На консультации с врачом-психиатром или врачом-гинекологом разговор редко начинается со слов «у меня предменструальное дисфорическое расстройство». Чаще женщины рассказывают, что примерно за неделю до менструации становятся другими людьми. Возникает раздражительность, любая мелочь вызывает слезы, появляются конфликты с близкими, усиливается тревога. Некоторые признаются, что в эти дни перестают узнавать себя. А после начала менструации состояние довольно быстро меняется. Через несколько дней эмоциональный фон выравнивается, возвращается привычное отношение к жизни, а воспоминания о пережитом месяце начинают казаться немного нереальными. До следующего цикла.
Многие пациентки долго не связывают изменения настроения с гормональными колебаниями. Они проходят через семейные конфликты, испытывают чувство вины, пытаются работать над собой, винят себя за вспышки раздражения и эмоциональные реакции. Некоторые даже начинают подозревать у себя депрессию или тревожное расстройство.
Есть женщины, которые рассказывают, что научились заранее подстраивать свою жизнь под календарь. Они стараются не назначать важные встречи, откладывают серьезные разговоры и предупреждают близких, что ближайшие несколько дней будут непростыми. Со стороны это может выглядеть как особенность характера, но внутри многие переживают, что каждый месяц теряют контроль над собой.
В последние годы этой проблеме уделяют все больше внимания. В публикациях American Journal of Psychiatry, JAMA Psychiatry и World Psychiatry обсуждается, что предменструальное дисфорическое расстройство связано не столько с уровнем гормонов, сколько с особенностями чувствительности нервной системы к их естественным колебаниям. Именно поэтому анализы далеко не всегда показывают какие-либо отклонения.
Самое тяжелое для многих пациенток — не раздражительность и даже не перепады настроения. Гораздо труднее переносится ощущение, что состояние повторяется снова и снова, несмотря на все попытки «взять себя в руки». Некоторые женщины признаются, что начинают бояться второй половины цикла больше, чем самих менструаций.
На прием пациенты с ПМДР нередко попадают после многих лет попыток справиться самостоятельно. Кто-то меняет образ жизни, кто-то принимает витамины, кто-то старается больше отдыхать. Но если эмоциональные изменения начинают разрушать отношения, мешают работе, усиливают тревогу или приводят к депрессивным мыслям, стоит смотреть на ситуацию не как на тяжелый ПМС, а как на состояние, которое хорошо известно психиатрам и гинекологам.
Иногда предменструальное дисфорическое расстройство путают с депрессией или биполярным расстройством. И это неудивительно, так как в тяжелые дни могут появляться выраженная тревога, плаксивость, вспышки раздражения, чувство безнадежности и даже мысли о собственной никчемности. У некоторых женщин возникают проблемы со сном, усиливается чувствительность к критике, становится труднее справляться с привычной нагрузкой. Но в отличие от депрессивных расстройств такие изменения имеют четкую цикличность, а между эпизодами женщина может чувствовать себя совершенно нормально.
В публикациях American Journal of Psychiatry и JAMA Psychiatry обсуждается еще одна важная особенность. У пациенток с ПМДР чаще встречаются тревожные расстройства, депрессия и повышенная чувствительность к стрессу. Это не означает, что одно заболевание обязательно приводит к другому, но подобные состояния нередко сосуществуют и могут усиливать друг друга.
Часто женщины чувствуют облегчение после постановки диагноза. Они понимают, что проблема не в слабом характере и не в недостатке самоконтроля. Многие годами обвиняют себя за раздражительность, плаксивость или вспышки гнева, хотя на самом деле сталкиваются с заболеванием, которое поддается лечению.
Как лечится ПМДР? В зависимости от выраженности симптомов помощь может включать психотерапию, коррекцию образа жизни, работу со сном, а в некоторых случаях — медикаментозную поддержку. Часто лечение проводится совместно психиатром и гинекологом, поскольку важно учитывать не только эмоциональное состояние, но и особенности гормонального фона.
Особого внимания требуют ситуации, когда в предменструальный период появляются выраженное отчаяние, мысли о нежелании жить, неконтролируемые вспышки гнева или серьезные конфликты, которые начинают разрушать отношения и привычную жизнь. В таких случаях лучше не откладывать обращение за помощью, потому что своевременное лечение позволяет значительно уменьшить проявления заболевания и вернуть ощущение контроля над собственной жизнью.
В клинике «IsraClinic» специалисты помогают женщинам, столкнувшимся с выраженными эмоциональными изменениями, тревогой и депрессивными симптомами, связанными с менструальным циклом. Комплексная диагностика позволяет отличить предменструальное дисфорическое расстройство от депрессии и тревожных расстройств, а терапия помогает вернуть полноценную и спокойную жизнь.
