Женские расстройства сексуального возбуждения

Женщины часто занимаются сексом не ради достижения оргазма – высшей точки наслаждения, а по другим причинам – чтобы получить психологическое удовлетворение, чтобы улучшить свое самочувствие, чтобы привлечь мужчину. Также существует разница в партнерских отношениях – если они продолжаются длительный период, то женщина нечасто испытывает желание половой близости, однако с каждым новым партнером сексуальное влечение увеличивается. В физиологических процессах половой реакции большую роль играет гормональный фон, регуляция со стороны ЦНС, физическая активация и оргазм. В особенности влияние оказывает присутствие андрогенов и эстрогенов. В постклимактерический период андрогены яичниками вырабатываются на прежнем уровне, тогда как надпочечники начинают продуцировать данный гормон уже менее интенсивно. Также во время климакса снижается уровень эстрогена, что влияет на либидо. При возбуждении у женщин активизируются области головного мозга, которые отвечают за проявление эмоций, кровоснабжение гениталий, познание. В процессе также принимают участие нейротрансмиттеры, оказывающие действие на некоторые рецепторы. В частности, в процессе возбуждения участвуют серотонин, норадреналин, дофамин. Далее наступает генитальное возбуждение, которое является рефлекторной реакцией – выделяется смазка, к половым органам приливает кровь. На пике возбуждения возникает оргазм, для которого характерно быстрое сокращение мышц тазового дна. В процессе оргазма происходит высвобождение пролактина, антидиуретического гормона и окситоцина, что сказывается ощущением приятной усталости, удовлетворения и расслабления. К сожалению, многим женщинам данное чувство остается незнакомым вследствие различных психологических и физиологических причин.

Причины расстройств сексуального возбуждения у женщин

Психологические и физиологические причины часто взаимосвязаны между собой – патологии в организме могут возникать вследствие психического расстройства, тревоги, страхов и формирования фобий, и наоборот.

1. Основной причиной остается нарушение психосексуального развития женщины – в частности, негативный опыт в сексе, после чего формируется чувство вины, стыда и сниженная самооценка.

2. Также имеет значение, была ли травматизация в детском периоде – эмоционального, физического или интимного характера. Если девочка получила психофизическую травму в детстве, во взрослом возрасте она учится скрывать эмоции, что приводит к скованности в сексе, невозможности достичь оргазма.

3. Стрессовая ситуация – например, потеря любимых, близких людей в детстве и подростковом периоде. В дальнейшем женщина может испытывать сложности с половым влечением, из-за подсознательного страха потерять любимого человека.

Для таких пациенток характерны частое беспокойство, повышенная тревожность, низкая самооценка, перепады настроения. Также специалисты выделяют ряд контекстуальных психологических причин, способных привести к расстройствам сексуального возбуждения. Это:

• сниженная половая привлекательность постоянного партнера (причины разные – ненадлежащее поведение, повышенное внимание к нему со стороны других женщин);
• стрессовые ситуации (проблемы на работе, сложная финансовая ситуация, культурные ограничения);
• страх беременности, венерических заболеваний, эректильная дисфункция у партнера.

Медицинские причины сексуальных расстройств – это:

• хроническая усталость на фоне других патологий;
• гиперпролактинемия;
• гипотиреоз;
• удаление яичников хирургическим путем;
• атрофический вагинит;
• психиатрические расстройства (депрессия).

К внешним причинам следует отнести прием ряда препаратов – например, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, бета-адреноблокаторов, гормонов, а также различные виды зависимостей.

Формы расстройств сексуального возбуждения у женщин

Расстройства сексуального возбуждения могут быть:

• врожденными;
• приобретенными;
• тяжелыми;
• умеренными.

По категориям они определяются как:

• генитальные. В данном случае субъективное возбуждение, которое наступает при экстрагенитальной стимуляции (при просмотре эротических роликов) остается в норме. При этом субъективное возбуждение, которое должно наступить при половом акте, прилив крови к гениталиям при сексе отсутствует. Такие расстройства в особенности характерны для женщин в постклимактерическом периоде, а также у женщин при отсутствии разнообразия в сексуальной жизни.

• комбинированные. Что касается комбинированных нарушений, то субъективная активация возбуждения на любую стимуляцию или отсутствует, или остается крайне низкой. При этом женщина не может до конца осознать проблему.

