Принципы оказания медицинской помощи и принятия пациентов в IsraClinic

Профессиональная ответственность, безопасность, права пациента и взаимное уважение

Основная задача IsraClinic — помочь человеку получить профессиональную психиатрическую помощь, разобраться в его состоянии и определить наиболее подходящий формат диагностики, лечения и дальнейшего наблюдения.

Мы стремимся сделать всё разумно возможное, чтобы помочь пациенту. Вместе с тем ответственная медицина предполагает ответственность не только за назначенное лечение, но и за решение о том, может ли конкретный человек безопасно и надлежащим образом получать помощь именно в формате частной амбулаторной клиники. Именно поэтому в некоторых ситуациях правильным профессиональным решением становится не начало или не продолжение лечения в IsraClinic, а рекомендация другого специалиста, медицинского учреждения, психиатрического стационара или службы неотложной помощи. Такое решение не является наказанием пациента или отказом от стремления ему помочь. Его задача — обеспечить человеку тот уровень помощи, который соответствует его состоянию.

Права, достоинство и интересы пациента

Работа IsraClinic основывается на уважении достоинства пациента, его права получать понятную информацию о своём состоянии и предлагаемом лечении, участвовать в принятии медицинских решений, сохранять конфиденциальность медицинской информации и получать надлежащую медицинскую помощь.

Закон Израиля о правах пациента — חוק זכויות החולה, תשנ”ו–1996 — закрепляет право пациента на надлежащее медицинское лечение как с точки зрения профессионального уровня и качества медицинской помощи, так и с точки зрения человеческого отношения. Израильское законодательство также устанавливает принцип информированного согласия и запрещает дискриминацию при оказании медицинской помощи.
Психиатрический диагноз сам по себе не уменьшает достоинства человека, его права на уважение или его права участвовать в решениях, касающихся собственного лечения.

Почему амбулаторное лечение подходит не каждому пациенту

IsraClinic является частной амбулаторной психиатрической клиникой. Мы не являемся государственным психиатрическим стационаром, приёмным отделением или учреждением, предназначенным для круглосуточного наблюдения.

Большое количество психических расстройств и состояний может успешно диагностироваться и лечиться амбулаторно. Однако существуют ситуации, когда человеку требуется более интенсивный уровень медицинской помощи.

Острые психические состояния

Амбулаторный формат IsraClinic может оказаться неподходящим, если состояние пациента требует срочной психиатрической оценки, круглосуточного наблюдения, госпитализации либо других возможностей, которыми частная амбулаторная клиника не располагает.

К таким обстоятельствам могут относиться, в зависимости от тяжести состояния и результатов профессиональной оценки:

• острое психотическое состояние с выраженным нарушением суждений или восприятия реальности;
• непосредственный или высокий риск причинения вреда себе или другим;
• выраженный суицидальный риск;
• тяжёлая дезорганизация поведения;
• состояние, при котором невозможно обеспечить безопасность пациента в амбулаторном формате;
• необходимость круглосуточного медицинского или психиатрического наблюдения.

Само наличие психоза или другого тяжёлого психического расстройства не является автоматическим основанием для отказа в амбулаторном лечении. Решение зависит от состояния конкретного человека, существующих рисков и возможности обеспечить ему необходимую помощь.

Министерство здравоохранения Израиля указывает, что при крайнем психическом дистрессе и состояниях, требующих немедленной медицинской помощи, можно обратиться непосредственно в психиатрическое или общее приёмное отделение для срочной оценки и определения дальнейшей тактики лечения.

Способность понимать лечение и принимать решения

Основой добровольного медицинского взаимодействия является информированное согласие пациента.

Закон о правах пациента устанавливает принцип, согласно которому медицинское лечение проводится после получения информированного согласия. Министерство здравоохранения также разъясняет особенности принятия медицинских решений в ситуациях, когда состояние человека не позволяет ему самостоятельно дать такое согласие.

