Заявка
Оформить заявку на диагностику и лечение
Свяжемся в рабочее время, уточним запрос и предложим формат — очный приём в Израиле или онлайн-консультация.
- Приём на русском, английском и иврите
- Диагностика по стандартам ICD и DSM
- Заявка ни к чему не обязывает
У многих пациентов с большим депрессивным расстройством симптомы сохраняются даже после лечения антидепрессантами. В таких случаях врач может рассмотреть дополнительную терапию — например, добавление атипичного антипсихотика.
Атипичные антипсихотики — это препараты, которые применяются не только при психозах. В некоторых случаях их используют как дополнение к антидепрессантам, если обычная терапия не дает достаточного эффекта. Такой подход называется адъювантной терапией, то есть лечением, которое усиливает основное.
Авторы нового систематического обзора и сетевого метаанализа сравнили несколько атипичных антипсихотиков, одобренных для дополнительного лечения большого депрессивного расстройства. Сетевой метаанализ позволяет сопоставлять препараты между собой даже тогда, когда не все они напрямую сравнивались в одних и тех же исследованиях.
Исследователи оценивали не только уменьшение симптомов депрессии, но и переносимость лечения: насколько часто пациенты прекращали прием препарата, насколько выраженными были побочные эффекты и как соотносились польза и риски.
По результатам анализа, препараты показали разный профиль эффективности и приемлемости. Наиболее выраженный эффект по уменьшению симптомов депрессии был отмечен у луматеперона, затем — у арипипразола. При этом арипипразол показал наиболее высокий показатель общей приемлемости лечения, за ним следовал карипразин.
Это важно, потому что при депрессии недостаточно просто выбрать препарат с потенциально сильным эффектом. В реальной клинической практике нужно учитывать, сможет ли пациент продолжать лечение, не будут ли побочные эффекты мешать терапии и насколько конкретный препарат подходит именно этому человеку.
Авторы подчеркивают, что результаты не означают существования одного «лучшего» препарата для всех пациентов. Выбор дополнительной терапии должен зависеть от клинической картины, предыдущего лечения, сопутствующих заболеваний, риска набора веса, сонливости, акатизии и других возможных побочных эффектов.
Исследование подтверждает, что добавление атипичного антипсихотика может быть полезной стратегией при депрессии, которая недостаточно отвечает на антидепрессанты. Однако такое лечение должно назначаться только врачом и требует наблюдения, поскольку препараты этой группы имеют сложный профиль действия и возможные побочные эффекты.
