Принудительная госпитализация и лечение в психиатрической клинике – взрослые

Нижеприведённый текст основан на Законе о лечении психически больных людей от 1991 года и на постановлениях этого закона. Данный закон и постановления этого закона являются обязывающими: в случае разночтений между описанным ниже и текстом закона, решающую силу имеют тексты закона и постановлений этого закона.

Принудительная госпитализация и лечение в психиатрической клинике могут осуществляться несколькими способами, самый распространённый из которых – госпитализация и лечение по собственному желанию пациента, но в некоторых случаях можно принудительно госпитализировать больного для получения им необходимого ему психиатрического лечения.

Ежегодно в Израиле регистрируется около 20 тыс. случаев приёма на госпитализацию (пациент может быть госпитализирован чаще одного раза в год), из них около 15 тыс. случаев приёма на госпитализацию по собственному согласию и около 5 тыс. случаев приёма на принудительную госпитализацию.
Ниже приведена информация, разъясняющая, в каких случаях осуществляется принудительная госпитализация, какие органы уполномочены вынести решение о принудительной госпитализации пациента и что можно сделать, если, по мнению пациента, постановление о госпитализации было вынесено незаконно.

Органы, уполномоченные выносить решения о принудительной госпитализации:

1. Окружной психиатр;
2. Суд;
3. Директор психиатрической больницы.

Ниже будут перечислены условия для каждого из этих органов в отдельности.

Принудительная госпитализация по указанию окружного психиатра

Окружной психиатр уполномочен вынести постановление о принудительной госпитализации или о принудительном лечении. Существуют два вида указаний, которые вправе вынести окружной психиатр, и для каждого указания требуются определённые условия:

1. Постановление о проведении экспертизы/принудительной госпитализации – срочно;
2. Постановление о проведении экспертизы/принудительной госпитализации – не срочно.

Условия для вынесения постановления о срочной принудительной госпитализации/или о срочном принудительном лечении в психиатрической клинике

Должны быть соблюдены все нижеперечисленные условия в совокупности для того, чтобы окружной психиатр мог вынести срочное постановление о проведении экспертизы/принудительной госпитализации, либо о срочном принудительном лечении в психиатрической клинике (в тексте далее будет упомянута «принудительная госпитализация», но подразумевается также и «принудительное лечение в психиатрической клинике»):

1. Человек находится в состоянии психоза;
2. Из-за того, что он находится в состоянии психоза, он представляет немедленную угрозу самому себе (риск совершения самоубийства) или окружающим (нападение);
3. Этот человек отказался пройти госпитализацию по собственному желанию.

Процесс немедленной принудительной госпитализации:

1. Вынесение постановления о немедленной принудительной госпитализации – если окружной психиатр убеждён в том, что исполняются все вышеперечисленные условия, он выносит постановление о немедленной принудительной госпитализации. В этом постановлении указано название психиатрической больницы или больницы общего профиля, в которой есть психиатрическое отделение, в которую необходимо доставить пациента;
2. Пациент будет доставлен в больницу – постановление передаётся компании, которая занимается исполнением принуждающих постановлений – существует несколько подобных компаний, выигравших тендер, обязанность которых доставить в больницу человека, касательно которого было вынесено постановление о проведении экспертизы/госпитализации. Сотрудники компании должны подъехать к этому человеку в течение 60 минут;
3. Проведение психиатрической экспертизы – психиатр-экзаменатор, уполномоченный окружным психиатром, проведёт психиатрическую экспертизу, по результатам которой окружной психиатр вынесет решение, есть ли необходимость в госпитализации;
4. Госпитализация – человеку, о котором идёт речь в постановлении, будет разъяснена необходимость в его госпитализации, и ему будет предложено госпитализироваться по собственному желанию. В случае его отказа, будет вынесено постановление о его принудительной госпитализации.

Условия для вынесения постановления о не немедленной принудительной госпитализации

1. Человек находится в состоянии психоза;
2. Из-за того, что он находится в состоянии психоза, он представляет не немедленную угрозу самому себе (риск совершения самоубийства) или окружающим (нападение);
3. Этот человек причиняет острую моральную боль окружающим, и этим нарушает их нормальный жизненный уклад;
4. Этот человек отказался пройти госпитализацию по собственному желанию.

