СДВГ и перименопауза: как справиться с симптомами

Некоторые женщины после 40 лет начинают отмечать, что встречи чаще вылетают из головы, им сложнее удерживать внимание во время разговора. Когда открываешь компьютер, чтобы отправить одно письмо, через полчаса обнаруживаешь десять открытых вкладок и так и не отправленное письмо. Приходится перечитывать страницу несколько раз, потому что смысл прочитанного куда-то исчезает. Добавляются раздражительность и ощущение перегрузки от количества совершенно обычных дел.

У женщины, которая раньше не знала о своем диагнозе, возникает вполне закономерный вопрос: что случилось с моей памятью? Иногда ответ оказывается неожиданным: проблемы появились не в 45 лет, они существовали гораздо раньше, просто с ними удавалось справляться.

Когда старые способы перестают работать

СДВГ у взрослых женщин нередко остается незамеченным десятилетиями, особенно если в детстве не было выраженной гиперактивности. Девочка могла хорошо учиться, получить высшее образование, построить карьеру. Забывчивость компенсировалась списками, склонность отвлекаться - жесткими дедлайнами, а сложности с организацией - привычкой все контролировать.

К 40 годам такие способы уже настолько встроены в жизнь, что сама женщина может не замечать, сколько энергии на них тратит.

Перименопауза способна нарушить это довольно хрупкое равновесие. Меняется сон, появляются приливы, быстрее наступает усталость. Одновременно происходят колебания уровня эстрогенов, которые могут отражаться на работе нейромедиаторных систем, связанных в том числе с вниманием и исполнительными функциями. В результате прежних ресурсов для компенсации может просто не хватать.

На консультации это состояние женщины описывают так: «Раньше у меня тоже был хаос, но я умела им управлять. Теперь не умею».

СДВГ и гормоны

Связь между СДВГ и перименопаузой сейчас привлекает все больше внимания исследователей. Известно, что эстрогены взаимодействуют с дофаминовой системой, а дофамин играет важную роль в регуляции внимания, мотивации и исполнительных функций. Поэтому предположение, что гормональные колебания способны менять выраженность симптомов СДВГ, имеет биологические основания.

Но здесь важно не сказать больше, чем уже известно науке. Исследований именно женщин с СДВГ в период перименопаузы пока значительно меньше, чем хотелось бы, и авторы современных обзоров прямо указывают на этот пробел. Уже накопленные данные позволяют говорить о возможном усилении проблем с концентрацией, эмоциональной регуляцией и исполнительными функциями, но многие вопросы еще изучаются.

Для того, чтобы определить, что происходит с женщиной, необходимо внимательно изучить клиническую картину. Например, женщина стала хуже концентрироваться. Это СДВГ? Возможно. Но последние полгода она также просыпается несколько раз за ночь из-за приливов. Безусловно, хронический недосып сам по себе способен серьезно ухудшить внимание, но если одновременно появилась тревога, она добавит свои трудности с концентрацией. А если снизилось настроение — свои. Поэтому объяснять все одним эстрогеном было бы слишком просто.

Связаны ли эти симптомы с ранней деменцией

Такой страх возникает не так уж редко. Особенно когда женщина начинает забывать слова, оставлять телефон в неожиданных местах или несколько раз возвращаться домой за вещью, которую собиралась взять.

При СДВГ проблема часто заключается не в том, что информация исчезла из памяти, а в том, что внимание не успело нормально ее зафиксировать. Ключи были положены на стол во время телефонного разговора, и этот момент просто не зарегистрировался. Договорились о чем-то, параллельно отвечая на сообщение, и часть разговора прошла мимо.

Но автоматически относить новые проблемы с памятью к СДВГ тоже нельзя. Если когнитивные жалобы появились впервые или заметно усилились, врач должен оценить другие возможные причины: сон, тревогу, депрессию, гормональные изменения, состояние щитовидной железы, дефицитные состояния, лекарства и соматическое здоровье.

Особенно важна история прошлых лет. Если похожие трудности были еще в школе и университете, но раньше удавалось их компенсировать, это одна клиническая ситуация. Если до 45 лет никаких проблем с вниманием и организацией не существовало вообще - совсем другая.

Что делать, если после 40 СДВГ стал мешать сильнее

Здесь редко работает подход, при котором увеличивают дозу лекарства от СДВГ. Сначала нужно понять, что именно изменилось.

Если женщина практически не спит, лечение сна может заметно повлиять и на концентрацию. При выраженной тревоге нужно учитывать ее. Если одновременно начались симптомы перименопаузы, имеет смысл обсудить их с гинекологом. А если СДВГ никогда раньше не диагностировали, требуется полноценная психиатрическая оценка, а не самостоятельный диагноз по статье из интернета.

Иногда именно после 40 женщина впервые узнает, почему всю жизнь могла прекрасно справляться со сложной профессиональной задачей, но неделями откладывала простой звонок. Почему порядок требовал постоянного контроля, а несколько параллельных бытовых дел утомляли сильнее, чем большая рабочая нагрузка.

Важно подчеркнуть, что перименопауза в такой ситуации не формирует СДВГ во взрослом возрасте, она скорее может сделать заметнее то, что много лет удавалось компенсировать.

В клинике «IsraClinic» специалисты проводят диагностику СДВГ у взрослых и помогают разобраться в причинах изменений внимания, памяти, сна и эмоционального состояния после 40 лет. При необходимости психиатрическая помощь сочетается с консультациями специалистов других направлений, поскольку в этот период особенно важно не пытаться объяснить все симптомы только одним диагнозом.