Заявка
Оформить заявку на диагностику и лечение
Свяжемся в рабочее время, уточним запрос и предложим формат — очный приём в Израиле или онлайн-консультация.
- Приём на русском, английском и иврите
- Диагностика по стандартам ICD и DSM
- Заявка ни к чему не обязывает
Хороший пример - Bysanti (milsaperidone), одобренный в США в 2026 году, и Caplyta (lumateperone), которая применяется уже несколько лет, но постепенно получает новые показания.
Оба препарата относятся к атипичным антипсихотикам. Однако интерес к ним связан не с тем, что они якобы должны заменить все предыдущие лекарства. Скорее с тем, что у психиатра появляется больше вариантов для пациентов, которым прежнее лечение не подошло или оказалось трудно переносимым.
Что нового в Bysanti
Bysanti был одобрен FDA в феврале 2026 года для лечения шизофрении у взрослых, а также маниакальных и смешанных эпизодов при биполярном расстройстве I типа. При этом называть его совершенно новым по своему действию было бы неправильно.
Milsaperidone очень близок к другому антипсихотику - iloperidone, который используется значительно дольше Дело в том, что при переработке iloperidone в организме образуется milsaperidone - одно из его активных производных. Теперь это вещество стало самостоятельным лекарственным препаратом Bysanti. Поэтому часть данных, использованных при оценке Bysanti, была получена еще в исследованиях iloperidone.
Для пациента это скорее хорошая новость. Перед нами не препарат с совершенно неизвестным принципом действия, который только начинают изучать после выхода на рынок.
Но есть особенности, которые врачу необходимо учитывать. Bysanti может вызывать головокружение и снижение давления, особенно когда человек резко встает. Поэтому лечение начинают постепенно, увеличивая дозировку в течение нескольких дней. Также возможны сонливость, сухость во рту, учащенное сердцебиение и увеличение веса.
Перед назначением врач должен учитывать заболевания сердца и другие принимаемые лекарства. Для некоторых пациентов имеет значение и то, насколько быстро организм перерабатывает препарат.
То есть Bysanti расширяет выбор антипсихотической терапии, но говорить о препарате без побочных эффектов или о принципиальном прорыве пока оснований нет.
Принцип действия Caplyta
С Caplyta ситуация немного другая. Сам препарат не новый: Lumateperone впервые был одобрен FDA для лечения шизофрении еще в 2019 году. Позже его стали применять при депрессивных эпизодах у пациентов с биполярным расстройством. А в 2025 году появилось еще одно показание - использование вместе с антидепрессантом при большом депрессивном расстройстве.
Мы привыкли к слову «антипсихотик» и обычно связываем его прежде всего с лечением психоза. Но современные препараты этой группы давно используются значительно шире. Некоторые назначаются при биполярном расстройстве, другие - дополнительно к антидепрессантам при депрессии, если одного антидепрессанта оказалось недостаточно. Caplyta как раз относится к таким препаратам.
Как обстоит ситуация с побочными эффектами Caplyta? Это, пожалуй, один из главных вопросов, потому что при длительном лечении переносимость иногда становится не менее важной, чем эффективность препарата.
У некоторых антипсихотиков заметной проблемой бывает набор веса. Другие могут повышать уровень пролактина (гормона, изменение которого способно влиять на менструальный цикл, сексуальную функцию и другие процессы). Бывают мышечная скованность, дрожь, внутреннее двигательное беспокойство.
В исследованиях Caplyta некоторые из этих проблем наблюдались реже, чем при лечении отдельными более традиционными атипичными антипсихотиками. Например, в объединенном анализе исследований пациентов с шизофренией изменения веса и некоторых показателей обмена веществ при lumateperone были сравнительно небольшими. Двигательные побочные эффекты также встречались нечасто.
Но отсюда не следует, что Caplyta легко переносится абсолютно всеми пациентами. Один из наиболее характерных побочных эффектов - сонливость. Возможны головокружение, сухость во рту и другие нежелательные реакции. Кроме того, результат клинического исследования показывает средние данные для большой группы пациентов. Конкретный пациент может реагировать совершенно иначе.
Почему нельзя сказать, какой из этих препаратов лучше
В психиатрии вообще редко можно составить рейтинг антипсихотиков от лучшего к худшему. Допустим, пациент принимает препарат, на котором психотические симптомы хорошо контролируются, но сильно повышается пролактин. Для него врач может искать вариант с меньшим влиянием на этот показатель. У другого пациента главной проблемой становится увеличение веса. Третий плохо переносит препараты из-за сильной сонливости. А четвертый несколько лет принимает давно существующий антипсихотик, чувствует себя стабильно и практически не сталкивается с побочными эффектами. Менять ему лечение только потому, что появился более новый препарат, обычно нет никакого смысла.
Именно поэтому возраст лекарства сам по себе почти ничего не говорит о том, насколько хорошо оно подойдет конкретному пациенту.
Новые антипсихотики не отменяют старые
Это, пожалуй, главное, что стоит понимать, когда появляются новости об очередном препарате. В психиатрии выход нового лекарства на рынок не отменяет предыдущие препараты.
Клозапин используется десятилетиями и по-прежнему занимает особое место в лечении устойчивой к терапии шизофрении. Другие давно известные препараты тоже остаются востребованными, потому что для части пациентов они работают хорошо. Bysanti и Caplyta добавляют врачу новые возможности, но решают разные задачи.
Bysanti - это действительно новое одобренное лекарство 2026 года, хотя сам препарат тесно связан с уже известным iloperidone. Caplyta интересна прежде всего сочетанием эффективности и особенностей переносимости, а также тем, что применяется не только при шизофрении, но и при некоторых аффективных расстройствах.
И в этом, вероятно, лучше всего видна современная тенденция психофармакологии. Задача уже не сводится к поиску одного нового или самого сильного антипсихотика. Важнее иметь несколько препаратов с разными свойствами и выбирать среди них тот, который подходит конкретному пациенту.
В клинике IsraClinic при выборе антипсихотической терапии врачи учитывают не только диагноз. Имеет значение, какие препараты пациент принимал раньше, насколько хорошо они помогали, какие побочные эффекты возникали, есть ли сопутствующие заболевания и какое лечение человек получает сейчас. Появление новых препаратов расширяет эти возможности, но решение о смене уже работающей терапии всегда требует отдельной оценки врача.
