Постоянная прокрастинация: когда дело не в лени

Примерно этот же вопрос люди годами задают себе сами. Особенно когда откладываются не сложные проекты, а совершенно обычные вещи: записаться к врачу, разобрать документы, заполнить форму, сделать звонок. Постепенно появляется неприятное ощущение, что проблема в характере, потому что другие могут взять и сделать, а мне каждый раз приходится вести с собой переговоры.

Но постоянная прокрастинация далеко не всегда связана с ленью. И на консультации психиатра гораздо интереснее не сам факт откладывания, а то, что происходит с человеком непосредственно перед задачей.

Почему фраза «возьми и сделай» не всегда работает

У одного пациента перед неприятным делом возникает тревога. Если нужно позвонить незнакомому человеку, то сразу появляются мысли: вдруг я что-то неправильно скажу, не смогу ответить на вопрос, поставлю себя в неловкое положение. Звонок переносится на вечер, потом на завтра. После решения «сегодня точно не буду звонить» неожиданно становится легче.

У другого никакого выраженного страха нет, и он действительно собирается выполнить задачу. Только перед этим почему-то нужно проверить сообщения, сделать кофе, открыть другую вкладку. И в итоге через час дело все еще не начато.

Третий может начать, но не способен закончить. В какой-то момент интерес пропадает, появляется новая задача, и старая остается лежать рядом с десятком таких же незавершенных дел.

Внешне во всех трех случаях мы видим прокрастинацию, но причины у нее совершенно разные. Поэтому сама фраза «я все откладываю» еще практически ничего не говорит врачу.

При СДВГ дело может быть в старте задачи

Для взрослых с СДВГ особенно характерен странный разрыв между намерением и действием. Человек прекрасно понимает, что нужно сделать, хочет это сделать и иногда даже испытывает серьезные последствия из-за откладывания - но это знание почему-то не превращается в действие.

Особенно трудно даются задачи без немедленного результата: документы, отчеты, бытовые обязанности, длинные проекты. Если срок далеко, мозгу сложно относиться к нему как к чему-то срочному. Зато вечером перед дедлайном ситуация меняется. Возникает давление времени, концентрация резко усиливается, и за несколько часов выполняется то, что откладывалось две недели. И тогда появляется опасная мысль, о том, что человек просто ленился, потому что ничто не мешало ему сделать задачу.

На самом деле именно многолетняя привычка работать только под сильным давлением иногда оказывается одним из поводов проверить наличие других признаков СДВГ.

В исследованиях взрослого СДВГ, публикуемых в World Psychiatry и The Lancet Psychiatry, проблемы с исполнительными функциями рассматриваются как существенная часть повседневных трудностей при этом расстройстве. Планирование, распределение усилий, удержание цели и начало действия могут требовать гораздо больше ресурсов, чем кажется окружающим.

Когда за прокрастинацией стоит страх ошибки

Совсем иначе выглядит прокрастинация при тревоге и перфекционизме. Например, нужно подготовить презентацию, но начать ее означает столкнуться с вероятностью, что получится недостаточно хорошо. Поэтому сначала хочется еще немного почитать, найти больше материалов, придумать идеальную структуру. Подготовка продолжается, а сама презентация не пишется.

Здесь прокрастинация дает временную передышку. Пока работа не начата, ее невозможно сделать плохо.

Так же откладывают неприятные разговоры, походы к врачу, подачу документов, собеседования. После переноса становится спокойнее, и мозг довольно быстро усваивает эту связь: избежал — тревога уменьшилась.

Проблема в том, что задача никуда не исчезает. Через несколько часов она возвращается уже вместе с чувством вины и приближающимся сроком.

Когда причина прокрастинации - депрессия

Есть еще одна ситуация, которую особенно несправедливо называть ленью. При депрессии даже небольшое действие может ощущаться непропорционально тяжелым. Ответить на сообщение, принять душ, приготовить еду, отнести документы – все эти действия отнимают слишком много ресурсов. 

При этом откладываются уже не только неприятные обязанности. Исчезают встречи с друзьями, прогулки, спорт, хобби - то есть вещи, которые раньше приносили удовольствие. И это очень важное отличие. Если прокрастинация внезапно появилась вместе со снижением настроения, нарушением сна, потерей интереса и постоянной усталостью, врачу нужно оценивать состояние целиком.

Когда прокрастинация становится поводом обратиться за помощью

Не каждый отложенный отчет требует консультации психиатра. Все люди иногда избегают скучных и неприятных дел. Стоит обратить внимание на другое: насколько сильно откладывание влияет на жизнь. Если из-за него регулярно возникают проблемы на работе, копятся долги и документы, срываются учебные задачи, ухудшаются отношения, а попытки «стать дисциплинированнее» заканчиваются одним и тем же результатом, имеет смысл разобраться в причине. Особенно если эта история продолжается не месяц, а много лет.

В таких случаях лечение прокрастинации как отдельного симптома обычно не имеет большого смысла. При СДВГ потребуется один подход, при тревожном расстройстве - другой, при депрессии - третий. А иногда никакого психического расстройства вообще нет и достаточно изменить организацию работы и перестать рассчитывать исключительно на силу воли.

В клинике «IsraClinic» специалисты помогают пациентам с СДВГ, тревожными и депрессивными расстройствами, которые могут проявляться в том числе хронической прокрастинацией и трудностями с организацией повседневной жизни. Диагностика позволяет понять, почему привычные задачи постоянно откладываются, и работать с причиной проблемы, а не только с очередным несделанным пунктом в списке дел.