Эметофобия: страх рвоты и его влияние на жизнь

Со стороны такое поведение выглядит как повышенная осторожность. Сам человек обычно объясняет это страхом того, что его стошнит. Но проблема начинается тогда, когда этот страх становится центром, вокруг которого постепенно выстраивается вся жизнь.

Эметофобия - это выраженный страх рвоты: собственной, чужой или самой возможности оказаться в ситуации, где кого-то может стошнить. У некоторых людей такой страх существует с детства, и они часто помнят момент, после которого все началось: кишечную инфекцию, сильное пищевое отравление или эпизод рвоты в общественном месте. При эметофобии могут проходить годы, а страх никуда не исчезает.

Все начинается с еды, но едой не заканчивается

Эметофобия вначале выглядит как вполне рациональное поведение. Человек просто избегает определенных видов пищи. Например, не ест морепродукты. Потом решает отказаться от блюд с сырыми яйцами и с подозрением относится к салатам в ресторанах. В магазине он может проверять дату на упаковке несколько раз.

Постепенно появляется довольно короткий список «безопасной еды». Однако очень быстро выясняется, что потенциальная тошнота связана не только с продуктами. К примеру, человек может начать думать, что в машине может укачать, в детском саду у ребенка кишечный вирус, а коллега сказал, что утром ему было плохо. На вечеринке люди пьют алкоголь - значит, кого-нибудь может стошнить. И постепенно человек отказывается не от определенного блюда, а от поездки, вечеринки или встречи.

При этом окружающие могут долго ничего не замечать. Вполне объяснимо, что человек не голоден, не любит рыбу или просто предпочитает ехать на своей машине. 

Тревога может вызывать тошноту

Получается почти идеальный замкнутый круг. Человек боится тошноты, от страха возникает напряжение, меняется дыхание, появляются неприятные ощущения в желудке. Он замечает их и думает о том, что это явные симптомы надвигающейся рвоты. При этом тревога становится сильнее, а желудок реагирует еще заметнее.

Через несколько минут уже невозможно понять, что было первым - небольшое физическое ощущение или страх этого ощущения. Поэтому пациент с эметофобией может совершенно искренне говорить о том, что он действительно испытывает приступ тошноты. И это действительно так. 

Наличие тревожного механизма не делает телесное ощущение выдуманным. Нервная система и желудочно-кишечный тракт тесно связаны, поэтому при сильной тревоге возможны тошнота, спазмы, изменения моторики кишечника и аппетита.

Другое дело, что само появление тошноты еще не означает, что человека обязательно вырвет. Именно эту неопределенность при эметофобии переносить особенно трудно.

«Набор безопасности» который всегда с собой

У человека с эметофобией в сумке лежат противорвотные препараты, вода, мятные конфеты, пакет. Перед выходом он может постоянно проверять, все ли на месте. Причем вовсе не обязательно, что все это ему пригодится. Очень часто эти предметы остаются с ним на всякий случай, и он никогда ими не воспользуется. Но выйти без такого набора уже страшно.

Некоторые пациенты со страхом тошноты стараются всегда знать, где ближайший туалет, не садятся в середину ряда в театре, выбирают место у двери на совещании. В самолете они внимательно смотрят на пассажиров рядом: никто не выглядит бледным? Нет ли рядом ребенка, которого может укачать?

Такие меры действительно успокаивают, и именно в этом основная проблема. Так как каждый раз мозг получает подтверждение: я справился, потому что подготовился. Значит, без подготовки ситуация могла быть опасной. И таким образом количество мер предосторожности постепенно увеличивается.

Иногда человек боится не самой рвоты

На консультации часто выясняется очень интересная вещь. На вопрос «а что именно в этом самое страшное?» пациенты отвечают по-разному.

Один отвечает, что боится задохнуться. Другой говорит о том, что самый большой страх - потерять контроль над телом. Третий пациент представляет, что его стошнит при людях и все будут смотреть. Четвертого пугает не собственная тошнота, а чужая. При этом он может совершенно спокойно переносить большинство медицинских процедур, но, если рядом кому-то стало плохо, возникает почти паническая реакция. Есть и такие пациенты, для которых тошнота стала сигналом возможного тяжелого заболевания.

Все эти страхи можно назвать одним словом - эметофобия. Но при этом механизмы страха отличаются, и для лечения эта разница имеет значение.

Родительство и эметофобия

До рождения детей многие довольно успешно организуют жизнь так, чтобы редко сталкиваться с пугающей ситуацией. Но с появлением ребенка этот контроль исчезает.

Совершенно нормально, что дети болеют кишечными инфекциями, их укачивает в машине, они могут внезапно пожаловаться на живот. Но для родителя с выраженной эметофобией обычная фраза «мама, меня тошнит» способна вызвать мгновенную паническую реакцию.

После этого некоторые начинают постоянно следить за ребенком и контролировать его рацион, аппетит, здоровье, быть в курсе есть ли какие-то болезни в классе или садике. Если в школе действительно появился кишечный вирус, тревога может занять практически весь день.

Причем человек часто прекрасно понимает, насколько чрезмерным стал контроль, но перестать проверять и контролировать невозможно.

Лечение эметофобии

Эметофобия хорошо поддается терапии. Но здесь особенно важно не строить лечение вокруг идеи, что нужно любой ценой исключить неприятные ощущения.

Конечно, повторяющаяся тошнота требует обычной медицинской оценки. Особенно если снизился вес, появилась боль, рвота, нарушения стула или другие новые симптомы. Но при эметофобии может возникнуть другая ситуация: обследования уже сделаны, гастроэнтеролог не находит причины, а страх только усиливается.

Потому что главный вопрос пациента звучит не совсем как «здоров ли мой желудок?» На самом деле он хочет знать: «Можете ли вы гарантировать, что меня никогда не стошнит?» И такой гарантии медицина дать не может, а значит очередное обследование эту проблему не решает.

При фобических и тревожных расстройствах применяется когнитивно-поведенческая терапия, в том числе методы постепенной экспозиции. Но это не означает, что человека на первой встрече заставят делать то, чего он больше всего боится. Работа идет постепенно и зависит от того, какие именно механизмы лежат в основе проявления страха.

У одного пациента основной проблемой окажется избегание продуктов. У другого - постоянное внимание к желудку. У третьего - панические атаки при первых признаках тошноты.

Если тревога выражена значительно или присутствуют другие тревожные или депрессивные симптомы, врач может рассматривать и медикаментозную терапию. Главная цель - не сделать так, чтобы человек никогда больше в жизни не почувствовал тошноту. Это невозможно.

Гораздо важнее, чтобы возможность неприятного ощущения перестала определять, куда можно ехать, что можно есть и насколько далеко разрешено отходить от дома.

В клинике «IsraClinic» специалисты работают с фобическими и тревожными расстройствами, паническими атаками и навязчивыми страхами. Если страх рвоты заставляет ограничивать питание, избегать поездок, ресторанов или общественных мест, стоит оценивать уже не только состояние желудка.