Разновидности телемедицины в психиатрии

Впервые технологии телемедицины на практике применил Ц. Виттсон, ученый из США, в конце 50-х годов прошлого столетия. США стала первой страной, в которой пациент с психическим расстройством получил телеконсультацию – это произошло в 1959 году. Еще через 6 лет кардиохирург из США М. Дебейки дистанционно курировал хирургическую операцию на сердце, которая проводилась в европейской стране.

В XXI веке телемедицина уже никого не удивляет, а на фоне последних событий она и вовсе стала единственным способом связи между пациентом и лечащим врачом. Технологии позволяют получить подробную консультацию, провести видеодиагностику, лечение – проведение психотерапевтических сеансов не требует физически тесного контакта между врачом и пациентом.

Какой бывает телемедицина в психиатрии?

На данный момент в большей степени телепсихиатрия работает в США и Израиле, но периодически публикуются сведения о реализации проектов с применением телемедицины в других развитых странах: Италия, Норвегия, Канада, Япония, Германия. Исследования показали, что телемедицина в психиатрии успешно может применяться в следующих целях:

1. Предоставление консультаций пациентам с психиатрическими патологиями, в том числе тем, которые проходят лечение в стационаре.

2. Консультирование пациентов, которые пребывают на амбулаторном лечении.

3. Совместные осмотры с местными лечащими врачами.

4. Дистанционная диагностика пациентов, которые по разным причинам не могут явиться на очный прием.

5. Решение сложностей в лечении – в особенности, если речь идет о критических состояниях.

6. Второе медицинское мнение.

7. Подбор медикаментозного лечения.

8. Применение психотерапевтических методик.

9. Профилактика психических заболеваний, предотвращение повторных приступов, консультации по психогигиене.

Многие исследователи пришли к выводу, что дистанционные психиатрические консультации по эффективности ничем не уступают стандартным очным приемам. Исследования и эксперименты ведутся десятилетиями. Ранние проекты, начатые в 80-х годах прошлого века, часто закрывались ввиду отсутствия достаточного финансирования. Также ученые тех времен приходили к выводу, что применение технологий телемедицины будет дорого обходиться врачам и пациентам.

Но в последнее время обстоятельства изменились. Телекоммуникации стали доступны, а их стоимость значительно снизилась. Связаться с лечащим специалистом можно, находясь в любой точке мира, способы и каналы связи тоже стали разнообразными: видео, звуковая связь, мессенджеры с текстовой перепиской.

Одним из опасений исследователей также было недостаточное качество связи – например, из-за низкого разрешения изображения психиатр теоретически может пропустить невербальные сигналы или определенные выражения мимики пациента, которые имеют значение для диагностики. Но последние исследования показали, что не более чем в 2% случаев были зафиксированы некоторые расхождения при диагностике.

Значение имеет и отношение пациентов к дистанционному лечению: 75% пациентов не видят разницы между очным и дистанционным приемом. Более того, многие люди находят разумным обратиться за медицинской помощью на расстоянии – это дешевле, быстрее и выгоднее.

Какие проблемы поможет решить телепсихиатрия?

Телемедицина прекрасно справится с медицинскими задачами при следующих заболеваниях:

• тревожные и фобические расстройства;

• неврозы;

• панические атаки;

• депрессия;

• зависимость (наркомания, игромания, алкоголизм);

• шизофрения;

• обсессивно-компульсивное расстройство;

• шизоаффективное расстройство;

• расстройство личности;

• биполярное расстройство.

Привлечение технологий телемедицины позволяет организовать консультационную поддержку пациента, его психотерапевтическое лечение, диагностику, контрольные наблюдения, поддержку для родственников и семей пациентов. К примеру, если взять депрессивное расстройство, то порядок сопровождения пациента онлайн будет следующим:

• первичные консультации;

• онлайн-диагностика;

• направление на дополнительные обследования при необходимости;

• ознакомление с результатами диагностики;

• разработка схемы лечения;

• пояснительная консультация;

• психотерапевтические сеансы онлайн;

• контрольные встречи, отслеживание состояния пациента.

Параллельно пациент принимает назначенное медикаментозное лечение (антидепрессанты, анксиолитики). При необходимости медикаменты высылаются курьерской почтой.

В острых состояниях (психоз) психиатр может дать рекомендации по приему медикаментов, чтобы купировать психотический приступ. После того, как острое состояние пройдет, можно подобрать поддерживающее лекарственное или психотерапевтическое лечение и наблюдать пациента до стабилизации его самочувствия.  

В IsraClinic практикуется дистанционное оказание психиатрической помощи. Вы можете обратиться, если вас пугают или настораживают симптомы, если нужна срочная консультация хорошего специалиста, second opinion (мнение другого врача), коррекция ранее назначенного лечения. Мы предоставляем помощь и консультационную поддержку в критических и запущенных случаях.