СДВГ у взрослых: почему диагноз ставят после 30–40 лет

Поэтому диагноз СДВГ у взрослых нередко впервые появляется в медицинской карте в 30, 40 и даже 50 лет. И один из первых вопросов на консультации обычно вполне закономерен: если это расстройство начинается в детстве, как можно было прожить столько лет и ничего о нем не знать?

Такое бывает, и достаточно часто. Особенно если в детстве не было выраженной гиперактивности, проблем с поведением и плохой успеваемости. Ребенок мог хорошо учиться, много читать, поступить в университет и позже построить карьеру. Трудности при этом существовали, просто окружающие называли их иначе: рассеянность, несобранность, мечтательность, лень, отсутствие дисциплины.

Во взрослом возрасте картина тоже редко похожа на привычное представление о гиперактивном ребенке, который не способен усидеть на месте. Чаще мешает другое: нужно ответить на письмо, записаться к врачу, оплатить счет, закончить отчет. Несмотря на то, что это совершенно обычные дела, начало каждой задачи почему-то требует непропорционально большого усилия.

Парадоксально, но при этом тот же человек способен несколько часов без перерыва заниматься тем, что его действительно увлекло. Из-за этого и возникает вопрос: если я могу прекрасно концентрироваться, разве у меня может быть СДВГ?

Чем отличается СДВГ от рассеянности

Проблема при СДВГ связана не с полным отсутствием внимания, а с его регуляцией. Поэтому скучная автоматическая задача может откладываться на несколько дней, тогда как интересный проект захватывает настолько, что человек забывает поесть и замечает время только глубокой ночью.

До определенного возраста эту особенность удается компенсировать. Школа и университет сами создают структуру: расписание известно, сроки определены, преподаватели напоминают о заданиях. Но потом, с течением жизни, требований становится больше. Когда появляется работа, семья, дети, счета, документы, несколько параллельных проектов, старая система компенсации начинает давать сбои.

Именно в этот момент многие впервые обращаются за помощью, причем обычно не из-за предполагаемого СДВГ. Поводом становятся тревога, бессонница, хроническая усталость или ощущение, что все вокруг каким-то образом успевают жить, а тебе постоянно приходится догонять собственную жизнь.

Диагностика СДВГ

Есть многие взрослые, которые годами лечат тревожное расстройство или депрессию. Иногда эти диагнозы совершенно верны: СДВГ действительно может сочетаться и с тревогой, и с депрессией. Но если не заметить проблемы с исполнительными функциями, часть трудностей остается. Пациент становится менее тревожным, настроение улучшается, но документы по-прежнему теряются, дедлайны наступают неожиданно и квартира периодически превращается в склад вещей, которые нужно разобрать, но потом.

Поздней диагностике СДВГ сейчас посвящено большое количество исследований. В публикациях авторитетных изданий JAMA Psychiatry, The Lancet Psychiatry и World Psychiatry обсуждаются особенности СДВГ во взрослом возрасте, его частое сочетание с другими психическими расстройствами и причины, по которым диагноз может оставаться нераспознанным много лет. Особенно часто это встречается при преимущественно невнимательном варианте расстройства.

Но здесь есть важная оговорка. Забывчивость и прокрастинация сами по себе еще не означают, что у человека есть СДВГ. Очень похожие проблемы возникают при депрессии, тревожных расстройствах, хроническом недосыпании, выгорании, некоторых соматических заболеваниях и приеме определенных препаратов. Поэтому поставить диагноз только по ролику в социальных сетях или списку симптомов невозможно.

При диагностике психиатр интересуется не только то, что происходит в данный период жизни человека. Ему важно понять, были ли похожие особенности в детстве и подростковом возрасте, как человек учился, организовывал дела, справлялся со сроками. Иногда в ходе такой беседы неожиданно вспоминаются потерянные школьные принадлежности, домашние задания в последнюю ночь, постоянные замечания о невнимательности или необходимость делать уроки только под контролем родителей.

Для многих взрослых сам диагноз становится не столько неожиданностью, сколько объяснением огромного количества событий собственной жизни. Вещи, которые десятилетиями воспринимались как недостаток характера, наконец складываются в более понятную картину.

Лечение СДВГ у взрослых

Лечение СДВГ у взрослых не всегда означает назначение препаратов. В зависимости от ситуации психиатр может предложить медикаментозную терапию, психотерапию, изменение способов организации работы и внешние системы, которые помогают меньше зависеть от памяти и способности постоянно себя контролировать. Если одновременно присутствуют тревога, депрессия или нарушения сна, их тоже необходимо учитывать.

В клинике «IsraClinic» проводится диагностика СДВГ и других состояний, которые могут проявляться проблемами с концентрацией, организацией и эмоциональной регуляцией. Основная задача специалиста - разобраться, что стоит за симптомами в каждом конкретном случае, и подобрать лечение с учетом всей клинической картины.