Лечение панических атак: что входит в курс лечения?

Паническая атака – это внезапный приступ интенсивного страха или выраженного внутреннего дискомфорта, сопровождающийся физическими симптомами. Человек может ощущать учащенное сердцебиение, головокружение, дрожь, нехватку воздуха и страх смерти.

Приступы нередко возникают неожиданно, без очевидной внешней причины. Из-за этого пациент начинает опасаться повторения паники, постоянно прислушивается к своему состоянию, избегает поездок, общественных мест или ситуаций, в которых, по его мнению, будет трудно получить помощь.

Однако единичная паническая атака не означает, что у человека обязательно имеется паническое расстройство. Такой диагноз рассматривается при повторяющихся неожиданных приступах, сопровождающихся устойчивым беспокойством об их повторении или изменениями поведения.

Для определения подходящего лечения необходимо установить характер приступов, исключить другие возможные причины симптомов и оценить наличие сопутствующих тревожных или депрессивных расстройств.

Признаки и симптомы панической атаки

Паническая атака обычно начинается внезапно и достигает максимальной интенсивности в течение нескольких минут. Приступ сопровождается выраженной тревогой и физическими ощущениями, которые могут восприниматься как признаки серьезного заболевания.

Наиболее распространенные симптомы панической атаки:

• сильный страх, паника или ощущение надвигающейся опасности;
• учащенное сердцебиение и ощущение перебоев в работе сердца;
• нехватка воздуха, одышка или чувство удушья;
• дискомфорт, давление или боль в грудной клетке;
• повышенное потоотделение;
• дрожь в руках, ногах или во всем теле;
• озноб или ощущение жара;
• головокружение, слабость и предобморочное состояние;
• тошнота и неприятные ощущения в животе;
• онемение или покалывание в конечностях;
• ощущение комка в горле;
• чувство нереальности происходящего или отстраненности от собственного тела;
• страх потерять контроль, сойти с ума или умереть.

Во время приступа могут временно повышаться артериальное давление и частота сердечных сокращений.

Обычно наиболее интенсивные проявления продолжаются несколько минут, хотя отдельные симптомы и тревога могут сохраняться дольше.

Панические атаки чаще впервые появляются в подростковом или молодом взрослом возрасте, но могут возникнуть и позднее. Женщины сталкиваются с паническим расстройством чаще мужчин.

Важно учитывать, что похожие симптомы встречаются при нарушениях сердечного ритма, некоторых эндокринных заболеваниях, нарушениях дыхания и других медицинских состояниях. Поэтому впервые возникший приступ, особенно при выраженной боли в груди, обмороке или необычных неврологических симптомах, требует медицинской оценки.

Психотерапия панических атак

Психотерапия является одним из основных методов лечения панического расстройства. Наиболее изученным и эффективным подходом считается когнитивно-поведенческая терапия.

Во время лечения пациент учится понимать механизмы возникновения панических атак, распознавать тревожные реакции и изменять поведение, которое поддерживает страх повторных приступов.

Важной частью терапии является работа с катастрофическими интерпретациями физических ощущений. Например, учащенное сердцебиение может восприниматься пациентом как признак сердечного приступа, а головокружение – как предвестник потери сознания.

При паническом расстройстве подобные интерпретации усиливают тревогу и способствуют дальнейшему нарастанию физических симптомов.

Курс когнитивно-поведенческой терапии может включать:

• объяснение физиологических механизмов панической атаки;
• выявление мыслей, усиливающих тревогу;
• работу со страхом физических симптомов;
• упражнения, помогающие уменьшать избегающее поведение;
• постепенное возвращение к ситуациям, которые пациент начал избегать;
• освоение навыков самостоятельного преодоления тревоги;
• профилактику повторного усиления симптомов.

В некоторых случаях применяются специальные упражнения, во время которых пациент под контролем специалиста постепенно учится переносить безопасные телесные ощущения, ранее вызывавшие страх.

Психотерапия может использоваться самостоятельно либо в сочетании с медикаментозным лечением. Необходимость участия психиатра и психотерапевта определяется состоянием пациента. В отдельных случаях лечение может проводить один специалист, обладающий соответствующей квалификацией.

Лечение панических атак с помощью режима

Режим дня и образ жизни могут влиять на выраженность тревожности и переносимость панических приступов.

Недостаток сна, переутомление, употребление большого количества кофеина и алкоголя способны усиливать физические ощущения, которые пациент связывает с приближением панической атаки.

