Пациенты с такой жалобой обычно сначала идут не к психиатру. Они обращаются к ЛОР-врачу, гастроэнтерологу, эндокринологу, проходят обследования. И это правильная стратегия: новые телесные симптомы нужно проверять. Но часто бывает так, что врачи серьезной патологии не находят, а ощущение кома в горле остается. В этом случае стоит рассмотреть связь с тревожным состоянием.
В медицине для такого симптома используют термин globus pharyngeus, или синдром глобуса. Само ощущение реально, человек его не придумывает. Просто источник дискомфорта не всегда находится в самом горле.
Дело в том, что тревоге тело переходит в режим защиты. Напрягаются мышцы шеи, плеч, нижней челюсти, гортани. Дыхание становится более поверхностным, иногда сбивается, особенно если человек долго находится в стрессе или недавно пережил паническую атаку. На этом фоне может появляться чувство сдавливания, инородного тела или «застревания» в горле.
При тревоге срабатывает еще один важный механизм - усиление внимания к телесным ощущениям. Человек начинает чаще проверять, как он глотает, достаточно ли свободно дышит, не стало ли чувство, что есть комок в горле, сильнее. Чем больше внимания уходит в эту область, тем заметнее становится дискомфорт. Получается замкнутый круг: тревога вызывает симптом, симптом пугает, страх усиливает напряжение.
Иногда пациенты рассказывают, что во время работы или разговора ком в горле почти исчезает, а вечером, в тишине, возвращается. Это типично для тревожных телесных симптомов. Когда внимание занято внешними задачами, ощущение слабеет. Как только человек снова начинает прислушиваться к себе, оно становится ярче.
Ком в горле при тревоге часто сочетается с другими симптомами: частым сердцебиением, нехваткой воздуха, внутренней дрожью, тошнотой, головокружением, бессонницей. Такие симптомы могут наблюдаться сами по себе, без приступов, а у некоторых пациентов бывают панические атаки. Но их объединяет одна жалоба - это внутреннее напряжение, которое держится неделями или месяцами.
Исследования тревожных и психосоматических симптомов показывают, что у таких пациентов часто повышена чувствительность к внутренним сигналам тела. В публикациях Journal of Psychosomatic Research и Frontiers in Psychiatry описывается связь между тревогой, автономной нервной системой и гиперфиксацией на телесных ощущениях. Это помогает понять, почему симптом ощущается физически, хотя его поддерживает тревожный механизм.
Важно не ставить себе диагноз самостоятельно. Ощущение кома в горле может встречаться при рефлюксе, заболеваниях щитовидной железы, воспалительных процессах, мышечном напряжении, неврологических состояниях. Поэтому сначала нужно исключить соматические причины. Но если обследования не показывают опасной патологии, а параллельно есть тревога, стресс, нарушения сна или панические симптомы, консультация психиатра становится логичным следующим шагом.
Лечение направлено не на то, чтобы убедить человека, что с ним все в порядке. Такая фраза обычно только раздражает, потому что симптом есть, и он мешает жить. Задача врача другая: понять, почему нервная система удерживает тело в напряжении, и снизить уровень тревожной реакции.
Чаще всего помогают психотерапия, работа с дыханием, восстановление сна, снижение общего стресса. При выраженной тревоге психиатр может назначить медикаментозную поддержку. Когда нервная система становится спокойнее, мышцы шеи и гортани постепенно расслабляются, дыхание выравнивается, а ощущение кома в горле теряет прежнюю силу.
В клинике «IsraClinic» специалисты помогают пациентам с тревожными расстройствами, паническими атаками и телесными симптомами тревоги. Диагностика позволяет отделить соматические причины от тревожного механизма и подобрать лечение, которое возвращает ощущение физического комфорта и внутренней устойчивости.
