Особенности лечения депрессии у беременных женщин

Беременность принято считать счастливым временем. Поэтому женщине бывает особенно трудно признаться, что вместо радости она испытывает тревогу, постоянную усталость, раздражение или потерю интереса к жизни. Иногда к этому добавляется чувство вины: ведь окружающие ждут, что будущая мать должна быть счастлива.

Но депрессия во время беременности – это совсем не редкость. Она может начаться еще до зачатия или впервые появиться в период ожидания ребенка. И это заболевание, которое требует внимания не меньше, чем другие проблемы со здоровьем.

Американские исследователи решили выяснить, может ли лечение депрессии у беременной женщины повлиять не только на ее самочувствие, но и на развитие мозга младенца.

В первоначальном исследовании участвовали 234 беременные женщины с симптомами депрессии. Их случайным образом разделили на две группы. Одной группе предложили специальную программу психотерапии MOMCare, а другой - расширенную стандартную помощь, включавшую информацию о депрессии, наблюдение и возможность получить дополнительное лечение.

Психотерапия при беременности: что представляет собой программа MOMCare

Женщины, которым назначили MOMCare, прошли восемь индивидуальных встреч с психотерапевтом. Каждая продолжалась около 50 минут. Это была не просто возможность поговорить о переживаниях. Программа основана на межличностной психотерапии - методе, который помогает разобраться с трудностями в отношениях, конфликтами, недостатком поддержки и жизненными переменами.

Во время беременности такие проблемы могут приобретать особое значение. Например, женщина переживает, что не справится с материнством, чувствует себя одинокой или не может договориться с партнером о будущих обязанностях.

Результаты предыдущего этапа исследования уже показали, что программа помогает уменьшить симптомы депрессии. К концу беременности доля женщин с большим депрессивным расстройством в группе психотерапии снизилась с 36,5% до 6,1%. В группе сравнения снижение тоже произошло, но было значительно меньше — с 37% до 26,1%.

Затем ученые решили узнать, есть ли различия между детьми, родившимися у участниц этих двух групп.

Как лечение депрессии матери связано с развитием мозга младенца

В новом исследовании изучили 109 младенцев. Примерно через шесть недель после рождения детям сделали МРТ головного мозга. Ученых интересовали две небольшие области - гиппокамп и миндалевидное тело. Они участвуют в работе памяти, обучении, реакции на стресс и обработке эмоций.

Выяснилось, что у детей, чьи матери проходили психотерапию, объем правого гиппокампа в среднем был примерно на 5% меньше, чем у детей из группы сравнения. Для левого гиппокампа и миндалевидного тела убедительных различий не обнаружили.

На первый взгляд результат может показаться странным. Мы привыкли думать, что чем больше определенная область мозга, тем лучше она развита. Но для мозга младенца это слишком простое объяснение.

В первые месяцы жизни нервная система быстро меняется. Ученые рассматривают гипотезу, согласно которой сильный стресс еще до рождения может ускорять некоторые процессы созревания мозга. Поэтому больший объем отдельной области в раннем возрасте не обязательно означает преимущество.

Однако само по себе различие в размере гиппокампа не позволяет судить о здоровье или будущем развитии ребенка.

Влияет ли депрессия матери на эмоции ребенка

Когда детям исполнилось шесть месяцев, исследователи пригласили семьи на повторное обследование. Младенцам показывали непривычные предметы, в том числе игрушечного робота, который двигался и издавал звуки. Ученые наблюдали, как дети реагируют на новую ситуацию: пугаются ли, расстраиваются ли, насколько сильно проявляют отрицательные эмоции.

Оказалось, что меньший объем правого гиппокампа в раннем возрасте был связан с менее сильными отрицательными эмоциональными реакциями спустя несколько месяцев.

Это интересное наблюдение, но оно не означает, что психотерапия во время беременности уже доказанно защищает ребенка от тревожных расстройств или депрессии в будущем.

Исследователи наблюдали за эмоциональными реакциями шестимесячных младенцев. Чтобы понять, сохраняются ли обнаруженные различия и имеют ли они значение в школьном или подростковом возрасте, необходимо продолжить наблюдение.

Также пока неизвестно, каким именно путем улучшение психического состояния матери может быть связано с развитием мозга плода. Среди возможных объяснений ученые рассматривают изменения в работе стрессовых гормонов и иммунной системы.

Нужно ли лечить депрессию во время беременности

Главный практический вывод исследования касается не размера гиппокампа, а необходимости своевременной помощи женщине.

Депрессия во время беременности может серьезно ухудшать сон, аппетит, работоспособность и повседневную жизнь. При тяжелом течении женщина может перестать справляться с обычными делами, избегать общения и испытывать мысли о причинении себе вреда.

Иногда будущие матери отказываются от лечения, опасаясь, что любое вмешательство может навредить ребенку. Но отсутствие лечения тоже связано с рисками.

Психотерапия считается одним из важных методов помощи при депрессии во время беременности. При более тяжелом состоянии врач может рекомендовать и медикаментозное лечение. Решение принимается индивидуально: учитываются тяжесть депрессии, предыдущие эпизоды, результаты прошлой терапии и возможные риски как лечения, так и самого заболевания.

Новое исследование не означает, что всем беременным женщинам с депрессией нужна именно программа MOMCare. Оно показывает, что улучшение психического состояния будущей матери может иметь значение не только для нее самой.

Авторы работы планируют продолжить наблюдение за детьми, чтобы выяснить, связаны ли ранние различия в развитии мозга с их психическим здоровьем в последующие годы.

В «IsraClinic» при обращении по поводу депрессии во время беременности важно оценить тяжесть состояния, особенности сна, тревожные симптомы и предыдущий опыт лечения. Это позволяет подобрать помощь с учетом состояния женщины и безопасности беременности, не откладывая лечение до рождения ребенка.