• субъективные. Нарушения проявляются субъективной активацией на любые виды сексуального возбуждения – при танцах, поцелуях, просмотре эротических фильмов, стимуляции половых органов. Пациентки с представленными расстройствами в ответ на внешнюю стимуляцию или не реагируют, или реакция прослеживается очень слабо. При этом женщина знакома с нормальным сексуальным возбуждением.

Как проводится диагностика при расстройствах сексуального возбуждения у женщин?

Диагностика всегда осуществляется комплексно, в частности, сбор анамнеза, общего исследования и гинекологического осмотра. Специалисты рекомендуют в таких случаях пройти обследование вместе с партнером. Оно будет проводиться как по отдельности, так и совместно.

1. Проводится опрос пациентки. Выясняются все проблемные моменты – например, негативный сексуальный опыт, отрицательный имидж легкомысленной женщины, проблемы детства.
2. Проводится общий осмотр. При этом у пациентки берутся на анализ мазки, посев, анализы на венерические заболевания и различные патологии.
3. Назначается тест на определение гормонального статуса.

При сборе анамнеза специалисты руководствуются следующими стандартами.

1. Изучение медицинской карты и истории болезней. В частности – наличие или отсутствие беременностей, прием наркотических препаратов, венерические заболевания.
2. Атмосфера между партнерами. В частности, исследуется, насколько напряженная обстановка в отношениях между мужчиной и женщиной, как они между собой взаимодействуют, часто ли случаются ссоры, конфликтные ситуации.
3. Сексуальный контекст. Изучается, есть ли у партнера сексуальная дисфункция, насколько у пары часто случается секс, есть ли разногласия по поводу сексуальных контактов, какие-то ограничения.
4. Методы сексуального возбуждения. Применяются ли в паре для возбуждения книги, сексуальные игры, эротические фильмы и музыка, различные виды стимуляции – физическая, генитальная стимуляция.
5. Факторы торможения сексуального возбуждения. В частности, стрессовые ситуации, отрицательный сексуальный опыт в прошлом, усталость, сексуальная самооценка, страхи, связанные с сексом, угроза нежелательной беременности.
6. Вопросы оргазма. Присутствуют или отсутствуют, насколько партнеры беспокоятся по этому поводу, случается ли оргазм при сексуальной стимуляции.
7. Ощущения после половых актов. Испытывают ли партнеры после секса удовлетворение, или нет.
8. Диспареуния. Если она есть у женщины, то изучается ее форма – влагалищная, интроитальная. А также момент, когда она возникает – при введении полового члена, при эякуляции партнера, после полового акта.
9. Личностные качества. В частности, изучается, насколько женщина способна доверять, ее уровень самообладания, насколько она подавляет гнев, как контролирует себя, ее цели и желания.

Лечение расстройств сексуального возбуждения у женщин

Лечение проводится соответственно выявленному типу расстройства, с учетом вызвавших его причин. Всегда назначается комплексная терапия. В частности, назначается медикаментозное лечение, которое может заключаться в приеме ряда антидепрессантов. Это связано с тем, что в результате сексуального расстройства формируются негативные психологические симптомы – апатия, неуверенность в себе, эмоциональная холодность и другое. В таких случаях назначаются препараты бупропиона, миртазапина, венлафаксина. Также могут назначаться препараты тадалафила, варденафила, силденафила. Немалое значение для формирования нормальной сексуальной реакции имеют взаимоотношения между партнерами. Отсутствие доверия, уважения, непонимание способны привести к усугублению ситуации, полному отсутствию сексуального желания. Женский организм устроен таким образом, что для полноценной сексуальной реакции ей необходимо чувствовать эмоциональную привязанность и близость к партнеру, его поддержку и доверие. Также значение имеет стимуляция гениталий перед сексом. Полноценные рекомендации можно получить на приеме у сексолога. В частности, специалист проконсультирует на предмет эрогенных и чувственных зон на теле мужчины и женщины, поможет подобрать наиболее интересные позы и даст полезные советы. В случае, если сексуальные проблемы привели к психологическим расстройствам, назначается психотерапия. Это может быть когнитивно-поведенческая, поддерживающая, семейная, телесно-ориентированная и другие виды психотерапии. В случае, если расстройство сексуального возбуждения было вызвано гормональными причинами или другими физиологическими патологиями, назначается медикаментозная терапия. Если в организме не хватает эстрогенов, назначаются искусственные аналоги. В случае отсутствия должного эффекта назначаются ингибиторы фосфодиэстеразы.