Психотические состояния у людей после 60 лет достаточно распространены. Основными признаками психоза являются нарушения в восприятии реальности, ее обработке и интерпретации. Часто такие признаки сопровождаются неадекватностью поведения и реакций, нарушением когнитивного процесса, бредовыми идеями и мыслями, иногда галлюцинациями. Очень часто психоз у пожилых людей называют старческим слабоумием, однако, это неверное определение. Иногда психоз может сопровождаться снижением интеллектуальных способностей, но в отличие от слабоумия, вызванного, к примеру, деменцией или болезнью Альцгеймера, при психозе у пожилых людей это состояние обратимо.
Причины психоза у лиц пожилого возраста
При психозе у пожилых людей причины могут быть самыми различными. Различают три вида психоза – острый, хронический и реактивный. Причины острого психоза:- Делирий, вызванный приемом лекарств, вследствие полученных травм, инфекций или органических заболеваний
- Патологическое расстройство психики (шизофрения, тревожное расстройство, биполярное расстройство)
- Заболевания нервной системы
- Хроническое органическое заболевание
- Сильное эмоциональное потрясение (смерть близкого человека, стрессовая ситуация)
- Социальная изоляция
- Психологические травмы
Диагностика и лечение психоза
Диагностика психоза у пожилых людей проводится на основе осмотра пациента, сбора анамнеза, собеседования с родственниками. При наличии симптоматики, характерной для психотического состояния, врач-психиатр должен установить причину развития психоза. Диагностическая тактика может заключаться в проведении магнитно-резонансной томографии для исключения или подтверждения нейродегенеративного или димелинизируещего заболевания, дополнительных проверках у профильных специалистов в зависимости от жалоб пациента, клинических патопсихологических исследованиях для установления наличия или отсутствия хронических психотических заболеваний или реактивного психоза. В зависимости от причины психоза, назначается лечение. Отметим, что течение психоза у пожилых людей имеет свои особенности, поэтому курс терапии должен учитывать многие аспекты их состояния, такие как:- Повышенный риск развития побочных эффектов при приеме антипсихотических препаратов
- Повышенная чувствительность к нейролептикам, в связи с чем могут ухудшиться когнитивные навыки
- Риск развития инсульта при приеме некоторых нейролептиков вследствие церебро-васкулярных нарушений