Процесс не немедленной принудительной госпитализации:

1. Вынесение постановления о не немедленной принудительной госпитализации – если окружной психиатр убеждён в том, что исполняются все вышеперечисленные условия, он выносит постановление о не немедленной принудительной госпитализации. В этом постановлении указано название психиатрической больницы или больницы общего профиля, в которой есть психиатрическое отделение, в которую необходимо доставить пациента;
2. Пациент будет доставлен в больницу – постановление передаётся компании, которая занимается исполнением принуждающих постановлений – существует несколько подобных компаний, выигравших тендер, обязанность которых доставить в больницу человека, касательно которого было вынесено постановление о проведении экспертизы/госпитализации. Сотрудники компании должны подъехать к этому человеку в течение 24 часов;
3. Проведение психиатрической экспертизы – психиатр-экзаменатор, уполномоченный окружным психиатром, проведёт психиатрическую экспертизу, по результатам которой окружной психиатр вынесет решение, есть ли необходимость в госпитализации;
4. Госпитализация – человеку, о котором идёт речь в постановлении, будет разъяснена необходимость в его госпитализации, и ему будет предложено госпитализироваться по собственному желанию. В случае его отказа, будет вынесено постановление о его принудительной госпитализации.

Продолжительность принудительной госпитализации

Постановление о госпитализации выдаётся на 7 дней. Во время госпитализации сотрудники психиатрической больницы или сотрудники психиатрического отделения могут обратиться к окружному психиатру с просьбой продлить постановление о госпитализации на 7 дополнительных дней.
Если сотрудники больницы считают, что человек, о котором идёт речь, должен быть госпитализирован в течение более 14 дней, они должны обратиться в окружную психиатрическую комиссию (в состав которой входят два психиатра и юрист), которая уполномочена одобрить или отклонить прошение.

Подача апелляции на решение о принудительной госпитализации

Можно подать апелляцию на решение окружного психиатра о принудительной госпитализации кого-либо в окружную психиатрическую комиссию, которая обязана рассмотреть поданную апелляцию в течение 5 дней. Апелляцию может подать сам человек, касательно которого было вынесено решение о принудительной госпитализации, его родственник от его имени или представляющий его адвокат.

Можно подать апелляцию на решение окружной психиатрической комиссии в окружной суд.

Важно отметить, что каждый человек, который был принудительно госпитализирован, либо который получает принудительное лечение, имеет право получить государственного адвоката, который будет представлять его интересы.

Когда какой-либо человек поступает в больницу на принудительную госпитализацию, больница обязана предложить ему право на адвоката, который будет представлять его интересы.

Отлучка во время принудительной госпитализации и окончание принудительной госпитализации

Сотрудники психиатрической больницы либо сотрудники психиатрического отделения общественной больницы вправе позволить пациенту уйти в отлучку во время принудительной госпитализации по указанию директора или окружного психиатра (если был вынесен судебный ордер о принудительной госпитализации, разрешение на отлучку может выдать только окружная психиатрическая комиссия).
Дату окончания принудительной госпитализации назначают сотрудники больницы на основании состояния пациента. Возможно также, что во время госпитализации, сам пациент согласится на госпитализацию, и в этом случае принудительная госпитализация станет госпитализацией по собственному желанию.

Подача родственниками пациента апелляции на решение выписать из больницы пациента, который был принудительно госпитализирован

Если родственникам пациента стало известно о решении выписать из больницы пациента, который был принудительно госпитализирован, и они протестуют против его выписки, они могут обратиться к окружному психиатру с просьбой оставить человека, о котором идёт речь, в больнице на госпитализации, а на решение окружного психиатра можно подать апелляцию в окружную психиатрическую комиссию. Окружная психиатрическая комиссия обсудит прошение и примет решение по этому вопросу.

Подача обращений и жалоб в отдел юридической психиатрии при Министерстве здравоохранения

В этот отдел можно подавать жалобы касательно следующих вопросов:

