F40 Фобические тревожные расстройства

Фобическими тревожными расстройствами называют невротические состояния, для которых характерно возникновение навязчивых страхов, мыслей и воспоминаний, имеющих негативную окраску. Навязчивое состояние пугает пациентов, однако они не в состоянии от него избавиться самостоятельно и переключиться на что-то другое.

Доказано, что фобические тревожные расстройства чаще возникают у пациентов, которые предрасположены к ним в силу ряду качеств: тревожности, мнительности, осторожности, ответственности и педантичности. Для таких пациентов характерно жить, руководствуясь здравым смыслом, а не эмоциями, каждый поступок и решение они тщательно взвешивают и продумывают. Они проявляют к себе излишнюю строгость и часто проводят самоанализ. Пациенты, которые могут легко перенести всю ответственность за форс-мажор на других, которые могут проявлять агрессивность и которые привыкли добиваться своего любыми методами, практически никогда не страдают такими расстройствами.

Причины возникновения таких расстройств заключаются в генетической предрасположенности, а также в психастении. Риск заболеть расстройством повышается в определенном возрасте: в подростковом периоде, возрасте от 25 до 35 лет, а также перед климаксом. Такой вид невроза встречается у мужчин и у женщин примерно одинаково.

Существует медицинское мнение, что фобии являются своеобразной защитой психики от запретных тем, от агрессивного поведения по отношению к родителям, от инцеста. Такое расстройство обычно возникает у пациентов, имеющих психастеничную конституциональную почву.

Расстройства проявляются в конкретных страхах и навязчивых тревогах, которые возникают в определенных ситуациях. Например, если пациент стал свидетелем убийства холодным оружием, то в дальнейшем он может бояться вида ножей или других колющих предметов. Для него станет проблемой воспользоваться столовыми приборами или просто зайти на кухню.

Диагностика основывается на беседе с пациентом, в ходе которой специалист выявляет страх пациента, уровень нарушений и вегетативную дисфункцию. Далее назначается лечение. Для этого могут применяться транквилизаторы, антидепрессанты. Также пациентам назначается психотерапия (когнитивно-поведенческая, поддерживающая, психодинамическая или холистическая), при необходимости – дополнительные психотерапевтические методики. Профилактика заключается в том, чтобы не вернуться к тревожному состоянию, то есть пациентам необходимо максимально исключить контакт с источниками стресса. Также желательно на некоторое время изменить обстановку и отдохнуть.