Заявка
Оформить заявку на диагностику и лечение
Свяжемся в рабочее время, уточним запрос и предложим формат — очный приём в Израиле или онлайн-консультация.
- Приём на русском, английском и иврите
- Диагностика по стандартам ICD и DSM
- Заявка ни к чему не обязывает
Психоз при гипотериозе называется микседематозным психозом. Оновстречается редко, но хорошо описано в медицинской литературе. Особенность этого расстройства в том, что психические симптомы иногда появляются раньше, чем человек узнает о заболевании щитовидной железы.
Почему гипотиреоз влияет на психическое состояние
Гормоны щитовидной железы необходимы для нормальной работы нервной системы. Они участвуют в регуляции обмена веществ в головном мозге и влияют на процессы, связанные с памятью, вниманием и эмоциональным состоянием. Когда гормонов недостаточно, работа организма постепенно замедляется. Человеку становится сложнее сосредоточиться, он быстрее устает, хуже запоминает новую информацию. Нередко снижается настроение, исчезает интерес к привычным занятиям.
При тяжелом гипотиреозе нарушения иногда затрагивают восприятие и мышление. Появляются галлюцинации, бредовые идеи, подозрительность. При этом точный механизм развития психоза до конца не установлен.
Важно, что обычный гипотиреоз далеко не всегда сопровождается серьезными психическими нарушениями. У большинства пациентов психоза не возникает.
Как проявляется микседематозный психоз
Представим ситуацию: человек, который раньше спокойно общался с родственниками, начинает избегать разговоров. Ему кажется, что соседи следят за ним, а случайные замечания окружающих имеют скрытый смысл. Иногда он слышит голоса, хотя рядом никого нет. Такие симптомы действительно могут встречаться при шизофрении. Но при микседематозном психозе они развиваются на фоне тяжелого нарушения функции щитовидной железы.
В 2021 году исследователи опубликовали систематический обзор 75 случаев этого состояния. Наиболее частыми психическими проявлениями оказались бредовые идеи и галлюцинации. Особенно примечательным оказался другой результат: более половины пациентов до появления психоза не знали о своем гипотиреозе. У многих отсутствовали привычные жалобы, по которым можно было бы сразу заподозрить заболевание щитовидной железы.
Поэтому отсутствие зябкости, отеков или прибавки веса не позволяет исключить гипотиреоз как возможную причину психических симптомов.
Как отличить психоз при гипотиреозе от шизофрении
По характеру галлюцинаций или бредовых идей надежно определить причину психоза невозможно. Пациенты с разными заболеваниями могут описывать похожие переживания. Врач учитывает возраст человека, скорость развития симптомов, предшествующие изменения самочувствия и наличие других заболеваний.
Например, если психоз впервые возник у человека, который одновременно жалуется на сильную усталость, запоры, замедленность и непереносимость холода, необходимо проверить функцию щитовидной железы. Однако даже при отсутствии этих жалоб обследование может быть оправданным. Для этого обычно определяют уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (Т4).
При первичном гипотиреозе ТТГ обычно повышен, а свободный Т4 снижен. Именно сочетание лабораторных данных и клинической картины помогает установить диагноз.
Обнаруженный гипотиреоз еще не доказывает, что психоз вызван именно им. Иногда эндокринное и психическое заболевания существуют одновременно. Поэтому оценка психиатра остается необходимой.
Проходит ли психоз после лечения щитовидной железы?
При микседематозном психозе основой лечения становится восполнение недостатка гормонов щитовидной железы. Для этого обычно назначают левотироксин. В опубликованном обзоре большинство пациентов достигли ремиссии психотических симптомов после лечения. При этом улучшение не всегда наступало сразу: восстановление могло занимать несколько недель.
Части пациентов дополнительно назначали антипсихотические препараты. Они помогали контролировать галлюцинации, бред и возбуждение в период, пока восстанавливалась функция щитовидной железы.
Продолжительность такого лечения определяют индивидуально. Нельзя заранее утверждать, что после нормализации гормонов психиатрические препараты больше не понадобятся: многое зависит от причины психоза и дальнейшего состояния пациента.
Когда необходимо обратиться к врачу
Если человек впервые начал слышать голоса, высказывать идеи преследования или резко изменил поведение, не стоит пытаться самостоятельно установить диагноз по описаниям симптомов. Психоз требует своевременной медицинской оценки. Врач должен исключить не только первичные психические расстройства, но и заболевания, которые могут влиять на работу головного мозга.
При подозрении на гипотиреоз обследование включает анализы гормонов щитовидной железы. В зависимости от ситуации могут потребоваться и другие исследования.
Важно подчеркнуть, что микседематозный психоз встречается редко. Тем не менее его важно распознавать, поскольку лечение гормонального нарушения способно существенно изменить течение психического состояния.
Именно поэтому при первом психотическом эпизоде психиатрическая диагностика не должна ограничиваться оценкой поведения и жалоб. Обращайтесь в клинику "IsraClinic", наши специалисты обладают большим опытом в лечении любых психиатрических нарушений. Иногда причина, которую необходимо лечить, обнаруживается в результатах обычного эндокринологического обследования.