• Решение о принудительной госпитализации – если человек, касательно которого было вынесено постановление о принудительной госпитализации, считает это решение неоправданным, он может обратиться в отдел юридической психиатрии. Сотрудники отдела направят обратившегося человека напрямую в окружную психиатрическую комиссию, либо направят по его просьбе его обращение в эту комиссию;
• Доставка пациента на принудительное лечение – иногда поступают жалобы на чрезмерное применение силы, словесные оскорбления и др. при доставке человека в больницу. Отдел юридической психиатрии рассматривает подобные жалобы и информирует госпитализированного человека о результатах рассмотрения жалобы. При необходимости принимаются меры против компаний, исполнивших постановление о принудительной госпитализации, сотрудники которых вели себя неправомерно;
• Лечение, получаемое пациентом – человек, госпитализированный в психиатрической больнице, либо в психиатрическом отделении больницы, может обратиться в отдел юридической психиатрии с жалобой на получаемое им лечение. Сотрудники отдела передадут жалобу на рассмотрение директора психиатрической больницы, либо психиатрического отделения больницы. Госпитализированному человеку рекомендуется обращаться напрямую к лечащему персоналу или директору психиатрического отделения;
• Условия пребывания в больнице – если человек, госпитализированный в психиатрической больнице, считает, что условия пребывания в больнице, не касающиеся медицинского лечения, – недостойны или оскорбительны (иными словами, жалоба касается не медицинского лечения, а условий лечения), он может обратиться в отдел юридической психиатрии, который обратится в больницу для выяснения обстоятельств, указанных в жалобе;
• Продолжительность лечения – если человек, госпитализированный в психиатрической больнице, считает, что пребывание в стационаре улучшило его состояние и ему больше не нужно лечение в условиях госпитализации, но сотрудники больницы отказываются выпустить его, он может обратиться в отдел юридической психиатрии, и сотрудники этого отдела направят его в окружную психиатрическую комиссию.

Принудительная госпитализация на основе постановления, вынесенного директором психиатрической больницы

Директор психиатрической больницы или директор психиатрического отделения в больнице общего профиля, уполномочен госпитализировать человека, соответствующего нижеперечисленным условиям, на срок до 48 часов:

1. Человек находится в состоянии психоза;
2. Из-за того, что он находится в состоянии психоза, он представляет немедленную угрозу самому себе (риск совершения самоубийства) или окружающим (нападение);
3. Этот человек отказался пройти госпитализацию по собственному желанию.
4. Этот человек находится на территории больницы (например, если он пришёл на осмотр, или он уже госпитализирован по собственному желанию и желает выписаться, но сотрудники больницы считают, что он обязан находиться в условиях госпитализации по вышеуказанным причинам).

Если в течение 48 часов после того, как было вынесено постановление, сотрудники психиатрической больницы приходят к выводу, что необходима дальнейшая госпитализация, но человек, о котором идёт речь, не согласен на это, сотрудники психиатрической больницы могут обратиться к окружном психиатру с просьбой вынести постановление о принудительной госпитализации.

Судебный ордер на госпитализацию/осмотр

Если кто-либо подозревается в совершении преступления, либо арестован полицией, либо против него было подано исковое заявление, он может заявить, что состояние его психического здоровья побудило его совершить данное преступление, либо что состояние его психического здоровья на сегодняшний день не позволяет ему предстать перед судом надлежащим образом.

В этом случае, этот человек, либо представляющий его адвокат, может обратиться к судье с просьбой вынести ордер на принудительную психологическую экспертизу или на принудительный осмотр в условиях госпитализации. Если речь идёт об арестованном или о задержанном человеке, с подобной просьбой в суд может обратиться полиция. Если было подано обвинительное заключение, суд также может по собственной инициативе вынести постановление о проведении психиатрической экспертизы или психиатрического осмотра.

Судья может также вынести ордер на принудительную психологическую экспертизу или на осмотр в условиях госпитализации для оценки состояния человека, о котором идёт речь. Осмотр будет проведён, в большинстве случаев, в психиатрической больнице. Продолжительность осмотра в условиях госпитализации варьируется, как правило, от трёх дней до трёх недель.

Госпитализация в психиатрической больнице

В соответствии с оценкой медицинских работников-сотрудников психиатрической больницы, судья примет решение, вынуждает ли психическое состояние человека, о котором идёт речь, принудить его к госпитализации, либо каким было его состояние в момент совершения преступления.

Апелляция

Можно подать апелляцию на решение судьи в принятые судебные инстанции.

Окончание принудительной госпитализации или отлучка из больницы

Если человек содержится в условиях принудительной госпитализации в психиатрической больнице по постановлению суда, только окружная психиатрическая комиссия (в состав которой входят два психиатра и юрист) может принять решение об окончании принудительной госпитализации и выпуске пациента домой, либо разрешить ему отлучиться из больницы. Эти решения будут приняты на основе оценки психического состояния человека, о котором идёт речь.

Обращения и жалобы

В отдел юридической психиатрии при Министерстве здравоохранения можно обращаться с жалобами на лечение, предоставляемое во время госпитализации, а также на условия содержания в госпитализации.