Эндогенные психические заболевания повышают риск сердечно-сосудистых патологий

У людей с диагностированным биполярным расстройством, шизофренией или шизоаффективным расстройством повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в более молодом возрасте по сравнению с взрослыми без серьезных психических заболеваний. Такие выводы были сделаны на основании анализа данных 600 тыс. пациентов. Это первое исследование, в котором оценивается предполагаемый 30-летний сердечно-сосудистый риск у большой выборки взрослых амбулаторных пациентов с установленным диагнозом биполярное расстройство, шизофрения или шизоаффективное расстройство. В ходе анализа были оценены данные пациентов в возрасте от 18 до 75 лет, которые наблюдались у врача с января 2016 года по сентябрь 2018 года. Почти у 2 % (или у 11 тыс. взрослых) было диагностировано эндогенное психическое заболевание: у 70% - биполярное расстройство, 18% - шизоаффективное расстройство и у 12% - шизофрения. Для оценки 10-летнего риска для взрослых в возрасте 40–75 лет был использован инструмент оценки атеросклеротического сердечно-сосудистого риска Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации. Шкала риска Framingham использовалась для оценки 30-летнего сердечно-сосудистого риска среди взрослых в возрасте 18-59 лет.Согласно результатам, у взрослых с одним из рассмотренных серьезных психических заболеваний расчетный 10-летний уровень сердечно-сосудистого риска составлял 9,5% по сравнению с 8% для взрослых без психических заболеваний. Предполагаемый 30-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний был значительно выше среди лиц с одним из трех серьезных психических заболеваний — 25% — по сравнению с 11% людей без серьезных психических заболеваний. Повышение сердечно-сосудистого риска был очевидным даже у молодых людей (в возрасте 18-34 лет) с серьезными психическими заболеваниями. В рамках подтипов каждого из трех серьезных психических заболеваний в этом исследовании, при анализе с поправкой на возраст, пол, у людей с биполярным расстройством был самый высокий 10-летний сердечно-сосудистый риск по сравнению с людьми с шизофренией или шизоаффективным расстройством, в то время как у людей с шизоаффективным расстройством наблюдался самый высокий 30-летний сердечно-сосудистый риск по сравнению с двумя другими группами.Курение и индекс массы тела (ИМТ) составляют большую часть факторов риска, способствовавших развитию сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с серьезными психическими заболеваниями. Так, люди с серьезными психическими заболеваниями в 3 раза чаще курят в настоящее время (36%) по сравнению со сверстниками без психической патологии (12%). Кроме того, 50% лиц с серьезными психическими заболеваниями страдали избыточной массой тела и/или ожирением, у них в 2 раза чаще диагностировался сахарный диабет 1 или 2 типа, по сравнению с людьми без психической патологии.Таким образом, своевременное выявление и коррекция основных сердечно-сосудистых факторов риска, включая ожирение, курение, сахарный диабет и повышенное артериальное давление, среди молодых людей с серьезными психическими заболеваниями может снизить риск сердечных заболеваний в дальнейшем.Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медициныМинздрав РФ