психологическая стабильность и вовсе не вяжется с критериями МКБ-10.

Расстройства, специфические для эпилепсии

Периодические аффективные симптомы нередко встречаются у больных, которые довольно продолжительное время страдают эпилепсией. В основном в клинической картине наблюдаются следующие симптомы:
  • вялость и слабость;
  • тревожность;
  • легкая периодическая эйфория;
  • подавленное настроение;
  • проблемы со сном;
  • раздражительность.

Перепады настроения: лечение для психического расстройства

При БАР и других аффективных расстройствах применяется подробная диагностика. Важно дифференцировать БАР от дистимии – не интенсивного хронического синдрома, при котором наблюдаются умеренные перепады настроения. Как уже было написано выше – для постановки диагноза нужно, чтобы было зафиксировано как минимум 2 эпизода. Для лечения подобных состояний применяется комплексное лечение – в виде психотерапии и медикаментозной терапии. Одно лечение препаратами будет низкоэффективным, поскольку есть высокая вероятность повторного возникновения рецидива. Когда резко меняется настроение близким (как и самим пациентам) рекомендуется тут же обращаться за медицинской помощью. Прогнозы на выход в полную ремиссию достаточно разнятся, например, прогноз органического расстройства настроения хуже, так как из названия понятно, что причина лежит в органической плоскости (заболевания головного мозга, травмы и т.д.). Расстройство настроения является хроническим эндогенным заболеванием, которое требует постоянного приема поддерживающей лекарственной терапии. Но есть возможность добиться длительной и стойкой ремиссии за сравнительно короткий период времени.

Автор: IsraClinic

Наши специалисты

Левиев Михаил
Инструктор по "12 шагам", психолог реабилитационного центра

Я могу вам помочь. Если вы поможете мне и доверитесь мне.

Профессор Фаталь-Валевски Авива
Детский невролог, профессор

Гальперин Виктор
Клинический психолог, психотерапевт

Проективные тесты дают нам возможность понять причины проблемы и разработать комплексное лечение.

Добрович Ольга
Клинический психолог, психотерапевт

Когнитивно-поведенческая терапия показана не только при лечении психиатрических заболеваний. Она показана здоровым людям, которые хотят лучше разбираться в себе.

Похожие статьи

Иппотерапия при ДЦП

Иппотерапия при ДЦП

Иппотерапия, или терапия с помощью лошадей – это современная методика, при которой движения лошади и ее реакции используют для неврологического развития пациента и улучшения его физического самочувствия. Принцип терапии заключается в идее, согласно которой нервно-мышечное развитие прогрессирует, когда тело подстраивается под ритмы, частоту движений лошади, ее походку. Иппотерапия с успехом применяется как часть процедур в реабилитации ДЦП.

Оформить заявку на диагностику и лечение

На странице