Для улучшения общего состояния рекомендуется:

• Соблюдать регулярный режим сна. Желательно ложиться и просыпаться приблизительно в одно и то же время, обеспечивая достаточную продолжительность ночного отдыха.
• Поддерживать регулярное питание. Длительные перерывы между приемами пищи и выраженное чувство голода могут усиливать неприятные физические ощущения у некоторых людей.
• Заниматься умеренной физической активностью. Прогулки, плавание и другие подходящие нагрузки помогают улучшать общее самочувствие и качество сна.
• Ограничивать кофеин и энергетические напитки. Они могут вызывать сердцебиение, дрожь и повышенную тревожность.
• Избегать злоупотребления алкоголем. Алкоголь способен ухудшать качество сна и усиливать тревогу, особенно после прекращения его действия.
• Отказаться от курения. Никотин обладает стимулирующим действием и может усиливать некоторые симптомы тревоги.
• Снижать чрезмерные нагрузки. Регулярные периоды отдыха помогают уменьшать общее эмоциональное напряжение.

При этом изменение режима не заменяет полноценного лечения панического расстройства. Если приступы повторяются и сопровождаются выраженным страхом, необходимо обратиться к специалисту.

Лечение панических атак с помощью гипноза

Гипноз иногда предлагается как метод лечения тревожных состояний и панических атак. Однако его эффективность именно при паническом расстройстве изучена значительно хуже, чем эффективность когнитивно-поведенческой терапии.

Гипноз предполагает состояние сосредоточенного внимания и повышенной восприимчивости к определенным психологическим инструкциям. При этом человек не находится в обычном сне и не теряет полностью контроль над своими действиями.

Представление о том, что во время гипнотического сеанса можно быстро устранить паническое расстройство с помощью внушения, не подтверждается надежными научными данными.

У некоторых пациентов методы релаксации и направленного внимания могут уменьшать субъективное напряжение, однако гипноз не рассматривается как основной метод лечения панического расстройства.

Если пациент заинтересован в подобных подходах, важно обсудить их со специалистом и не заменять ими методы терапии с доказанной эффективностью.

Лечение панических атак: какие препараты входят в курс?

Медикаментозное лечение панических атак назначается не всем пациентам. Решение о применении лекарственных средств зависит от частоты приступов, тяжести панического расстройства, сопутствующих симптомов и предыдущего опыта лечения.

Основными препаратами для длительной медикаментозной терапии панического расстройства являются антидепрессанты определенных групп.

В зависимости от клинической ситуации могут применяться:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). К этой группе относятся, например, сертралин, эсциталопрам, пароксетин и флуоксетин. Они используются для уменьшения частоты панических атак и выраженности постоянной тревоги.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Некоторые препараты этой группы, в частности венлафаксин, также применяются при паническом расстройстве.
• Трициклические антидепрессанты. Могут использоваться в отдельных случаях, однако требуют более внимательного учета побочных эффектов и противопоказаний.
• Бензодиазепиновые транквилизаторы. Иногда применяются кратковременно при определенных клинических обстоятельствах. Из-за риска зависимости, развития толерантности и других нежелательных эффектов они не рекомендуются как стандартное длительное лечение панического расстройства.

Антипсихотические препараты не относятся к стандартным средствам лечения панического расстройства. Их применение может рассматриваться при других сопутствующих психических заболеваниях, но не является обычным способом купирования панических атак.

Антидепрессанты начинают действовать постепенно. В первые недели лечения врач оценивает переносимость препарата и при необходимости корректирует дозировку.

Продолжительность медикаментозной терапии определяется индивидуально. После достижения устойчивого улучшения лечение обычно продолжается в течение определенного времени для снижения риска возвращения симптомов.

Отменять антидепрессанты самостоятельно не рекомендуется. Прекращение лечения, как правило, проводится постепенно под наблюдением врача.

Психотерапию можно начинать одновременно с медикаментозным лечением. Нет необходимости ждать полного исчезновения приступов, чтобы приступить к работе с тревогой и избеганием.

Что входит в комплексный курс лечения панических атак?

Программа лечения панического расстройства может включать несколько последовательных этапов.

• Первичная диагностика. Психиатр оценивает характер приступов, частоту их возникновения, сопутствующую тревожность и влияние симптомов на повседневную жизнь.
• Исключение других причин симптомов. При необходимости назначаются дополнительные обследования или консультации профильных специалистов.
• Подбор терапии. В зависимости от тяжести состояния рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия, медикаментозное лечение или сочетание методов.
• Контроль эффективности лечения. Врач оценивает изменение частоты приступов, выраженности тревоги, качества сна и повседневной активности.
• Профилактика рецидивов. Пациент осваивает способы преодоления тревоги, постепенно возвращается к ранее избегаемым ситуациям и продолжает наблюдение при необходимости.

Цель лечения заключается не только в прекращении панических атак, но и в уменьшении постоянного ожидания нового приступа.

При правильно подобранной терапии многие пациенты достигают значительного улучшения и возвращаются к привычной работе, поездкам, общению и другим видам деятельности.

В клинике "IsraClinic" проводится диагностика панических и тревожных расстройств, оценка ранее назначенного лечения и подбор индивидуальной программы терапии. Специалисты учитывают выраженность симптомов, сопутствующие заболевания и особенности состояния пациента, чтобы определить наиболее подходящие методы лечения.