Бредовые идеи и мысли

Фактически бредовые мысли – не что иное, как результат порождаемого заболеванием неверного толкования настоящей действительности, хотя эти выводы и умозаключения ничего общего с реальностью не имеют. Интересно, что все попытки переубедить пациента не дают результата – он еще больше становится уверенным в своей правоте. Примечательно, что бредовые мысли могут быть самыми различными, самой необычной тематики и интерпретации, однако в большинстве случаев специалисты наблюдают:

• бред преследования – такие пациенты полагают, что за ними кто-то следит, что их кто-то хочет убить, украсть, что вокруг заплетены одни интриги и организовываются заговоры. В своем бреду пациенты часто приплетают инопланетный разум, нечистую силу, божественные сущности, спецслужбы самых различных стран;
• бред воздействия. Такие пациенты уверены, что во всех их бедах виноваты те или иные окружающие их люди. Так, все события воспринимаются как результат чьих-то злых намерений. В частности, такие пациенты могут вполне быть уверены, что их мысли читают третьи лица посредством невидимых лучей, лазеров, маячков и других оборудований. Именно эти умозаключения заставляют таких пациентов покидать насиженные места и переезжать в другие районы, города и страны. Однако, как ни странно, бредовые убеждения никуда не деваются.

Также нельзя обойти вниманием другой, не менее распространенный бред – изобретательство, реформаторство, величие, особое отношение. Часто встречается и бред ипохондрии, когда пациент уверен, что у него развивается страшная болезнь, но при этом обследования не способны выявить нарушения. В более пожилом возрасте нередко встречается бред ущерба, когда человек уверен, что в его отсутствие соседи могут испортить какие-то вещи, подсыпать яд в пищевые продукты, обворовать, что его родственники выживают из жилья. Заметим, что бред легко могут распознать даже люди, далекие от медицины и психиатрии, в особенности, если бред нелепый и пребывает на грани фантастики. В частности, если пациент с уверенностью заявляет, что только сошел с борта межгалактического звездолета, или же если он на самом деле является инопланетянином и вовсе прилетел из другой планеты. Как правило, перемены заметны и в отношении больного к близким людям – он будет держаться надменно, обращаться на Вы, держать дистанцию, отказываться от помощи. Но распознать более изощренный бред под силу только психиатрам и специалистам. Проблема заключается в том, что такой бред более правдоподобный – в частности, пациент может рассказывать, что ему мстит сестра за давнюю обиду: подкладывает в еду слабительные средства, прослушивает разговоры, постоянно следит на улице, чтобы улучить выгодный момент для мести. Чаще встречается бред, касающийся супругов – больному кажется, что ему постоянно изменяют, и он даже умудряется найти этому доказательства. Примечательно, что окружающие в таких ситуациях часто верят больным и длительное время пребывают в неведении относительно истинного положения вещей. Врачи отмечают, что особо опасны бредовые мысли, несущие в себе идею греха и самообвинения. Они часто являются спутниками депрессивно-бредовых приступов шизофрении. В этом же состоянии часто совершаются убийства и суициды – например, отец семейства, страдающий таким приступом, может убить свою семью, а потом и себя, в своих мыслях избавляя таким образом всех от мучений, и совершая благое дело. Человека с бредовыми мыслями можно вычислить по таким симптомам:

• проявления неоправданного страха и тревоги, закрывание дверей или штор, постоянная проверка, есть ли кто за дверью;
• постоянные переживания за свою жизнь и жизнь близких людей, доходящие до абсурда – в частности, постоянная проверка температуры тела, давления и других показателей;
• замкнутость или даже враждебность, отсутствие социальной активности;
• странные изречения, касающиеся преследования, собственной вины, величия;
• многозначительные высказывания, которые можно толковать по-разному, но которые непонятны окружающим;
• сомнительность при приеме пищи, отказ от еды из опасений отравления;
• постоянные жалобы в правоохранительные органы и другие структуры, доносы на родственников и соседей.

Что делать, если кто-то из близких страдает бредом?

• избегать вопросов, касающихся деталей и подробностей странных высказываний – не надо ничего уточнять;
• избегать споров с больным – вы все равно ничего ему не докажете. Лучшей тактикой будет соглашение со всем, что он говорит;
• в случае, если поведение пациента более-менее адекватное, и он сам страдает от своего состояния, попытайтесь его успокоить и при первой же возможности отправить к специалистам. Ни в коем случае не рекомендуем в таких ситуациях заниматься самолечением – вы можете усугубить положение пациента и причинить ему непоправимый вред.

