Для инициального периода заболевания характерны чувство тревоги, подозрительность, снижение настроения, бессонница. Иногда развертываются отдельные элементы синдрома Кандинского — Клерамбо, которые не выходят за пределы ментизма, «раскручивания воспоминания». В дальнейшем кристаллизуется бредовая фабула, сохраняющаяся долгие годы.
В острый период наблюдаются галлюцинации и развернутый синдром психического автоматизма. Бред носит сравнительно монотематический характер. Механизм дополнения бреда новыми компонентами является отчасти психогенным.
Что нужно знать о параноидной шизофрении и ее видах?
Течение, как правило, проградиентное, хотя современные методы лечения вносят коррективы в первоначальный прогноз. В рамках этого варианта наблюдается ипохондрическая разновидность параноидной шизофрении.
Существует, например, галлюцинаторно-параноидный вариант. При нем в инициальном периоде чаще встречаются неврозоподобные состояния. В ряде случаев до формирования галлюцинаторно-параноидной симптоматики могут возникнуть бред инсценировки, метаморфозы и феномены Капгра, Фреголи, иллюзии двойников.
Развитие этой симптоматики происходит остро, по типу «озарения». Больной как бы прозревает и мыслит другими категориями. При подобном развитии заболевания быстро разворачивается синдром психического автоматизма как в сновидном, так и в бредовом его варианте. Из обманов восприятия наиболее характерны псевдогаллюцинации общего чувства.
Своевременно начатая активная терапия нейролептиками дает обычно хороший эффект. В этих случаях наблюдаются многолетние ремиссии. Описанный вариант параноидной шизофрении является одним из наиболее благоприятных, он отличается склонностью к периодическому течению и иногда ограничивается несколькими приступами.
Паранойяльный вариант характеризуется своеобразным бредом величия, идеями реформаторства, знатного происхождения, лишенными грубой нелепости, свойственной органическим психозам, в частности прогрессирующему параличу. Сюда же относится любовный бред. Механизмы паранойяльного бредообразования заложены в конституционально-личностных особенностях больных.
В аффективно-параноидном варианте отчетливо выступает депрессивный компонент. При этом следует дифференцировать первичность бреда и депрессии. Инициальный период отличается аффектом тревоги, страха, гипотимией, сопровождается идеями самообвинения. Возникает бред инсценировки. Возможен депрессивный онейроид.
На начальных этапах бред преследования отсутствует, он присоединяется позже и носит мегаломанический характер. Наряду с депрессивно-параноидным подтипом можно наблюдать симптоматику, весьма сходную с маниакальной фазой циклофрении. Это так называемое экспансивно-параноидное состояние, при котором бред преследования, толкования протекает с положительным знаком.
Больному кажется, что его преследуют в целях охраны, защиты. Бред развивается на фоне повышенного настроения, которое можно обозначить как маниформное. Эти варианты протекают приступообразно или периодически. В ряде случаев приступы носят затяжной, континуальный характер с инверсиями аффекта.
Какие симптомы определяют параноидную шизофрению?
Как известно, симптомы этого расстройства могут быть позитивными и негативными. К первой группе следует причислить:
-
Бредовые фабулы - пациент уверен в определенных вещах, которых нет на самом деле. В основном: пациент считает, что его действия контролируют какие-то силы или люди; пациент видит у себя исключительные силы и способности; пациент уверен, что ему изменяют; человек уверен в преследовании; человек думает, что его мысли - не свои, ему их вложили; ипохондрия - человек уверен, что болен.
- Галлюцинации. Пациенты с параноидной шизофренией испытывают различные галлюцинации - это внутренние голоса, внешние голоса, картинки с ситуациями и людьми, звуки музыки или других разговоров.
-
Суицидальные наклонности.
-
Неорганизованные речь и мысли. То есть рассуждения пациента, как минимум, являются нелогичными.
Негативные симптомы при шизофрении данного типа: это снижение способности переживать какие-то чувства и эмоции, асоциальность, замкнутость, монотонность, аффективные расстройства настроения.
Также присутствуют и когнитивные признаки шизофрении - это быстрые выводы, расстройства памяти и внимания, недостаточное понимание эмоций и чувств окружающих людей. В частности, при шизофрении пациенты, видя человека в печали, могут трактовать выражение лица как радостное.
Лечение параноидной шизофрении
К сожалению, шизофрения является неизлечимой болезнью, которая годами терзает человека и постепенно приводит к инвалидизации. Правда, бывают периоды ремиссии, во время которых человек живет без каких-либо симптомов.
Лечение проводится нейролептиками, антидепрессантами и другими средствами, которые помогают улучшить симптоматику или вообще ее купировать по возможности.
У вас есть кто-то из близких, кто страдает шизофренией? Обратитесь к нам за онлайн-консультацией. Мы поможем провести диагностику, назначим лечение и установим медицинское психиатрическое наблюдение.