Поэтому способность пациента понимать предоставляемую ему информацию, обсуждать предлагаемый план и участвовать в принятии решений является важной частью обычного добровольного амбулаторного лечения.

При этом наличие психиатрического диагноза, приём психиатрических препаратов или даже наличие тяжёлого психического расстройства сами по себе не означают, что человек не способен принимать решения.

В каких случаях IsraClinic может не принять пациента на лечение

Решение принимается индивидуально и основывается прежде всего на профессиональной оценке возможности предоставить пациенту надлежащую и безопасную помощь.

Клиника может прийти к выводу, что лечение в IsraClinic не является подходящим вариантом, в частности, когда:

• необходимый пациенту уровень помощи невозможно обеспечить амбулаторно;
• требуется госпитализация, круглосуточное наблюдение или неотложная помощь;
• пациенту требуется медицинская услуга или специализированная помощь, которую IsraClinic не оказывает;
• врач считает запрашиваемое лечение, назначение, медицинское заключение или иное медицинское действие профессионально или клинически необоснованным;
• существенная информация, необходимая для безопасного лечения, намеренно скрывается или предоставляется заведомо недостоверно;
• отсутствуют условия, необходимые для безопасного и профессионального продолжения лечения;
• поведение пациента создаёт реальную угрозу безопасности сотрудников, других пациентов или самого пациента;
• вследствие систематических угроз, оскорблений, агрессивного поведения или серьёзного нарушения установленных границ становится невозможным нормальное профессиональное взаимодействие.

Наличие одного из перечисленных обстоятельств не означает автоматического прекращения работы. Решение принимается с учётом конкретной ситуации и состояния пациента.

Несогласие с врачом не является основанием для отказа

Пациент имеет право задавать вопросы.

Он имеет право сомневаться в диагнозе, не соглашаться с врачом, обсуждать назначенное лечение, отказаться от предложенного лечения в пределах, предусмотренных законодательством, обратиться за дополнительным мнением и критически относиться к методам или позиции клиники.

Критика IsraClinic, наших специалистов или используемых нами подходов сама по себе не является основанием для отказа в помощи.

Для нас принципиальна граница между несогласием и поведением, которое делает профессиональную работу невозможной.

Мы готовы обсуждать сложные вопросы и разные точки зрения. Однако угрозы, физическая агрессия, систематические унижения, оскорбления, травля сотрудников и иное агрессивное поведение не являются частью допустимого терапевтического взаимодействия.

Может ли IsraClinic прекратить уже начатое лечение

Начать лечение и прекратить уже существующее терапевтическое взаимодействие — не одно и то же.

Если пациент уже находится под наблюдением IsraClinic, решение о прекращении его ведения требует особой профессиональной осторожности.

Мы стремимся не допускать ситуации, когда прекращение взаимодействия с клиникой создаёт для пациента неоправданный медицинский риск.

В зависимости от обстоятельств пациенту могут быть объяснены причины принятого решения и рекомендованы дальнейшие варианты получения медицинской помощи — другой специалист, больничная касса, профильная медицинская служба, приёмное отделение или психиатрический стационар.

Если состояние требует срочной помощи, приоритетом является безопасность пациента и окружающих, а не обычная процедура прекращения взаимодействия с клиникой.

Экстренные состояния и психиатрическая госпитализация

IsraClinic не заменяет службу экстренной психиатрической помощи или психиатрический стационар.

Если существует непосредственная опасность для жизни или безопасности человека либо окружающих, требуется экстренная медицинская оценка.

Министерство здравоохранения Израиля рекомендует в случаях крайнего психического дистресса и состояний, требующих срочной психиатрической помощи, обращаться в приёмные отделения психиатрических центров или общих больниц. Психиатрические приёмные отделения работают круглосуточно.

Принудительное психиатрическое лечение

Принудительная психиатрическая госпитализация и принудительное амбулаторное лечение в Израиле регулируются специальным законодательством — Законом о лечении психически больных, 1991 (חוק טיפול בחולי נפש, תשנ”א–1991).

