Можно ли предсказать шизофрению до первого психоза?

В тот момент никто не думал о психозе. Изменения объясняли стрессом, сложным возрастом, переутомлением. И лишь спустя время, когда появились более серьезные симптомы, близкие начали связывать эти события между собой.

Но можно ли было понять раньше, что человек находится в группе риска? И главное - можно ли определить этот риск еще до того, как изменилось его поведение?

Именно на этот вопрос попытались ответить исследователи «King's College London» и других научных центров. В октябре 2026 года в «British Journal of Psychiatry» вышла работа, посвященная генетической предрасположенности к шизофрении на разных этапах развития психотических симптомов.

Генетический риск шизофрении: что обнаружили ученые

В исследовании участвовали 1315 человек. Среди них были люди без психических расстройств, участники с отдельными необычными переживаниями, пациенты с высоким риском психоза и те, кто уже перенес первый психотический эпизод.

Ученые сравнили их генетические данные, чтобы выяснить, меняется ли наследственная предрасположенность по мере появления и усиления симптомов. Оказалось, что в среднем генетический риск шизофрении был выше у людей с более серьезными психотическими проявлениями.

При этом важно подчеркнуть одну деталь: различия между группами оказались небольшими. По генетическому показателю нельзя было уверенно сказать, у кого разовьется психоз, а у кого нет.

Поэтому исследование не означает, что появился новый анализ крови или ДНК-тест, способный заранее диагностировать шизофрению. Ученые обнаружили закономерность, которая помогает лучше понять развитие заболевания, но пока не подходит для принятия решений о здоровье конкретного человека.

Передается ли шизофрения по наследству?

Когда в семье появляется пациент с шизофренией, родственники нередко начинают беспокоиться о детях. Особенно если ребенок становится замкнутым, переживает трудный подростковый период или начинает вести себя непривычно.

Шизофрения действительно часто связана с наследственностью. Если заболевание есть у близкого родственника, вероятность его развития выше, чем у человека без такой семейной истории. Но это не означает, что шизофрения напрямую передается от родителей к детям.

В отличие от некоторых наследственных заболеваний, у шизофрении нет одного гена, который означает неизбежное развитие болезни. Ученые выявили множество генетических вариантов, каждый из которых лишь немного меняет вероятность заболевания. Поэтому даже у однояйцевых близнецов, имеющих практически одинаковую ДНК, шизофрения может развиться только у одного.

На риск влияют не только гены. Имеют значение процессы развития нервной системы, некоторые осложнения беременности и родов, употребление каннабиса или других наркотиков, особенно в подростковом возрасте, и другие обстоятельства.

И поэтому важно подчеркнуть: наследственность создает предрасположенность, но не определяет будущее человека.

Можно ли выявить шизофрению по анализу ДНК?

В новом исследовании использовали метод, который называется полигенной оценкой риска. Его смысл довольно прост. Ученые изучают множество небольших различий в ДНК и рассчитывают, насколько часто их сочетание встречается у людей с определенным заболеванием. Проблема в том, что одни и те же генетические варианты можно обнаружить и у здоровых людей.

Представим двух человек с похожими результатами такого анализа. Один может всю жизнь оставаться психически здоровым, а у другого со временем возникнет психотическое расстройство.

Генетический тест не способен учесть все обстоятельства, которые влияют на развитие заболевания. Например, социальная среда, стрессовые ситуации, употребление психоактивных веществ. Кроме того, существующие методы объясняют только часть наследственного риска.

Поэтому сегодня анализ ДНК не используют для постановки диагноза шизофрении. И даже высокий генетический показатель не означает, что человеку обязательно понадобится психиатрическое лечение.

Ранние признаки психоза: что должно насторожить близких

Первые изменения иногда бывают настолько незаметными, что их трудно отличить от обычных жизненных трудностей. Например, молодой человек перестает общаться с друзьями. Раньше он охотно встречался с ними, а теперь почти не выходит из комнаты. Родители думают, что он устал от учебы или переживает из-за личных проблем.

Позже он начинает говорить, что окружающие странно на него смотрят. Может отказаться пользоваться телефоном, потому что опасается слежки. Или утверждает, что случайные фразы по телевизору относятся именно к нему.

Но даже такие изменения не позволяют автоматически поставить диагноз шизофрении. Потому что подозрительность может появляться при сильной тревоге, а отказ от общения встречается при депрессии. Необычные ощущения иногда возникают из-за недосыпания, приема психоактивных веществ или других заболеваний.

Поэтому психиатр оценивает не отдельную жалобу, а всю историю изменений. Когда они начались? Становятся ли сильнее? Насколько человек уверен в своих необычных убеждениях? Может ли он допустить, что ошибается? Продолжает ли учиться, работать и справляться с обычными делами? Ответы на эти вопросы зачастую важнее генетического показателя.

Всегда ли ранние симптомы переходят в шизофрению?

Нет, не всегда, и это важно подчеркнуть. В психиатрии существует понятие высокого клинического риска психоза. Его используют для описания состояния, когда у человека уже появились определенные необычные переживания или изменения восприятия, но полноценного психотического эпизода еще не было.

Например, человек иногда слышит свое имя, хотя рядом никого нет. Или ему кажется, что незнакомые люди обсуждают его, но он еще способен усомниться в этом. Такие переживания требуют внимательной оценки, особенно если они повторяются и мешают повседневной жизни.

При этом далеко не у всех людей из группы высокого риска развивается психоз. У некоторых симптомы со временем уменьшаются, у других выявляются тревожные, депрессивные или иные расстройства.

Поэтому ранняя помощь не должна превращаться в попытку заранее объявить человека больным шизофренией. Ее задача - разобраться в причинах происходящего, уменьшить симптомы, помочь восстановить сон и повседневную активность, а при необходимости организовать дальнейшее наблюдение.

Можно ли предотвратить первый психоз?

Сегодня психиатры стараются выявлять психотические расстройства как можно раньше. Чем дольше человек остается без помощи после начала психоза, тем сложнее иногда бывает восстановить учебу, работу и привычную жизнь. Но ранняя диагностика и предсказание заболевания – это далеко не одно и то же.

Если у человека уже появились симптомы, врач может оценить его состояние и предложить помощь. А вот определить по генетическому анализу, что через несколько лет у него обязательно возникнет шизофрения, современная медицина не умеет.

Исследование «King's College London» показывает, что наследственная предрасположенность может быть связана с ранними этапами развития психотических симптомов. Возможно, в будущем генетические данные станут одним из дополнительных инструментов оценки риска.

Пока же они не заменяют обычную клиническую работу: разговор с пациентом, изучение истории заболевания, наблюдение за изменениями поведения и оценку других возможных причин симптомов.

В «IsraClinic» при подозрении на ранние признаки психоза психиатр выясняет, как менялось состояние человека, появились ли нарушения сна, необычные убеждения или изменения восприятия, насколько они мешают повседневной жизни. При необходимости врач рекомендует дополнительное обследование и наблюдение. В такой ситуации важно не пытаться самостоятельно определить вероятность шизофрении, а вовремя разобраться в причинах изменений.