Заявка
Оформить заявку на диагностику и лечение
Свяжемся в рабочее время, уточним запрос и предложим формат — очный приём в Израиле или онлайн-консультация.
- Приём на русском, английском и иврите
- Диагностика по стандартам ICD и DSM
- Заявка ни к чему не обязывает
Обычно такие жалобы врачи рассматривают как часть депрессивного состояния. Но новое исследование австралийских ученых показывает, что у некоторых пациентов особенности сна могут быть связаны с отдельным типом депрессии, и, возможно, с тем, насколько хорошо действует лечение.
Работа исследователей Сиднейского университета опубликована в октябре 2026 года в «British Journal of Psychiatry».
Новый подтип депрессии: что показало исследование
Ученые изучили данные более десяти тысяч участников Australian Genetics of Depression Study. Их интересовали не только депрессивные симптомы, но и привычное время сна, продолжительность ночного отдыха, трудности с пробуждением, сезонные изменения самочувствия.
У 2604 человек выявилось характерное сочетание признаков. Эти пациенты чаще поздно засыпали, дольше спали, тяжелее просыпались по утрам и говорили об изменениях самочувствия в зависимости от времени года. Исследователи назвали выделенную группу циркадным подтипом депрессии.
Слово «циркадный» относится к биологическим ритмам, которые регулируют чередование сна и бодрствования и множество других процессов в организме.
У человека, который привык поздно ложиться, циркадные ритмы не обязательно нарушены. Но когда явная вечерняя активность сочетается с депрессией, длительным сном и трудностями с пробуждением, такая комбинация может иметь клиническое значение.
Почему нарушения сна могут влиять на лечение депрессии
Австралийские ученые выявили, что пациенты из циркадной группы чаще сообщали о недостаточном эффекте антидепрессантов и побочных реакциях на препараты. Это один из наиболее важных результатов работы.
В психиатрии хорошо известна ситуация, когда два человека с похожими депрессивными симптомами по-разному отвечают на один и тот же препарат. Причины могут быть самыми разными: от особенностей течения заболевания до сопутствующих состояний и различий в переносимости лекарств.
Новое исследование добавляет к этому перечню еще один возможный фактор - особенности циркадных ритмов.
Но важно отметить принципиальную деталь. Ученые не доказали, что позднее засыпание или длительный сон сами по себе снижают эффективность антидепрессантов. Они нашли статистическую связь между сочетанием симптомов и ответом на лечение.
Пока неизвестно, улучшатся ли результаты терапии, если у таких пациентов специально корректировать биологические часы.
Циркадная депрессия: почему симптомы усиливаются утром
Для части пациентов с депрессией утро становится самым тяжелым временем суток. Иногда дело не только в подавленном настроении. Человек долго не может окончательно проснуться, чувствует сильную сонливость и замечает, что способность сосредоточиться возвращается лишь ближе к вечеру.
Подобные жалобы встречаются и вне депрессии: например, при синдроме задержки фазы сна, апноэ сна или приеме некоторых лекарств. Поэтому врачу важно различать сами депрессивные симптомы и самостоятельные нарушения сна. Они могут существовать одновременно, усиливая друг друга.
Авторы исследования предполагают, что у выделенной ими группы нарушения циркадных ритмов могут быть частью биологических особенностей депрессии, а не просто следствием сниженной активности. Это предположение еще предстоит проверить.
Антидепрессанты и циркадные ритмы: изменится ли подход к лечению
Если циркадный подтип подтвердится в дальнейших исследованиях, одним из направлений лечения может стать более целенаправленная работа со сном и биологическими часами. Для этого в медицине уже используются различные методы, включая светотерапию и коррекцию режима сна.
Например, светотерапия применяется при сезонной депрессии. Воздействие яркого света в определенное время суток помогает влиять на циркадные ритмы и у некоторых пациентов уменьшает депрессивные симптомы. Однако результаты работы австралийских ученых не означают, что светотерапия уже доказанно эффективна именно при новом предполагаемом подтипе депрессии.
Не следует считать универсальным решением и мелатонин. Он может применяться при отдельных нарушениях циркадного ритма, но не заменяет лечение депрессивного расстройства.
Особой осторожности требуют пациенты с биполярным расстройством, поскольку некоторые методы воздействия на сон и суточные ритмы при неправильном применении могут спровоцировать гипоманию или манию.
Что открытие циркадной депрессии означает для пациентов
В исследовании обнаружили еще одну закономерность: у людей с циркадными особенностями депрессия чаще начиналась в молодом возрасте, протекала тяжелее и сопровождалась более выраженными суицидальными мыслями. При этом нельзя утверждать, что именно нарушения сна стали причиной более тяжелого состояния.
Сегодня циркадная депрессия не включена в международные диагностические классификации как самостоятельное заболевание. Это предложенный исследователями подтип, который нуждается в подтверждении.
Тем не менее работа привлекает внимание к проблеме, с которой психиатры сталкиваются постоянно: одинаковый диагноз не всегда означает одинаковые механизмы заболевания и одинаковый ответ на лечение.
Для пациента практический вывод состоит не в необходимости искать у себя новый диагноз, а в том, что особенности сна заслуживают подробного обсуждения с лечащим врачом, особенно если депрессия сохраняется несмотря на терапию.
В «IsraClinic» при оценке депрессивных расстройств учитывают не только настроение и выраженность основных симптомов, но и изменения сна, суточные колебания состояния, переносимость препаратов и результаты предыдущего лечения. Это помогает определить, какие факторы могут препятствовать улучшению и требуется ли дополнительное обследование.