Закон устанавливает конкретные условия, процедуры и полномочия для ограничения свободы человека в связи с его психическим состоянием. Решения о принудительном лечении не принимаются частной амбулаторной клиникой просто по собственному усмотрению.

В предусмотренных законом случаях соответствующими полномочиями обладают окружной психиатр, суд, а для определённых ситуаций госпитализации — директор психиатрической больницы или психиатрического отделения общей больницы.  

Принудительное амбулаторное психиатрическое лечение проводится в установленной законом системе и может осуществляться по распоряжению окружного психиатра или по решению суда.

Отказ от амбулаторного лечения не означает отказ человеку в помощи

Для нас это принципиально важно.

Иногда наиболее ответственная помощь заключается именно в том, чтобы не пытаться лечить человека в условиях, которые не соответствуют тяжести его состояния.

Если мы понимаем, что возможностей IsraClinic недостаточно, наша профессиональная позиция заключается в том, чтобы объяснить это пациенту и, насколько это возможно в конкретной ситуации, рекомендовать более подходящий маршрут получения помощи.

Это может быть другой специалист, специализированная медицинская служба, больничная касса, психиатрическое приёмное отделение или стационар.

Недискриминация

Решение о возможности лечения в IsraClinic не должно основываться на национальности, происхождении, религии, поле, сексуальной ориентации или других обстоятельствах, в отношении которых законодательством Израиля запрещена дискриминация пациентов.

Клинические различия и ограничения допустимы тогда, когда они обусловлены состоянием пациента, безопасностью, характером необходимой медицинской помощи или профессиональными возможностями клиники.

Принцип недискриминации является одной из основных гарантий Закона Израиля о правах пациента.

Главный принцип IsraClinic

Мы стремимся помочь каждому человеку, которому можем профессионально и безопасно помочь в рамках возможностей нашей клиники.

Мы считаем, что хорошая психиатрическая помощь строится не только на знаниях врача и правильно подобранном лечении. Для неё необходимы доверие, честность, информированное участие пациента, соблюдение профессиональных границ и взаимное уважение.

Со своей стороны мы обязуемся относиться к пациенту с достоинством, уважать его мнение, сохранять конфиденциальность, предоставлять понятную информацию и действовать прежде всего исходя из профессиональной медицинской оценки.

Со стороны пациента мы ожидаем честного предоставления существенной медицинской информации, сотрудничества в вопросах, необходимых для безопасного лечения, и уважительного отношения к специалистам и сотрудникам клиники.

Мы не требуем от пациента соглашаться с нами.

Мы требуем от себя и ожидаем от пациента одного — сохранять условия, в которых профессиональная помощь остаётся возможной.

Именно такую среду IsraClinic стремится создавать для каждого пациента.

Правовая основа

При формировании принципов работы IsraClinic мы руководствуемся законодательством Государства Израиль и официальными разъяснениями Министерства здравоохранения.

Закон о правах пациента — חוק זכויות החולה, תשנ”ו–1996
Закрепляет основные права пациента, включая надлежащее медицинское лечение, информированное согласие, достоинство, конфиденциальность и принцип недискриминации. 

Закон о лечении психически больных — חוק טיפול בחולי נפש, תשנ”א–1991
Регулирует специальные вопросы психиатрической помощи, включая принудительное обследование, госпитализацию и амбулаторное лечение, соответствующие полномочия и механизмы контроля. 

⁠Министерство здравоохранения Израиля — принудительная психиатрическая госпитализация и лечение

⁠Министерство здравоохранения Израиля — принудительное амбулаторное психиатрическое лечение

⁠Министерство здравоохранения Израиля — экстренная психологическая и психиатрическая помощь

⁠Министерство здравоохранения Израиля — правоспособность, информированное согласие и опекунство

Информация на данной странице носит общий информационный характер. Решение о возможности принятия пациента на лечение, необходимости изменения формата помощи или направления в другое медицинское учреждение принимается индивидуально с учётом клинического состояния и конкретных обстоятельств.