Классификация бреда

Так, понятие бреда было сформулировано еще в начале 20 века – в 1913 году Т. Ясперсом, который отметил, что бредовое расстройство имеет ряд своих признаков, но они являются поверхностными и не отражают сути расстройства. Бред как один из симптомов психоза затрагивает полностью психическое состояние личности и в особенности влияет на аффективную и эмоционально-волевую сферу. Блейлер, занимающийся исследованием шизофрении, описывал, что бредовое состояние можно охарактеризовать одной чертой – эгоцентризмом. Интересно, что бытовое восприятие бреда несколько отличается от медицинского – люди часто путают бессознательное состояние, развивающееся при инфекционных поражениях, с бредом, так же люди способны путать с бредовыми мыслями и галлюцинации. У одних пациентов бред выражается в рассказах о золотых кладах, о богатствах и других накоплениях. Причем все это пересказывается в подробностях. Другие пациенты представляют, будто они заряжаются через электросеть, подобно мобильным телефонам и другим гаджетам. Третьи опасаются пить пресную воду, воображая, что она опасна для их жизни. Пациенты с парафренией могут говорить, что они продолжают жить уже миллионы лет, более того, они твердо уверены в своем бессмертии. Нередко такие больные могут рассказывать, что на самом деле явились из других планет, что видели сенат в Древнем Риме или же принимали участие в боевых походах Османских войск. Они постоянно и в красках рассказывают о прошлых исторических событиях, при этом пребывают в приподнятом настроении.

Симптоматика бредовых мыслей

Так, бред серьезно влияет на состояние психики, нередко у таких пациентов обнаруживается паралогичность. Они чересчур словоохотливы, убеждены в своей правоте, но при этом не замечают явного несоответствия своих убеждений окружающей действительности. Интересно, что при всех этих качествах такие пациенты сохраняют ясность ума. Специалистам следует отличать просто заблуждения нормальных людей и бред больных. Если первых можно убедить в неправоте, апеллируя фактами, то на вторых здоровая критика не подействует. Так, при определении дифференциального диагноза следует иметь в виду несколько аспектов:

• наличие патологии – чтобы у человека возникло бредовое состояние, необходимо патологическое изменение, поскольку простые заблуждения не могут быть вызваны психическими нарушениями;
• если заблуждение вызывается объективным обстоятельством – например, дезинформацией со стороны журнала, который прочел человек, то бред вызывается вне зависимости от факторов внешней среды;
• если человек заблуждается, его мнение можно скорректировать, тогда как коррекция бреда попросту невозможна. Сама концепция бредовой идеи часто противоречит мировоззрению, которое существовало ранее у пациента. На практике провести дифференциацию бывает сложно.

1. Особенности острого состояния бреда. Так, к данной категории относятся ситуации, когда пациент полностью находится во власти бредового расстройства. В редких случаях пациенты способны периодически адекватно анализировать происходящее, контролировать себя, но это обычно не относится к самой бредовой идее. Так, специалисты называют такое состояние инкапсулизированным.
2. Особенности первичного бреда. Такое состояние еще классифицируется как примордиальное, словесное или интерпретативное. При этом у пациентов страдает рациональное мышление и осознание. Интересно, что, несмотря на такие недостатки, больные способны достаточно длительный период времени оставаться работоспособными.
3. Особенности вторичного бреда. Обычно такое поражение развивается в результате нарушения восприятия. При этом у пациентов преобладают галлюцинации и впадение в иллюзии. Пациенты предаются своим бредовым идеями, но последние не отличаются цельностью картины, они проявляются фрагментами. Мышление нарушается вторично, пациент по-своему интерпретирует свои видения и галлюцинации. В данном случае лечение направлено в основном на устранение симптомов и основное заболевание.

Вторичное бредовое нарушение разделяется на:

• чувственное. В данном случае бред насыщенный, конкретный, внезапный, эмоционально яркий. Речь идет о бреде восприятия;
• образное. В данном случае у пациента возникают различные фантазии и воспоминания, которые приводят к ложным выводам и умозаключениям. Фактически речь идет о бреде представления.

Какими могут быть стадии бреда?

Как правило, бредовое состояние проявляется по-разному на различных стадиях. Давайте рассмотрим, как это происходит.

1. Первая стадия – это стадия бредового настроения. Так, пациент уверен, что в отношении него произошли определенные перемены, надвигается какое-то бедствие.
2. Вторая стадия – это стадия, на которой у пациента нарастает тревога, он начинает объяснять определенные явления посредством бреда.
3. Третья стадия – это период, когда пациент начинает объяснять бредом все явления, произошедшие в его жизни.
4. Четвертая стадия – это период, когда пациент начинает образовывать законченные, выстроенные идеи, полностью укладывающиеся в его нездоровую логику.
5. Пятая стадия – это период, когда начинает появляться здоровая критика к бреду.
6. Шестая стадия – это период резидуального бреда, то есть остаточных бредовых мыслей.